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骨髓移植在小儿白血病治疗中的应用研究

（2苏州大学附属儿童医院江苏苏州215000）
【摘要】目的：探讨骨髓移植治疗小儿白血病的临床效果。方法：对2015年3月-2016年3月期间我院血液科收治的5例接受骨髓移植治疗的白血病儿童的临床资料进行回顾分析，其中急性淋巴细胞白血病3例，急性髓细胞性白血病2例，由中华骨髓库提供HLA相合非亲缘供髓，预处理后对5例白血病患儿实施骨髓移植手术，手术均顺利进行。结果：5例白血病患儿经骨髓移植后均获得造血重建，4例经DNA短串联重复序列多态性分析证实供体骨髓植活。结论：骨髓移植是治疗急慢性白血病的有效方法，可提升患儿的生存希望。
【关键词】骨髓移植;小儿;白血病;治疗效果
R720.5A1007-8231（2016）23-0100-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofbonemarrowtransplantationinthetreatmentofchildrenwithleukemia.MethodsTheclinicaldataunderwentbonemarrowtransplantationforthetreatmentofchildrenwithleukemiaduringtheperiodfromMarch2015toMarch2016intheDepartmentofHematologyinourhospital5caseswereanalyzedretrospectively,including3casesofacutelymphocyticleukemia,2casesofacutemyeloidleukemia,HLAprovidedbytheChinabonemarrowwhichunrelateddonormarrow,afterpretreatmentofbonemarrowtransplantationsurgeryonimplementation5casesofleukemiapatients,surgerywereperformedsuccessfully.Results5casesofchildrenwithleukemiaafterbonemarrowtransplantationwereobtainedhematopoieticreconstitution,theDNAshorttandemrepeatpolymorphismanalysisconfirmedthedonorbonemarrowgraft.ConclusionBonemarrowtransplantationisaneffectivemethodtotreatacuteandchronicleukemia,whichcanimprovethesurvivalofpatientswithacuteandchronicleukemia..
【Keywords】Bonemarrowtransplantation;Children;Leukemia;Treatmenteffect
白血病是临床上常见的肿瘤之一，尤其好发于儿童和青少年。白血病的发病率较高，死亡率在儿童及35岁以下成年人中居首位。白血病是造血细胞的恶性克隆性病变，随着白细胞分化、成熟的能力逐渐丧失，导致恶性细胞在体内逐渐积累，最终影响到人的健康[1]。随着医学技术的不断发展，白血病的治疗取得了较大的进步，其中骨髓移植（Bonemarrowtransplantation,BMT）已经成为治疗白血病的重要手段。BMT的出现为这些患者带来了生存的希望，本文针对其在小儿白血病治疗中的应用进行简述。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2015年3月-2016年3月期间我院血液科收治的5例接受骨髓移植治疗的白血病儿童作为研究对象，男患儿3例，女患儿2例；年龄3～11岁，平均年龄（7.2±2.3）岁；其中急性淋巴细胞白血病3例，急性髓细胞性白血病2例。由中华骨髓库提供HLA相合非亲缘供髓。
1.2方法
移植前给予马利兰-环磷酰胺与处理方案，骨髓从采集到输注进入患儿体内不超过20h，输注骨髓后，及时给予并发症预防护理，移植后28～30d给予骨髓常规、骨髓活检和染色体检查，通过DNA短串联重复序列多态性分析确定是否植活，并以供受者间ABO血型不合者以及性别不同者亦以血型变化和染色体变化作为判断依据[2]。
2.结果
5例白血病患儿经骨髓移植后均获得造血重建，4例经DNA短串联重复序列多态性分析证实供体骨髓植活，另1例急性淋巴细胞白血病患儿死于间质性肺炎。
3.讨论
骨髓移植（BMT）是近现代发展起来的一种新兴的治疗方式，主要用于治疗恶性血液病、肿瘤、免疫缺陷病、放射病及某些遗传性疾病[3]。BMT在白血病治疗中具有十分重要意义，BMT是指供体的正常骨髓移植到患者的体内，通过正常骨髓在患者的骨髓腔内进行增殖、分化，逐渐替代原来的造血细胞，使患者逐渐恢复正常的免疫功能。
根据来源不同可分为同基因骨髓移植（syngenieBMT）、同种异基因骨髓移植（allogeneieBMT）、自身骨髓移植（autologousBMT）等3种方式，本组研究采用的是同种异基因骨髓移植。白血病患者在接受骨髓移植治疗前后，需要接受化疗和放射治疗，从而杀灭全身的白血病细胞，通过骨盈移植使得患者的免疫功能得以重建和恢复正常，使患者恢复健康状态[4]。大量临床报道表明，移植时临床状况好者的生存质量和生存期会更好，而缓解期移植的临床效果较好，因此本组5例白血病患儿均在第1次缓解期进行BTM，全部患儿在移植后均获得造血重建，但仅有4例经DNA短串联重复序列多态性分析证实供体骨髓植活，且随访数月未见严重并发症。
近年来，国内白血病治疗已经取得了飞跃性的进步，尽管与发达国家的医学技术存在较大差距，但骨髓移植技术也在临床应用中日趋成熟，成功挽救了无数患者和家庭[5]。结合我国目前的医疗环境，供体难觅和高昂的医疗费用仍是大多数白血病家庭面临的主要的困境，目前提高移植技术仍是较为切合我国实际的研究方向。
【Reference】
[1]郄丽萍,刘建平,王向文.异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病一例[J].内蒙古医学杂志,2015,47(7):894-895.
[2]冯全管,曾丽蓉,杨文华.中医药治疗微小残留白血病研究进展[J].山西医药杂志,2016,45(7):789-792.
[3]郑丹丹,孙伟玲,周永明.中医药治疗急性白血病的研究进展[J].医学综述,2014,20(1):120-123.
[4]马东升,叶芳.骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病机制的研究进展[J].白血病·淋巴瘤,2015,24(12):765-768.
[5]冯术青,宋旭东,高峰,等.实时定量PCR技术检测BCR-ABL水平在异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病中的应用[J].中华移植杂志:电子版,2014,8(4):22-26.

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