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术后粘连性肠梗阻的治疗体会

摘要：目的：分析术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果。方法：收集我院2011年1月-2014年12月期间诊治的74例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将患者随机分为手术治疗组（37例）与保守治疗组（37例），保守治疗组患者给予禁食禁饮、胃肠减压、抗生素等保守治疗，手术治疗组患者应用再次手术联合医用透明质酸钠治疗，观察患者的总体治疗效果、肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间。结果：手术治疗组的总体治疗效果明显优于保守治疗组（P<0．05），且手术治疗组肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间明显短于保守治疗组（P<0．05）。结论：术后粘连性肠梗阻患者应用手术治疗能够获得更好临床效果，且术后恢复时间较短。
关键词：术后粘连性肠梗阻；治疗方法；治疗效果
术后粘连性肠梗阻是临床上开展腹部手术过程中的一种常见病症，需及时治疗。一般情况下，对于术后粘连性肠梗阻的治疗，临床上主要通过保守治疗或再次手术治疗。目前临床上对于应选择手术治疗或保守治疗存在着较大的争议[1]。为进一步对比分析术后粘连性肠梗阻患者采用保守治疗或手术治疗的效果，本文收集了我院的74例术后粘连性肠梗阻患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的74例术后粘连性肠梗阻患者，根据患者的治疗方式将患者随机分为手术治疗组（37例）与保守治疗组（37例），手术治疗组中男24例，女13例，年龄25岁-66岁，平均年龄（41.73±13.27）岁，本组患者均为开腹手术后发生粘连性肠梗阻，患者的手术类型为：其中有12名患者实施开腹阑尾切除术，2例实施开腹胃切除术，9例卵巢囊肿切除术，2例小肠破裂修补术，11例开腹胆囊切除术，1例肝破裂修补术；保守治疗组中男25例，女12例，年龄24岁-67岁，平均年龄（42.12±13.44）岁，患者的手术类型为：其中有14名患者实施开腹阑尾切除术，1例实施开腹胃切除术，10例卵巢囊肿切除术，1例小肠破裂修补术，10例开腹胆囊切除术，1例肝破裂修补术。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
保守治疗组患者给予禁食禁饮、胃肠减压、抗生素等保守治疗，并注意观察患者有无水电解质紊乱等异常情况，及时给予补液处理，持续进行胃肠减压四小时后观察患者的胃液量，如果在50mL/h以内则应用胃管注入液体石蜡，使用剂量为100mL，并夹管两个小时，观察患者的反应。若没有腹胀、恶心呕吐等症状时应用番泻叶水泡液，剂量为50mL，并再次夹管两个小时，以上治疗每日三次；手术治疗组患者应用再次手术联合医用透明质酸钠治疗，术前禁食至少六小时，术中患者保持仰卧，常规应用碘伏对手术区域消毒处理，并给予硬膜外麻醉，将医用透明质酸钠涂抹在手术、病灶以及相应腹膜区域，剂量为1mL，术后常规缝合，持续给予抗生素静脉滴注三天防止感染。
1.3效果判定标准
观察患者的总体治疗效果、肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间[2]。显效：患者的呕吐、腹泻等症状消失，肠鸣音恢复症状，肛门排便、排气功能无异常现象；有效：患者的腹泻、呕吐等症状得到显著改善，肠鸣音显著增加，肛门排便、排气功能得到显著的改善；无效；无以上改善者[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
手术治疗组的总体治疗效果明显优于保守治疗组（P<0．05），具体情况见表1，且手术治疗组肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间明显短于保守治疗组（P<0．05），具体情况见表2。
3讨论
粘连性肠梗阻是腹部手术后最为常见的并发症之一，发生率大约为百分之三十，是影响术后恢复及预后的主要因素，需积极防治。临床研究表明，腹部手术过程中往往会对腹膜、浆膜细胞产生不同程度的刺激，从而导致了纤维素出现，并进一步引起渗出血发生，若没有得到有效的纠正很容易导致术后粘连发生[4]。该并发症会引起肠道扭转、成团，最终导致肠出动功能受损、胃肠道功能紊乱发生。
对于粘连性肠梗阻的治疗，目前临床上主要有保守治疗和手术治疗两种方式，传统手术治疗主要为开腹方式，会对机体产生较大的创伤，两次手术很容易引起患者心理和生理受到较大的负面影响，从而使患者的病情恢复受到严重影响。保守治疗虽然不会造成再次伤害，但治疗有效率偏低，且患者保守治疗时间较长，增加了患者的痛苦[5-6]。
本文主要对我院的74例术后粘连性肠梗阻患者进行了研究分析，通过本次研究结果发现，与保守治疗比较，手术治疗更具优势，主要表现在以下几个方面：首先是手术治疗能够获得更高的总有效率，本次研究中，手术治疗组总有效率为97.30%，保守治疗组总有效率为78.38%，手术治疗组的总体治疗效果明显优于保守治疗组（P<0．05），同时，手术治疗组患者均顺利完成手术，未发生意外事故，表明了手术治疗安全性较高；其次，手术治疗组肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间明显短于保守治疗组（P<0．05），表明了手术治疗能够快速逆转粘连性肠梗阻。患者经手术干预使肠道恢复通畅后，肠道内积聚的肠液大量排出，迅速改善了患者的梗阻等症状。
综上所述，术后粘连性肠梗阻患者应用手术治疗能够获得更好临床效果，且术后恢复时间较短。
Reference：
[1]张俊华.腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗及预防[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3787-3788.
[2]赵冬雨，成丽娅，沈宏等.大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻58例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（9）：342-344.
[3]王戒，卢晓飞，王磊等.奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻效果观察[J].山东医药，2011，51（30）：74-75.
[4]褚庆明.经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用[J].山东医药，2010，50（39）：67-68.
[5]刘春安，林琳，徐飞鹏等.地塞米松在粘连性肠梗阻治疗中的作用[J].广东医学，2013，34（20）：3191-3192.
[6]曾莉，钱海华，赵群男等.活血通腑方治疗术后粘连性肠梗阻56例临床观察[J].南京中医药大学学报，2010，26（3）：178-180.

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