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1、附表1 建安公司 项目部（分公司） 群众安全生产监督员设立计划表 项目名称 工程地点 工期 协议造价 职工 人数 作业人数 工程概况 简 述 分部工程 分项工程 施工时间 施工人数 重大危险源 重点工序 设 置 岗 位 设立人数 备注 基础 工程 结构 工程 装饰装修
2、 合计 制表： 时 间： 年 月 日 附表2 建安公司 项目部群众安全生产监督员审批表 姓 名 性 别 出生年月 工作单位 文化限度 工作时间 政治面貌 联系电话 工作简历 所在项目部 意见
3、 （盖 章） 年 月 日 公司 工会意见 （盖 章） 年 月 日 附表:3 建安公司 项目部群众安全生产监督员候选人台帐 填报单位： 年 月 日 序号 姓名 性别 出生年月 政治 面貌 文化 限度 工作时间 所属单位、岗位、职务 考试成绩 身份证号码 联系电话
4、 审核： 制表：
5、 附表:4 建安公司 项目部群众安全生产监督员台帐 填报单位： 年 月 日 序号 姓名 性别 出生年月 政治 面貌 文化 限度 身体状况 参与工作时间 岗前培训时间 考试 成绩 聘用时间 身份证号码 所在单位、职务或岗位
6、 制表： 附表5 姓 名 性 别 出生年月 一寸 照片 工作单位
7、 籍 贯 文化限度 技术职称 现任岗位 职务 工作时间 政治面貌 联系电话 监 督 员 上岗时间 年 月 日 岗前培训考试成绩 培 训 情 况 培训时间 培训形式 培训内容 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 群众安全生产监督员每月履职及考核情 况 时间 考 核 结 果 时间 考 核 结 果 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好
8、称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 月 优秀 良好 称职 不称职 奖 惩 情 况 备 注 建安公司 项目部群众安全生产监督员管理登记卡 本表每月续填，填报栏不够时，另续表格。 附表6 建安公司 项目
9、部群众安全生产监督员解聘/注销审批表 姓 名 性别 出生年月 年 月 日 工作单位 岗位工种 监督员 上岗时间 从事监督工作时间 年 月 日～ 年 月 日 证章管理 监督员证是否收回：是 否 ；臂章是否收回：是 否 解聘 注销 因素 介绍 所在项目工会意见 （盖 章） 年 月 日 公
10、司 工会意见 （盖 章） 年 月 日 附表7 建安公司 项目部群众安全生产监督员培训计划表 序号 授课内容 授课人 时间 培训目的 编制：
11、 时间： 年 月 日 附表8 建安公司 项目部（分公司）群众安全生产监督员月考核表 姓 名 监督岗位 考核时间 年 月 日～ 年 月 日 项 目 序 号 考 核 内 容 考核 分值 考 核 方 法 考 核 得 分 任 职 条 件 1 是否能遵纪守法，遵守职业道德，有责任心。 * 现场检查 2 是否身体健康，能胜任群众安全生产监督员工作。 * 身体检查 3 是否能坚持原则，有较强的安全生产意识，敢于抵制违反安全生产及劳动保护有关规定的行为。 5 现场调查 4 是
12、否经验丰富具有较强的工作协调能力，能有效表达职工合法诉求。 5 现场调查 履 行 职 责 行 使 权 利 1 是否检查项目、班组执行安全技术措施及安全操作规程，纠正违章作业，参与并监督项目部、班组隐患排查和治理。 15 现场检查、查看记录资料 2 对重点、特殊部位作业人员及各种设备技术状况是否符合安全规定是否经常性的检查并纠正、上报情况。 10 现场检查、查看记录资料 3 对项目部班组新材料、新工艺、新技术的应用情况是否进行监督检查、能否发现问题。参与并监督项目部、班组安全隐患排查和治理。 10 现场检查、查看记录资料
13、4 是否广泛收集员工对安全生产的意见和建议。参与项目部的安全会议，及时向分管领导报告安全生产情况。 10 看记录资料 5 是否能督促本单位按规定发放劳动保护用品，提出改善劳动条件和作业环境的建议。 10 现场检查、查看记录资料 6 发现重大安全隐患及生产安全事故时，能否组织员工采用必要的避险措施和立即上报情况，迅速组织和参与抢险、救援。 15 查看记录资料、现场调查 7 是否协助项目经理开展对员工进行平常安全教育活动及安全管理工作，组织员工学习安全操作规程。 5 现场检查、查看记录资料 规范 作业 1 上岗是否佩戴“中国中铁群众安全生产监督
14、员”臂章。 5 现场检查 2 是否能认真填写隐患排查记录。 10 查看手册 合 计 100 工 作 统 计 本月现场 发现隐患数量 一般 起；重大 起 本月现场 排除隐患数量 一般 起；重大 起 本月参与 安全会议次数 会中提出安全 建议和问题数量 发现解决劳动保护问题数量 提出改善劳动条件和环境的建议数量 备 注 1.考核内容中，黑体带星号“*”的项目为否决项不评分，如不符合条件即为“不称职”。只在考核得分框中符合打“√”或不符合“×”。 2.综合评估：优、良好、一般。优秀：95分
15、含）以上的为优秀；优良：85分（含）至95分的为良好；一般：75分（含）至85分的为一般；合格：75分为合格。 考核结果 优秀 良好 合格 不称职 考核人员 月 日 监督员 月 日 工会 主席 月 日 项目 经理 月 日 附表9 建安公司群众安全生产监督员工作信息反表 填报单位: 序号 姓名 月考核得分 群众安全生产监督员工作信息记录
16、 审核人： 制表人： 年 月 日 注：群众安全生产监督员工作信息纪录涉及时间、地点、人物，事件通过，解决结果，每月登记上报一次，与群众安全生产监督员登记表一同上报公司工会。 附表10 建安公司群众安全生产监督员登记表 人员情况 分布情况 学历 发现隐患（累计数） 总数 （名） 职工监督员（名） 协作队伍监督员（名） 工程项目（个） 班组（工序、工点）（个） 大专以上学历（名） 发现隐患（处） 排查隐患（处） 发现重大隐患（处） 排查重大隐患（处） 填报单位： 填报日期：20 年 月 日 本登记表上报规定：1、非季度末月份，每月25日后上报； 2、季度末月份，当月18日以前上报。
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