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单味中药治疗糖尿病的研究概述

陈薇薇　郑勇军　何俊
[摘要] 该文介绍了近年来单味中药治疗糖尿病研究进展。参阅文献并进行整理、综述。结果表明中药治疗糖尿病具有临床疗效明显、不良反应少等优点。其中，大黄能延缓慢性肾功能的进展，早期大黄酸的治疗能恢复早期胰岛素分泌。茯苓多糖能改善糖耐量的异常，具有降血糖和抗脂质过氧化作用。甘草可显著改善胰岛素抵抗。知母能降低 2 型糖尿病的空腹血糖，改善胰岛素抵抗及其血脂紊乱的作用。葛根黄酮除具有降血糖作用外还对糖尿病并發症有预防和治疗效果。麦冬多糖具有降血糖作用，对2 型糖尿病患者肾脏具有一定的保护作用。
[关键词] 单味中药；糖尿病；综述
[] R587 [] A [] 1672-4062（2017）12（b）-0190-02
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于身体内胰岛素相对或绝对的分泌不足会引起以糖代谢紊乱（高血糖）为主要特征的代谢综合征，饮食量、饮水量增大，排尿增多及体重减轻为其典型的“三多一少”。中医将糖尿病归属于“消渴病”的范畴，中医药防治糖尿病的历史悠久， 积累了大量的经验。许多单味药在治疗糖尿病方面，都显示了多种降糖机制，如具有刺激胰岛细胞分泌胰岛素、抑制胰高血糖素的分泌、增加胰岛素受体的敏感性、抑制葡萄糖的肠吸收、改善脂肪酸代谢等多种功能。该文就近几年单味中药治疗糖尿病的研究进展作一综述。
1 大黄
郭俊等[1]将140例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者随机分为4组，观察大黄为主中药灌肠治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的疗效及分析影响治疗效果的相关因素。结果表明常规治疗的基础上加用大黄中药灌肠能够明显降低SCr、BUN、UTP和改善肾功能，延缓慢性肾功能的进展，改善DN患者的远期预后。杜宏等[2-3]发现早期大黄酸的治疗能明显改善db/db小鼠的葡萄糖耐量，恢复早期胰岛素分泌，并能抑制胰岛β细胞的凋亡，保护胰岛功能。
2 茯苓
黄聪亮等[4]采用2型糖尿病（NIDDM）小鼠模型，灌胃不同剂量的茯苓多糖28 d，然后测定小鼠血糖、血清胰岛素、胰高血糖素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标，并进行口服糖耐量（OGTT）试验以探讨茯苓多糖（WRP）对糖尿病的治疗作用。结果表明WRP 能有效地降低血糖、血清胰岛素、胰高血糖素、TC、TG 和LDL-C 水平，增加HDL-C 水平，能提高NIDDM 小鼠葡萄糖耐受力，改善糖耐量的异常。郑彩云[5]采用用四氧嘧啶诱导糖尿病模型大鼠观察了茯苓多糖灌胃后5、15、30 d的空腹血糖浓度（FBG）的改变，以及肝脏中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量来观察茯苓多糖的抗糖尿病作用。 实验结果显示茯苓多糖可减缓糖尿病模型大鼠体重的负增长，降低MDA，升高SOD，与模型组比较差异显著；降低糖尿病模型大鼠的血糖，且与处理浓度和时间呈正相关性，但茯苓多糖对GSH-Px无明显影响。结果显示茯苓多糖具有降血糖和抗脂质过氧化作用。
3 甘草
赵海燕等[6]将实验大鼠分为模型组（DM）、高 剂 量 给 药 组 （HLF）、低 剂 量 给 药 组 （LLF）、正 常 对 照 组 （Con）和 正 常 给 药 组（CLF）。分别以 LF或溶剂灌胃，5周后检测实验大鼠的空腹血糖、血脂等生化指标及肝体比、肾体比和脂体比来研究甘草黄酮（LF）对 T2DM 大鼠血糖、血脂等生化指标的影响。结果表明 LF具有降低糖尿病大鼠血糖、调节脂代谢紊乱的作用，并可显著改善胰岛素抵抗。赵金，杨卫东等[7]采用高脂高糖饮食喂养后（12周）行低剂量链脲佐菌素（strep-tozotocin，STZ，35 mg/kg，ip） 造模的大鼠 2 型糖尿病模型，观察宁夏地区栽培甘草提取物甘草黄酮（licorice flavonoids，LF） 对 2 型糖尿病（ Type II Diabetes Mellitus，T2DM） 模型大鼠的降糖、降脂作用及相关机制。结果显示宁夏地区栽培甘草提取物中 LF 具有改善实验性 2 型糖尿病的作用，并且其调节血脂、抗氧化活性可能与其改善实验性2型糖尿病的机制有关。
