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滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连的临床研究

刘文涛

【摘 要】 目的：探讨滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法：选取100例在我院治疗股骨干骨折术后骨不连的患者，分为参照组（50例）与研究组（50例），给予参照组断端清理与钢板重新固定治疗，给予研究组滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗。对比两组患者的治疗情况与髋关节功能评分，使用统计学进行分析。结果：比对两组患者的手术时间、住院时间与术中出血量，参照组均优于参照组，组间差异呈P<0.05。比对两组患者治疗后的髋关节功能评分，参照组改善优于参照组，组间差异呈P<0.05。结论：对股骨干骨折术后骨不连患者实施滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗，缩短治疗时间，减少术中输血量，改善髋关节功能，治疗效果显著。
【关键词】 滑槽植骨;锁定钢板固定;股骨干骨折术后骨不连;钢板重新固定;
R715【文献标志码】A1005-0019（2019）09-057-01
前言
股骨干骨折为骨折类型之一，发病率较高，多由高能量暴力损伤而引起。由于骨组织修复能力较好，在实施有效治疗后，其骨折痊愈迅速，但部分患者存在愈合缓慢现象，从而出现骨不连[1]。目前，临床用于股骨干骨折术后骨不连的治疗常采用手术方式，如钢板重新固定、滑槽植骨联合锁定钢板固定等，不同方式治疗效果不同。本文将以100例股骨干骨折术后骨不连患者为对象，进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例在我院治疗股骨干骨折术后骨不连的患者，选取时间为2016年5月-2017年4月，根据治疗方式不同进行分组，分别为参照组（50例）与研究组（50例）。参照组，男女患者分别为23例与27例;年龄为21-60岁，平均年龄为（41.67±8.86）岁。研究组，男女患者分别为24例与26例;年龄为22-61岁，平均年龄为（41.89±8.34）岁。本实验经理论委员会批准后进行。纳入标准：资料齐全;经实验室确诊为疾病;患者及家属均熟知本次研究;排除标准：器官实质性疾病;恶性肿瘤;精神障碍;药物过敏;代谢性疾病;手术不耐受;感染性骨不连者;糖尿病史;不配合研究者。在统计软件SPSS19.0中将研究组与参照组患者的基本信息输入，组间差异呈P>0.05。
1.3 方法
1.3.1 参照组
给予参照组断端清理与钢板重新固定治疗：
将骨折端粘附纤维组织进行清除，取钢板进行重新固定。术后使用抗生素进行抗感染治疗，以及功能训练与常规X片诊断。
1.3.2 研究组
给予研究组滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗：
由原手术切口的瘢痕处进入，对于闭合复位内固定患者将断端作为中心行股骨的外侧切口，将原内固定物取出，若断端对线、对位良好，行原位锁定钢板固定治疗，若断端对线、对位不良，结合术前X片与健肢情况，对患肢的长度与力线进行调整，行锁定钢板固定，在固定以后，将股骨前侧的骨膜剥离，在骨折端的两侧进行古板设计，宽相等，长不等，随后进行樽空与开槽，将骨板取下，清理其断端间隙纤维组织，并将硬化骨去除;取自体的髂骨修剪备用，在松质骨处置入，以及骨板周围填充松质骨碎块，最后锁定钢板进行覆盖固定。术后使用抗生素进行抗感染治疗，以及功能训练与常规X片诊断。
1.4 观察指标
对研究组、参照组患者不同方法治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间进行统计，并运用Harris评估治疗前与治疗后6个月的髋关节功能。
1.5 统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
比对两组患者的手术时间、住院时间与术中出血量，参照组均优于参照组，组间差异呈P<0.05，产生了统计学意义。如表1。
2.2 两组患者髋关节功能比较
比对两组患者治疗后的髋关节功能评分，参照组改善优于参照组，组间差异呈P<0.05，产生了统计学意义。如表2。
3 讨论
股骨干骨折为临床常见的一种骨折，由于股骨属于下肢的负重股，切为体内最大与最长骨骼，需及时得到有效治疗，避免出现下肢急性与功能障碍。在股骨的治疗中，以手术治疗较为常见，对骨折部位的血运进行保护[2]，促进愈合，同时实施早期康复，改善预后，而手术受到多种因素影响，极易引发骨不连，表现为愈合过程停止，骨性连接无法进行，对患者股骨功能产生较大影响。临床常采用手术治疗骨不连患者，以超声波刺激、电刺激、自体骨髓移植等为辅助治疗，由于骨不连类型与断端情况均有所不同，治疗方法尚无统一。骨折断端的纤维瘢痕组织与硬化骨清理，并给予坚强可靠内固定为骨不连治疗原则，而重新固定法不利于骨折部位的稳定性，极易引发手术失败。滑槽植骨在治疗骨不连时，跨越骨折的折断处，一定程度上对原有骨折线进行消灭[3]，且仅需适当波流滑槽区域的骨膜，掀开骨板后，直接处理硬化骨与瘢痕组织，使操作过程更加简单，并减小操作难度，同时联合锁定钢板固定，使断端血运最大限度得以保留，从而促进治疗。本次研究结果显示，研究组治疗后的髋关节功能改善更优，表明了滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗作用显著，同时其术中出血量与手术时间、治疗时间均可证明其操作简单等优点。
综上所述：对股骨干骨折术后骨不连患者实施滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗，缩短治疗时间，减少术中输血量，改善髋关节功能，治疗效果显著。
参考文献
[1] 谷雨，次仁伦珠.滑槽植骨结合 LCP 固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效观察[J].醫学临床研究，2016，33（6）：1044-1047.
[2] 王永琨，陈昊，黄燕.双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连[J].实用骨科杂志，2017，23（3）：263-264.
[3] 吴作培，陈春华，龚冲丞， 等.辅助锁定钢板植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连[J].同济大学学报（医学版），2016，37（2）：92-95.
健康大视野2019年9期
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