1、
1例IgM型高效价自身冷抗体导致ABO血型正反定型不符的解决办法
摘要：目的探讨1例IgM型高效价自身冷抗体导致ABO血型正反定型不符的解决办法。方法进行血型正反定型测定以及吸收试验。结果通过分析吸收后抗体来判定吸收液中含有的抗原与抗体，正反定型相符，从而判断出正确的血型。结论通过对比实验两种方法处理后的血液可有效的排除冷凝集素的干扰，准确的鉴定血型和不规则抗体筛查等试验，保证临床用血安全及时有效。
关键词：IgM；冷抗体；2-巯基乙醇（2Me）；吸收试验；血型鉴定
IgM型高效价自身冷抗体常常导致ABO血型正反定型不符，本室通过用吸收试验和用2-巯基
2、乙醇（2-Me）处理后的血液可准确的鉴定ABO血型。
1.材料与方法
1.1试验对象：本站无偿献血者徐XX，男性，年龄42周岁。检验科纸板法正反定型不符送血型室进行血型鉴定。纸板法反应格局见表1
表1：纸板法ABO血型反应格局
1.2试剂：ABO血型鉴定用正反定型试剂、2Me及抗体筛查试剂均来源于上海血液生物医药有限责任公司，实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。
1.3仪器：KA-2200免疫学血液学离心机。
1.4操作方法：血型正反定型测定以及吸收试验均按文献[1]方法操作。
1.4.1试管法：将献血者血液标本离心分离血浆与压积红细胞，将红细胞用温盐水洗涤3次后配制成3
3、5%的红细胞悬液备用。取洁净试管9支正定期型分别标记抗-A、抗-B，滴加抗-A、抗-B试剂各2滴（100
表2：试管法ABO血型反应格局
1.4.4样本释放液二巯基乙醇（2-Me）试剂的应用：用0.9%生理盐水将待检红细胞制备成浓度为50%的红细胞悬液。将上述红细胞悬液与2-Me等体积，37℃孵育15分钟，生理盐水洗涤孵育后的红细胞3次。处理后的红细胞按试验所需要配制成相应浓度的红细胞悬液，再将配制好的红细胞悬液与AB型血浆混合，1000g离心15sec检测是否发生自发性凝集。用处理后的红细胞红细胞正定型试验和直接抗人球试验。
1.4.5待检血浆与2-Me等体积，37℃孵育15分钟，
4、灭活IgM型冷抗体，。处理后的血浆做反定型试验和不规则抗体筛查。
1.4.62-Me处理后的红细胞及血浆ABO正反定型检测结果如表4：
2.结论
血液常见的冷凝集反应，通过孵育和洗涤能有效的排除冷凝集素的干扰。因该献血者冷凝集素效价为1：2048，所有抗凝剂均无效，抗凝血肉眼可见凝集，该血浆可使包括自身在内的所有红细胞在室温和37℃时凝集，正反定型无法排除干扰。2-Me处理后不规则抗体和直接抗人球试验均阴性，提示该献血者血清无不规则抗体和自身抗体。[2][3]吸收试验用已知的抗原或抗体吸收待检血液中未知的抗体或抗原，吸收过程起到了对未知抗体或抗原浓缩和纯化的作用，上清液中的抗体效价下降或
5、被完全吸收，通过分析吸收后抗体来判定吸收液中含有的抗原与抗体，正反定型相符，从而判断出正确的血型。引方法简单易操作，不需要特殊仪器设备和试剂，节省时间，适用性强。本文作者通过用二巯基乙醇试剂处理献血者红细胞和血浆，将包被于红细胞表面和血浆中的IgM型冷自身抗体从红细胞表面上游离下来，消除冷自身抗体对有临床意义的抗体的掩盖作用，从而正确进行血型鉴定、不规则抗体筛查等。通过对比实验两种方法处理后的血液可有效的排除冷凝集素的干扰，准确的鉴定血型和不规则抗体筛查等试验，保证临床用血安全及时有效。
参考文献
[1]《中国输血技术操作规程》（中华人民共和国卫生部）天津科学技术出版社，1977：82-841
[2]桂嵘张志昇王勇军《输血相容性检测及疑难病分析》人民卫生出版社2018：144
[3]高效价冷凝集素患者血型鉴定与输血治疗的研究，胡丽华余忠清《临床血液学杂志》2008：12-12
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