探讨半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效.docx

探讨半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效 【摘要】目的 分析半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的应用效果。方法 本次研究对象为本院76例创伤性股骨颈骨折患者，收治时间2020年08月-2021年08月，随机将其均分为对照组38例，行半髋关节置换治疗，观察组38例，行全髋关节置换治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组（P0.05）。 结论 给予创伤性股骨颈骨折患者全髋关节置换治疗能够显著提升手术效果和安全性，具有推广价值。【关键词】半髋关节置换；全髋关节置换；伤性股骨颈骨折Abstract Objective To analyze the effect of hemi hip and total hip arthroplasty in the treatment of traumatic femoral neck fracture. Methods 76 patients with traumatic femoral neck fracture in our hospital were randomly pided into 38 cases in the control group and 38 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results the amount of intraoperative bleeding, operation time, hospital stay and complication rate in the observation group were significantly lower than those in the control group (P 0.05). Conclusion total hip replacement in patients with traumatic femoral neck fracture can significantly improve the surgical effect and safety, and has popularization value.【 key words 】 hemiarthroplasty; Total hip replacement; Traumatic femoral neck fracture创伤性股骨颈骨折是临床上多发骨折类型之一，在创伤影响下，从股骨头开始，一直到股骨颈基底受到损伤【1】。相对比于年轻人来说，中老年人的骨骼强度显著降低，对外力冲击的应对能力会随之减弱，同时，中老年人大多伴有骨质疏松表现，其发生该病的概率更高【2】。股骨在人体运动系统中占据着非常重要的位置，选取适宜手术方式给予患者早期治疗，有助于提升患者预后。本次研究以创伤性股骨颈骨折患者为对象，分析全髋关节置换治疗的应用效果。1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院76例创伤性股骨颈骨折患者，收治时间2020年08月-2021年08月，随机将其均分为对照组38例，男19例，女19例，平均年龄（62.185.89）岁；观察组38例，男20例，女18例，平均年龄（62.765.13）岁。两组一般资料（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1观察组该组患者给予全髋关节置换治疗：给予患者连续硬膜外麻醉或者是全麻，选取侧卧位，入路方式为改良Gibson切口，做外侧切口，将阔筋膜张肌切开，臀大肌分离，外旋肌群切断，显露出患者的关节囊，切开，然后取出截骨和股骨头。将外侧和后侧关节囊切开，对髋臼关节面进行清理和打磨处理，选取适宜髋臼杯置入，确保其放置位置为前倾10-25，外展40-45，将防后脱位内衬安装好。对股骨端展开扩髓处理，选取适宜股骨端假体，装好，为患者展开关节复位操作，同时进行止血，采取无菌生理盐水对其切口进行反复性冲洗，将负压引流管置入患者关节深处，对外旋肌群和关节囊进行修补处理，逐层缝合切口。术后1-2天将引流管拔除，采取抗菌药物处理，约2周拆线。1.2.2对照组该组患者给予半髋关节置换治疗：麻醉方式、体位、入路方式以及前期处理等均与观察组相同，区别在于，手术过程中不打磨患者的髋臼，只处理其软组织，将假体植入后，对关节进行复位处理。手术过程中，关节腔冲洗方式，术后抗感染治疗，引流治疗均与观察组一致。1.3观察指标评估两组手术效果：观察两组的术中出血量、手术时间和住院时间，展开组间对比。评估两组并发症发生情况：包括延迟愈合、切口感染和关节脱位。1.4 统计学分析数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P0.05）时代表具有统计学意义。2 结果2.1 两组手术效果比较与对照组术中出血量、手术时间和住院时间相比，观察组均偏低，P0.05。详见表1。表1 两组手术效果比较n( s)组别例数术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）观察组38186.415.6584.671.2111.353.25对照组38257.765.86145.991.5114.254.12t/54.032 195.350 3.407 P/0.0000.0000.001 2.2 两组并发症发生情况比较对照组并发症发生率为21.05%，观察组为5.26%，后者明显偏低，P0.05。详见表2。表2 两组并发症发生情况比较n(%)组别例数延迟愈合切口感染关节脱位发生率观察组381105.26对照组3833221.05/4.145 P/0.042 3 讨论股骨颈骨折多发生于中老年人，患者大多同时合并多种基础病，大部分患者同时合并骨质疏松，临床治疗困难。股骨颈是人体中非常特殊的一个骨骼部位，患者在出现骨折现象后，其血供能力会受到影响，阻碍愈合，患者致残率高【3】。当下该病患者主要采取髋关节置换术治疗，能够有效预防股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等现象发生，有助于促使患者恢复。本次研究结果表明观察组的术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组（P0.05）。说明相对比于半髋关节置换来说，全髋关节置换患者的效果更明显，并发症发生率更低。在采取半髋关节置换治疗时，未对患者的髋臼进行处理，股骨头假体难以与骨性髋臼之间完全匹配，容易致使患者髋臼区域应力集中，在长时间行走情况下，患者的髋臼软骨会受到磨损，导致假体下沉，人工股骨头出现中心性移位等表现，引发关节脱位等并发症【4】。给予患者全髋关节置换治疗，能够令髋臼假体和股骨头假体之间完全匹配，可以有效减少髋臼磨损程度，获取到良好的远期效果，该治疗方式可以显著提升患者的治疗效果【5】。但是在实际治疗中，医务人员需充分分析患者髋关节功能、耐受性等，选取适宜方式，降低手术出血量，预防并发症发生，强化疗效。综上所述，给予创伤性股骨颈骨折患者全髋关节置换治疗能够显著提升手术效果和安全性，具有推广价值。参考文献：1张启富，陈耀智，龙耀斌.徒手淋巴引流结合消肿治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的效果J.广东医学，2016，37（7）：1034-1036.2陈佳佳，汪立，韩凌华，等.应用手法淋巴引流综合消肿疗法治疗肢体淋巴水肿的效果观察J.组织工程与重建外科杂志，2017，13（6）：322-324.3张启富，陈耀智，梁天佳，等.肌内效贴治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志，2017，39（1）：67-68.4黄玉宏.徒手淋巴引流结合消肿治疗在闭合性小腿骨折术前肢体肿胀中的应用效果J.中国社区医师，2017，33（32）：53-54.5李莉，赵红.徒手淋巴引流技术结合肌肉效应贴布治疗骨科术后肢体肿胀、疼痛的疗效观察J.中国伤残医学，2016，24（3）：7-9. -全文完-