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中医治疗41例妇科炎症患者临床体会

摘要目的：探讨中医内服外用治疗妇科炎症的临床疗效。方法：选取82例妇科炎症患者作为研究对象，并随机分为试验组与对照组，各41例。对照组给予常规的西药治疗，试验组按照中医症候分型给予中药内服，同时给予中药外洗治疗。观察两组的临床疗效。结果试验组的总有效率为92.68%，显著高于对照组的70.73%（P<0.05），复发率方面，试验组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中药内服外用治疗妇科炎症，效果更优，且不易复发，无副作用。
关键词中药内服中药外洗妇科炎症疗效
妇科炎症的发病率相当高，治愈后容易复发，给广大女性带来困扰。常规的西医治疗虽能迅速起效，但是复发率高，且多次服用抗生素，易出现耐药性，破坏生殖道菌群平衡，导致感染反复发作。中医治疗妇科炎症具有悠久的历史。本文对41例妇科炎症患者实施中医治疗，效果十分理想。现对研究作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本组妇科炎症患者共82例，就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例，慢性盆腔炎26例。年龄22～45岁，平均年龄（34.68±3.71）岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后，按照随机分组法，分作试验组与对照组，各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规的西药治疗。霉菌性阴道炎患者给予伊曲康唑胶囊口服，1次/d，200mg/次，晚上睡前服；滴虫性阴道炎患者给予奥硝唑口服，1次/d，500mg/次；念珠菌性阴道炎患者给予达克宁塞药治疗，晚上睡前将达克宁栓置入阴道后穹窿，连续治疗7d。慢性盆腔炎患者给予头孢曲松钠静脉滴注，2g/d；替硝唑静脉滴注，0.4g/d，二者均连用7d。7d后改给左氧氟沙星片（500mg/次，1次/d）、替硝唑口服（1g/次，1次/d），二者连用14d。试验组按照中医症候分型给予中药内服，同时给予中药外洗治疗。中药泡洗处方：土茯苓、龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏、苦参、百部，各300g荆芥、防风，各200g，花椒、冰片，各50g，尼泊金乙酯10g，苯甲酸钠10g。水煎上述中药，取浓缩液1000ml。每次取100ml该药液与凉开水混合至500ml，冲洗外阴及阴道深处，1次/d，1疗程为7d。
中药汤剂根据中医症候的分型开方：①湿热下注型：车前草、茜草，各20g，泽泻、龙胆草、生地、红藤、赤芍，各15g，茵陈、柴胡、郁金、制苍术、牛膝，各10g，虎杖、炙甘草，各6g。②阴虚加湿型：生地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮参，各10g，茯苓、香附，各15g，知母、黄柏，各10g，女贞子、旱莲草，各15g、蒲公英、赤芍，各20g。③脾肾阳虚型：黄芪、白术、党参、山药、赤芍、荆芥，各20g川断、菟丝子、薏仁、车前子、巴戟天，各15g，肉桂10g，桂枝10g，炙甘草6g。④寒湿凝滞型：丹参、白术，各20g，香附15g，乌药、赤芍、延胡索、薏仁，各15g，小茴香10g，桂枝10g丹皮、泽泻、黄柏，各10g。
临证中据正气虚损及湿、热、瘀、邪之偏颇，随证加减化裁。（因临床证型复杂，有兼夹证候，以上证型随症加减。）盆腔炎患者疗程应延长，待其临床症状消失后继续服药1周。
1.3效果评判标准
完成3个疗程的治疗后，评估治疗效果。治愈：临床症状消失，B超、白带常规检查正常，停药3个月内无复发；好转：临床症状明显改善，B超、白带常规检查正常，停药3个月内无复发；无效：临床症状及B超、白带常规检查均无任何改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组全部数据用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料实施χ2检验，以α=0.05为检验水准。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
试验组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；复发率方面，试验组更低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妇科炎症包括的种类较多，有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、外阴炎等。在全球范围内，妇科炎症发病率均较高。常规采用抗生素进行治疗，炎性症状能够迅速改善，但西医治疗难以彻底，多次反复服用抗生素，在杀死病原微生物的同时，阴道内大量有益菌也被杀死，阴道菌群平衡环境遭到破坏，真菌重新繁殖，导致炎症复发，且患者出现耐药性的风险较高。
中医学将妇科炎症归于“下焦湿热”、“带下病”、“腹痛”等范畴。中医认为，慢性盆腔炎起因多为身体虚弱,被寒湿、湿热邪毒入侵，涉及下焦，导致气血经络阻滞而发病。治疗慢性盆腔炎要以活血化瘀法为主，通过活血化瘀中药共奏温经散寒、调经止痛等功效，从而改善盆腔的血液循环，去除气血经络阻滞的病因。
本研究中，试验组对疾病实施辨证分型，再结合病因及临床症状、体征，对症给药，治疗更具针对性。若为脾虚、肾虚、中气不足，脾失健运，利浊难分，中药治疗应以健脾益肾为本，辅以清热利湿功效的薏仁、黄柏治标；脾肾气虚者用黄芪、山药、续断、党参等；有湿热症用苦参、薏仁、黄柏、蒲公英、红藤、龙胆草等；血气不足者用生地、赤芍；有血瘀者用丹参、茜草及虎杖等。试验组除了汤剂内服，还给予中药外洗治疗。洗液中的龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏等中药具有清热除湿、杀虫止痒的效果，对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等致病菌也有良好的灭杀作用。因此，联合中药汤剂内服外洗，疗效更佳。综上所述，中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优，且不易复发，治疗更彻底。
参考文献：
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[2]陈萍.中医治疗妇科炎症55例病案讨论[J].中国农村卫生,2017(3).
[3]张慧芳.中医治疗妇科炎症的疗效研究[J].内蒙古中医药,2013(36).

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