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超声乳化白内障吸除术对眼表的影响分析

涂琪
【关键词】超声乳化白内障吸除术;白内障;眼表;影响
白内障是因为晶状体混浊引起的视觉障碍性疾病。而晶状体是人眼球最重要的光学部件，正常情况下是透明的，临床上白内障是常见的主要致盲眼科疾病之一。随着医学发展，眼科显微手术技术及人工晶体的医疗方法，已经帮助很多的白内障患者得到复明。当前，眼科治疗白内障的手术方案以白内障超声乳化吸除术和囊外摘除术为主要。患者经过术后视力恢复效果明显，但较易发生眼痒、畏光等并发症，手术方案不同并发率也不一样。超声乳化白内障吸除术是眼科临床之中先进的治疗方法，手术后疗效好、恢复快、反应小。本文根据75例白内障患者应用超声乳化白内障吸除手术治疗对眼表的影响进行分析。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料选择2018年4月至2019年4月在本院治疗白内障的患者150例作为分析对象，然后按照患者的意愿和依据患者的病情选择不同的治疗方案，选择采取超声乳化白内障吸除手术治疗的为研究组（75例）;选择传统治疗不进行手术的为参照组（75例）。其中研究组：男性患者40例，女性患者35例;年龄45～88岁，平均年龄（66.5±1.5）岁;病史最短5个月，最长13年。参照组：男性患者39例，女性患者36例;年龄46～90岁，平均（6.8±1.5）岁;病史1～12年。75例患者在病史、年龄和性别上对比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法参照组口服药物和滴眼药水治疗：口服复明片每次5片，每日三次;维生素C每次20mg、维生素B1片每次200mg、维生素E软胶囊每次100mg每日3次。使用吡诺克辛滴眼液给患滴眼内，每次1～2滴，每日3次。持续3个疗程，一个月为1疗程。
研究组采取超声乳化白内障吸除术：在手术前的半个小时给予患者用复方托吡卡胺眼药水散瞳，应用盐酸奥布卡因进行表面麻醉。利多卡因加布比卡因球周浸润麻醉，通过显微镜下应用开睑器开睑，待麻醉奏效后，选择10～12点位置为点巩膜隧道式手术切口，然以注入黏弹剂，进行环形撕囊，再选择1点方位进行角膜缘内穿刺，从两切就插入乳化探头、劈核刀，然后乳化晶体，经过粉碎后吸出来。把前房和囊袋中的杂质吸除干净，再给患者植入人工晶体，最后把黏弹剂吸出。给患者涂抹妥布霉素地塞米松滴眼膏后进行包扎。
1.3评价指标
1.3.1眼压：治疗完全成功指标：不用药的眼压值在6～21mmHg，治疗条件成功指标：使用降眼压眼药水的眼压值在6～21mmHg的范围，手术失败指标：眼压值低于6mmHg或高于21mmHg。
1.3.2泪膜破裂时间：正常指标10～45s之间，每眼平均测量3次，取测量平均值，泪膜破裂时间低于10s则视为不稳定。
1.3.3角膜染色：将角膜分为角膜局部、鼻侧脸裂部、颞俱_脸裂部球结膜，每个部位分别染色程度0 ～3级，3级染色为片状，2级染色为小片状，小于5个點染色为1级，评分值在0～9分之间。
1.3.4泪液分泌检验：正常值：5分钟分泌量10～15mm，5分钟少于5mm视为干眼，5分钟少于10mm视为低分泌。吸除手术治疗后，随访研究组1个月的时间，观察患者治疗前后视力矫正和眼压改善等状况做记录分析对比。
1.4统计学分析应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差x+s表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
研究组治疗前后视力矫正和眼压改善状况对比：进行术前的3天，患者眼压值平均（44.35±3.68）mmHg;视力：小于0.05共40例，在0.05～0.15区间17例，在0.15～0.35区间18例，术前矫正视力平均值（0.1±0.05）。经过手术治疗后，患者的平均眼压为（16.15±0.6）mmHg;视力：小于0.05共5例，在0.05-0.15区间20例，在0.15～0.35区间50例，术后矫正视力平均值0.2±0.13。对比数据，研究组的患者在经过手术治疗后的视力矫正和眼压值对比手术前效果显著，数据结果存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
两组患者的泪膜破裂时间与泪液分泌检验对比：研究组泪膜破裂时间平均（1.55±0.51）分，泪液分泌评均（2.14±0.68）。参照组泪膜破裂时间平均（0.52±0.38）分，泪液分泌评均（0.4±0.28），研究组对比参照组的数据结果存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
两组患者的各项干眼症情况对比：研究组的各项平均数值;眼痒（1.14±0.35）、畏光（1.48±0.68）、烧灼感（1.85±0.45）、异物感（2.05±0.66）、干涩感（2.3±0.54）、视疲劳（1.36±o.55）;参照组的各项平均数值;眼痒（0.47±0.35）、畏光（0.37±0.15）、烧灼感（0.4±0.22）、异物感（0.46±0.25）、干涩感（0.34±0.13）、视疲劳（0.38±0.33）。研究组的干眼症数值较参照组高，数据存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
3.结语
超声乳化白内障吸除手术治疗能帮助患者在短时间内矫正视力，并保持眼压稳定，但手术后的并发症的发生率也较高，而干眼症就是临床发病率最高的并发症。所以在经过手术后会有患者出现不同程度的干眼症，因此眼科医护人员叮嘱患者按时定期回院复查外还要增加随访的频率，从而减少干眼症的发生利率，让患者的术后生活不受影响。本文分析结果可看出：应用超声乳化白内障吸除手术治疗的临床效果好，治疗后，视力矫正和眼压值对比手术前效果显著，数据结果存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
综上所述，超声乳化白内障吸除术可以帮助患者提高视力、降低眼压，但伴随着干眼症状等眼部不适情况的发生，主治医师必须在术前术后全面了解患者眼部存在的症状以及变化，及时对患者进行治疗，帮助其改善眼部的症状，最终达到减少术后干眼症发生的机率及降低对眼表泪膜的影响，提高患者的术后生活质量。

-全文完-