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乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素研究

储诚卓
【摘 要】目的：探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素研究。方法：选取我院2020年6月至2021年6月收治的130例乳腺癌患者，回顾性分析患者的临床资料，对比患者的冰冻病理诊断与石蜡病理组织的诊断结果，得出结论。结果：乳腺癌疾病等级越高，术中冰冻病理诊断结果符合率越高，三级乳腺癌诊断符合率达到100%；肿瘤直径越大，术中冰冻病理诊断结果符合率越高；乳腺组织有弥漫性钙化点的样本诊断符合率更高。结论：冰冻病理诊断具有一定的诊断效果，且乳腺疾病等级越高，诊断准确性越高；在进行冰冻病理诊断过程中要对各方面的因素进行综合分析，有效提高病理诊断符合率，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌；术中冰冻病理；诊断准确性；影响因素
Study on factors influencing the accuracy of cryo-pathological diagnosis of breast cancer during operation
CHU ChengZhuo Department of Pathology，Women’s Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital），
Nanjing Jiangsu 210000， China
【Abstract】Objective： To explore the factors influencing the accuracy of intraoperative freezing pathology diagnosis of breast cancer. Methods： A total of 130 breast cancer patients admitted to our hospital from June 2020 to June 2021 were selected. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed， and the diagnosis results of frozen pathological diagnosis and paraffin pathological tissue were compared， and the conclusions were drawn. Results： The higher the grade of breast cancer was， the higher the coincidence rate of intraoperative frozen pathological diagnosis was， and the coincidence rate of tertiary breast cancer diagnosis was 100%；The larger the tumor diameter， the higher the coincidence rate of intraoperative frozen pathological diagnosis；The diagnostic coincidence rate was higher in the samples with diffuse calcification of breast tissue. Conclusion： Frozen pathological diagnosis has a certain diagnostic effect， and the higher the grade of breast disease， the higher the diagnostic accuracy. In the process of freezing pathological diagnosis， the factors should be comprehensively analyzed to effectively improve the coincidence rate of pathological diagnosis， which is worthy of clinical promotion.
【Key？Words】Breast cancer； Intraoperative frozen pathology； Diagnostic accuracy； Influence Factors
乳腺癌在臨床上是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%的恶性肿瘤发生在女性，男性乳腺癌发生仅有1%[1]。近年来，由于经济生活压力增大，人们的精神、生理均长期处于紧张状态，乳腺癌的发生率逐年上升。但随着临床诊断技术以及各种检查手段的不断进步，乳腺癌的诊断率逐年上升，死亡率逐年下降[2]。目前临床上针对乳腺癌常用外科手术治疗，在患病早期做到早发现、早诊断、早治疗对患者的愈后具有积极促进作用，而在术中进行准确的肿瘤等级的诊断对手术进行具有积极作用。本文为探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素做出研究，现报道如下。
1.1 一般资料
选取我院2020年6月至2021年6月收治的130例乳腺癌患者，年龄32岁～72岁，平均年龄（47.29 ± 5.31）岁。入选标准：①患者冰冻病理与石蜡病理资料完整；②符合临床乳腺癌的诊断标准；③排除其他化疗方式。
1.2 方法
病理实验室准备冰冻切片所需设备与材料：免疫组化试剂、抗原修复液、苏木素修复液、脱水机、显微镜（型号BX46）、切片机（型号CryoStar NX50）。依据患者的具体病情进行手术方案的确定与实施，综合评价患者的生命体征。术中冰冻病理诊断过程：将患者的乳腺组织经肉眼观察，详细记录组织尺寸，后通过显微镜进行观察，包括病灶的体积、疾病分级以及所选组织的病理类型，最终得到乳腺癌病理分级，详细记录患者的各方面信息。并将诊断结果与石蜡病理组织诊断结果进行对比。
1.3 观察指标
对比术中冰冻病理诊断与石蜡诊断的符合率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，進行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
冰冻病理诊断与乳腺癌的疾病等级、肿瘤组织直径和X线钼靶钙化组织有一定联系，随着疾病等级逐渐升高，冰冻病理诊断的符合率逐渐升高；同时肿瘤直径越大，临床符合率也越高，见表1。

乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤，每年约有120万女性被诊断为乳腺癌，50万人会因为乳腺癌而死亡。我国为乳腺癌的低发地区，但近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升。乳腺癌患者大多为女性，男性患者仅为1%左右。三十岁以下患者较少，多数患者年龄45岁～50岁，绝经后妇女的乳腺癌发病率上升。我国乳腺癌发病率正在以每年3%～4%的速度增长，其已经成为威胁我国妇女癌症死亡的第一位。乳腺癌的发病因素有多种包括但不限于口服避孕药、高脂饮食、肥胖、长期吸烟以及卵巢功能紊乱等[3]。乳腺癌患者的临床表现一般为肿块、疼痛、乳腺皮肤发生改变，部分患者出现乳头溢液甚至溢血。临床上针对乳腺癌常用外科手术进行治疗，在手术中需要对肿瘤组织进行病理认定。
近年来，随着经济水平的不断提高，医疗技术也随之更新换代，临床诊疗技术逐渐现代化先进化，乳腺癌的诊断方式也不断优化。传统的诊断方法为穿刺活检为主，但这种方法受到了受检人员的主观因素的影响，例如检验人员的检测技术水平参差，乳腺组织细胞总数不一等，这些因素均会造成诊断结果出现误差，从而出现临床诊断假阳性[4]。冰冻病理诊断方法不断完善与进步，优势明显，但与石蜡病理结果进行对比，诊断效果略显不足。
本文为探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素做出以上研究，研究通过将术中冰冻病理诊断结果与石蜡病理结果进行对比，结果表明：乳腺癌疾病等级越高，术中冰冻病理诊断结果符合率越高，三级乳腺癌诊断符合率达到100%；肿瘤直径越大，术中冰冻病理诊断结果符合率越高；乳腺组织有弥漫性钙化点的样本诊断符合率更高。
从上述研究结果中能够得出，术中病理诊断结果的提升与多个因素有关，包括疾病等级、肿瘤组织直径以及X线钼靶钙化组织情况等[5]。因此，要想提高术中冰冻病理诊断准确率，可以从以下几方面进行：（1）取样时确保充分性：术中进行病理样本取样时，充分取出乳腺样本，同时保证正常组织完整性。取样过程应注意癌细胞成分的外溢或流出，避免术中发生肿瘤的种植性转移；（2）完善切皮流程，需要精细化操作，更大程度上提高染色资料的清晰度[6]；（3）当术中发现患者乳腺病理组织结构过于复杂时，应当选择使用免疫组织化学染色等技术，提高检验的精确性[7]。在实际术中冰冻病理诊断过程中，需要全方位衡量各种主观与客观因素，做出最合理的诊断结果。
综上所述，术中冰冻病理诊断结果准确性良好，能够对乳腺癌患者进行合理的判断，但与石蜡病理诊断有一定的误差存在，在临床上选择术中冰冻病理诊断方案时需要综合各方面因素进行判断，提高临床诊断符合率。
Reference
[1] 沈辉，盛晗，陆建菊，等.程序性死亡受体1和T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3在乳腺癌肿瘤微环境中的表达、分布及其与临床病理特征的关系[J].中华医学杂志，2018，98（17）：1352-1357.
[2] Ross Dara S，Pareja Fresia.Molecular Pathology of B reast Tumors：Diagnostic and Actionable Genetic Alt erations[J].Surgical Pathology Clinics，2021，14（3）： 455-471.
[3] 张王娜.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].首都食品与医药，201926（14）：42.
[4] 杨列，杨光明，代云.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].健康之路，2018，17（10）：96.
[5] NAJAFI S，SADEGHI M，ABASVANDI F，et al.Prognostic factors influencing prognosis in early breast cancer patients[J].Prz Menopauzalny，2019，18（2）： 82-88.
[6] 王婕.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：66-67.
[7] 张东英.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11992-11993.

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