4 知母
黄彩云等[8]通过制备家兔高血糖模型，用不同剂量组的AM和D 后，测定对照组、AM组、D 组的血糖来研究知母多糖（Anemam，AM）对家兔血糖的影响。结果AM 1次灌胃2 mg/kg，20 mg/kg可显著降低四氧嘧啶引起的家兔血糖升高，AM 1次灌胃20 mg/kg对正常家兔血糖无明显影响，200 mg/kg可降低正常家兔血糖。表明AM与D 同样具有实验性降低血糖作用。钟艳梅等[9]采用急性毒性实验及一般药理学实验，考察知母有效组分的安全性，并通过干预 2 型糖尿病大（T2DM）模型，考察知母有效组分对其血糖血脂的影响，以考察知母有效组分（总皂苷∶多糖 =1∶1）的安全性及其对 2 型糖尿病大鼠血糖血脂的影响。结果表明知母有效组分安全性好，具有显著的降低 2 型糖尿病大鼠的空腹血糖（FBG），糖耐量水平及胰岛素水平（FINS），改善胰岛素抵抗及其血脂紊乱的作用。
5 葛根
张再超等[10]通过尾静脉注射四氧嘧啶（50 mg/kg体重）建立糖尿病小鼠模型，实验分为正常组、糖尿病组、糖脉康药物对照组和葛根黄酮组， 实验40 d 后检测各组动物体重、饮水量、血糖、糖耐量、果糖胺、山梨醇、醛糖还原酶、山梨醇脱氢酶和糖基化终产物（AGEs） 等实验指标。结果表明葛根黄酮除具有明显降血糖作用外， 还对糖尿病并发症有一定的预防和治疗效果。
6 黄芪
徐寒松等[11]采用密度梯度离心法获取糖尿病患者外周血单个核细胞，培养7 d 后鉴定内皮祖细胞。观察黄芪多糖对2 型糖尿病患者外周血内皮祖细胞蛋白激酶B、内皮型一氧化氮合酶表达的影响。结果，糖尿病患者内皮祖细胞的增殖能力较对照组明显下降（P< 0.05）。说明黄芪多糖显著增加糖尿病患者内皮祖细胞的增殖能力。
7 麦冬
何陵湘[12]通过选用正常小鼠，自发性高血糖小鼠.链脲霉素诱发高血糖大鼠，观察麦冬多糖对血糖、血清胰岛素及糖化血红蛋白的影响。以观察麦冬多糖对血糖的影响，为临床实验提供实验依据。结果表明麦冬多糖对糖尿病小鼠和大鼠都有降血糖作用。陆小元[13]采用链脲佐菌素（STZ）诱导2 型糖尿病大鼠模型，给予不同剂量麦冬多糖（200、400、800 mg/kg）治疗6 周后， 检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、肾脏指数、血肌酐（S cr）、尿素氮（BUN）含量， 比较各组大鼠肾组织中总抗氧化能力（T-AOC）及过氧化氢（H2O2）的含量来观察麦冬多糖对2 型糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果显示麦冬多糖对2 型糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用，其机制可能与其抗氧化、下调糖尿病大鼠肾脏p47phox 、NF-κB 的表达有关。
8 小结
中医药对糖尿病的防治展现出独特的优势，随着中药降糖临床疗效降糖机制的深入研究，寻找安全、有效、不良反应少、降糖效果显著的天然中药将成为今后科研与开发的重点。相信在传统中医药理论与现代高科技的有机结合下，防治糖尿病中药的开发前景广阔。
[参考文献]
[1] 郭俊，陈莉明，常宝成，等.大黄为主中药灌肠治疗2型糖尿病肾病的研究[J].临床荟萃，2011，26（18）：1595-1598.
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[12] 何陵湘.麦冬多糖降血糖作用的药效学观察[J].中国实用医药，2007，2（16）：48-50.
[13] 陆小元.麦冬多糖对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：11-14.
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