宫颈锥切术对育龄妇女妊娠及妊娠结局影响的研究.docx

宫颈锥切术对育龄妇女妊娠及妊娠结局影响的研究

【摘要】目的：本文主要探讨宫颈锥切术对育龄妇女妊娠及妊娠结局影响。方法：选择80例实施宫颈锥切术病患者作为观察组，选择无宫颈锥切术病史的妇女80例作为对照组。比较两组对象的受孕能力、妊娠结局、分娩方式等方面的情况。结果：比较两组病患者的妊娠情况以及妊娠结局的情况（%）：观察组：妊娠的次数达到了53次，妊娠的结局：流产的病例有10例，所占比例为16.98%，早产的病例有15例，所占比例为30.19%，足月产的病例有28例，所占比例为52.83%；分娩的方式：选择剖宫产的产妇共有15例，所占比例为35%；顺产分娩的产妇共有28例，所占比例为65%。对照组：妊娠的次数达到了61次，妊娠的结局：流产的病例有5例，所占比例为8%，早产的病例有8例，所占比例为13%，足月产的病例有48例，所占比例为79%；分娩的方式：选择剖宫产的产妇共有10例，所占比例为18%；顺产分娩的产妇共有46例，所占比例为82%。（P<5%）结论：宫颈锥切术对育龄妇女的妊娠能力无明显影响，但是可能更容易造成早产，应在妊娠晚期加强预防和监护，且对分娩方式有影响。
【关键词】宫颈锥切术；育龄妇女；妊娠；妊娠结局影响R169.42A1276-7808（2015）-06-161-01
前言
宫颈锥切术是一种针对宫颈上皮内瘤变疾病的治疗方式，通过该手术对部分宫颈组织进行切除。对于该手术给宫颈功能所带来的影响，尤其对于妊娠与妊娠结局的影响成为医学界广受关注的主题之一。在本文中主要探讨了宫颈锥切术对育龄妇女妊娠及妊娠结局所带来的影响。
正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我院某年度实施宫颈锥切术的病患者作为观察组的研究对象，一共有80例，平均年龄在35岁左右，所有病患者都符合实施宫颈锥切术的要求，排除患有不孕症病患者。同时选择同时期到我院就诊的没有接受宫颈锥切术的病患者作为对照组，一共有80例，该组的病患者平均年龄在33.6岁左右，有生育要求，排除不孕症病患者。
两组病患者在一般资料的比较差异不具有统计学的意义，具有可比性。
2、研究方法（1）治疗的方法对所有手术病患者使用碘酒进行消毒处理，首先，对病患者的病变组织与主要的特性进行判断，然后把其于病灶外0.4厘米进行切除手术，LEEP切除范围处于1.4-1.9厘米、手术切除范围在于0.4-0.9厘米。手术完毕之后，把含碘纱布放在阴道处，等待24小时以后把纱布取出。如果切缘数值仍然显示为阳性，应当在术后的4个月接受复诊或者再次进行CKC切除手术。在进行CKC手术的时候，首先对病患者进行全身麻醉，把垂体后叶素注射进宫颈局部内，剂量为5u，在距离病变的范围0.6厘米的地方按照2.1-2.6的高度来对宫颈进行准确的切除，把锥切的宽度控制在1.5厘米左右。把宫颈阴道部粘膜和宫颈管成U字进行缝合，在2、4、6、8点处进行施针，然后再两平行线的地方实行间断缝合的措施，完成新宫颈的缝合工作。在手术后的72小时把填塞宫颈管的纱条抽出来，复查时间在5-6个月后进行1次，同时对病患者进行宫颈液基细胞的检测，同时通过超声仪器对病患者的宫颈长度与宽度进行检查。
（2）观察的指标观察病患者收受的妊娠情况、妊娠的结局、分娩的方式等等指标。
3、统计学方法采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的比较差异具有统计学上的意义。
二、研究结果比较两组病患者的妊娠情况以及妊娠结局的情况（%）：观察组：共有病例为80例，其中妊娠的次数达到了53次，妊娠的结局：流产的病例有10例，所占比例为16.98%，早产的病例有15例，所占比例为30.19%，足月产的病例有28例，所占比例为52.83%；分娩的方式：选择剖宫产的产妇共有15例，所占比例为35%；顺产分娩的产妇共有28例，所占比例为65%。
对照组：共有病例为80例，其中妊娠的次数达到了61次，妊娠的结局：流产的病例有5例，所占比例为8%，早产的病例有8例，所占比例为13%，足月产的病例有48例，所占比例为79%；分娩的方式：选择剖宫产的产妇共有10例，所占比例为18%；顺产分娩的产妇共有46例，所占比例为82%。
上述两组数据之间（妊娠的次数、妊娠的结局）的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。
三、研究结论1、宫颈椎切除术对于受孕能力的影响：宫颈椎切除手术对于病患者的受孕能力产生着一定的影响，在理论方面的原因有两个方面，一方面是由于宫颈椎切除术导致病患者宫颈变得狭窄，精子难以通过狭窄的宫颈进入子宫腔，另一方面是由于宫颈椎切除手术对于宫颈局部的免疫功能有所破坏，从而增加了宫颈受到感染的机会。
2、宫颈椎切除手术对于妊娠结局的影响：宫颈锥切除手术疤病患者的局部宫颈组织进行了切除，破坏了宫颈结构上的完整性，缩短了宫颈的长度，导致宫颈的承托能力有所下降，甚至影响了宫颈的功能，导致病患者即使成功妊娠，但是由于宫颈长度缩短而导致病患者发生早产的情况。与此同时宫颈锥切除术还破坏了分泌粘液的功能钻石，造成抑制细菌的粘液分泌减少，引起病原微生物的入侵，使得孕妇在妊娠期间容易发生临床感染的情况，增加了各种妊娠的风险。
结语综上所述，宫颈锥切除术对于育龄妇女的受孕的能力和妊娠的结局产生着一定的影响，容易导致妊娠妇女出现早产、流产等情况，增加了妊娠期的风险，应当对接受宫颈锥切除术的孕妇进行密切的观察，给予更为细心的照顾。
参考文献：[1]潘玲，贺晶.宫颈冷刀锥切术对生育能力及妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志.2012（06）[2]刘国艳，薛凤霞.宫颈锥切术对妊娠及分娩方式的影响[J].中国实用妇科与产科杂志.2010（04）[3]王淑霞.宫颈锥切术联合沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内病变45例疗效观察[J].河南外科学杂志.2010（02）[4]徐红.宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样变的价值[J].中国现代医生.2011（10）[5]邵毅，董瑞英.宫颈锥切术的临床应用进展[J].现代妇产科进展.2013（05）

-全文完-