医院收支业务管理制度.docx

医院收支业务管理制度 第一章 总则第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展需要,加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效 益，根据国家有关法律法规、事业单位财务规则以及国家有关深化医药卫生体制改革有关规定，结合我院特点制定本制度。第二条 医院是公益性事业单位，不以营利为目第三条 医院财务管理基本原则是，执行国家有关法律、法规 和财务规章制度;坚持厉行节省、勤俭办事业方针;对处理社会效益和经济效益关系，对处理国家、单位和个人之间利益关系，保持医院公益性。第四条 医院财务管理重要任务是，科学合理编制预算，真实反应财务状况;依法组织收入，努力节省支出;健全财务管理制度，完善内部控制机制;加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实行绩效考核，提高资金使用效益;加强国有资产管理，合理配置和有效运用国有资产，维护国有资产权益;加强经济活动财务控制和监督，防备财务风险。第五条 医院应设置专门财务机构，按国家有关规定配置专职人员，会计人员须持证上岗。 第六条 医院实行“统一领导、集中管理”财务管理体制。医院财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。 第二章 单位预算管理第七条 预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目编制年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算构成。医院所有收支应所有纳入预算管理。第九条 医院严格执行国家“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”预算管理措施。第十条 医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。第十一条 医院应按照国家有关预算编制规定，对此前年度预算执行状况进行全面分析， 根据年度事业发展计划以及预算年度收入增减原因，测算编制收入预算;根据业务活动需要和也许，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。不得编制赤字预算。第十二条 医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部，主管部门(或举行单位)根据行业发展规划，对医院预算合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理有关规定，对主管部门 (或举行单位)申报医院预算按照规定程序进行审核批复。第十三条 医院要严格执行批复预算，经批复医院预算是控制医院平常业务、经济活动根据和衡量其合理性原则，医院要严格执行，并将预算逐层分解，贯彻到详细责任单位或负责人。医院在预算执行过程中应定期将执行状况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采用必要措施，保证预算整体目顺利完毕。第十四条 医院应按照规定调整预算，财政部门核定财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。 当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增长或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算提议，交由主管部门 (或举行单位)审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，对应调增或调减支出预算。第十五条 年度终了，医院应按照财政部门决算编制规定，真实、完整、精确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门(或举行单位)汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整事项，医院应及时调整有关数据。第十六条 医院要加强预算执行成果分析和考核，并将预算执行成果、成本控制目实现实状况况和业务工作效率等一并作为内部业务 综合考核重要内容。 逐渐建立与年终评比、 内部收入分派挂钩机制。第章三 收入管理第十七条 收入包括：医疗收入、财政补助收入和其他收入。(一)医疗收入，即医院开展医疗服务活动获得收入，包括门诊收入和住院收入。1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所获得收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法获得生材料收入、药物收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所获得收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药物收入、药事服务费收入、其他住院收入 等。(二)财政补助收入，即医院按部门预算从属关系从同级财政部门获得各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助 收入。 基本支出补助收入是指由财政部门拨入符合国家规定离退休人员经费、政策性亏损补助等常常性补助收入，项目支出补助收入 是指由财政部门拨入重要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等专题补助收入。(三)其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外活动所获得收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付应付款项等。第十八条 医疗收入在医疗服务发生时根据政府确定付费方式和付费标精确认第十九条 医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度，医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省(自治区、直辖市)财政部门统一监制收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截 留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。 第四章 支出管理第二十条 支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生资产、资金花费和损失。第二十一条 支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。(一)医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生支出，包括人员经费、耗用药物及卫生材料支出、计提固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成固定资产折旧和无形资产摊销。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补助、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。(二)财政项目补助支出，即医院运用财政补助收入安排项目支出。实际发生额所有计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无 形资产等发生支出，应同步计入净资产，按规定分期结转。(三)科教项目支出，即医院运用科教项目收入开展科研、教学活动发生支出。用于购建固定资产、无形资产等发生支出，应同步计入净资产，按规定分期结转。(四)管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生人员经费、耗用材料成本、计提固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理离退休经费、坏账损失、印花税、房 产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出管理费用。(五)其他支出，即医院上述项目以外支出，包括出租固定资 产折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏 和毁损损失等。基本建设项目支出按国家有关规定执行。 获得有指定用途项目资金应当按照规定定期向财政部门、主管部门(或 举行单位)报送项目资金使用状况;项目完毕后应报送项目资金支出决算和使用效果书面汇报，接受财政部门、主管部门(或举行单位)检查验收。第二十二条 医院支出应当严格执行国家有关财务规章制度，规定开支范围及开支原则;国家有关财务规章制度没有统一规定 ，由医院规定。第二十三条 医院根据政府采购有关规定，医院应当严格执行政府采购和国家有关药物采购 第五章 成本管理第二十四条 成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，减少医疗成本活动。第二十五条 成本管理目是全面、真实、精确反应医院成本信息，强化成本意识，减少医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中竞争力。第二十六条 成本核算是指医院将其业务活动中所发生多种，花费按照核算对象进行归集和分派，计算出总成本和单位成本过程。 成本核算应遵照合法性、可靠性、有关性、分期核算、权责发生 制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。第二十七条 根据核算对象不一样，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。在以上述核算对象为基础进行成本核算同步，开展医疗全成本核算地方或医院，应将财政项目补助支出所形成固定资产折旧、 无形资产摊销纳入成本核算范围;开展医院全成本核算地方或医院，还应在医疗成本核算基础上，将科教项目支出形成固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。第二十八条 科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生多种花费以科室为核算对象进行归集和分派，计算出科室成本过程。(一)科室辨别为如下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能 体现最终医疗成果、完整反应医疗成本科室;医疗技术类指为临床 服务类科室及病人提供医疗技术服务科室;医疗辅助类科室是服务 于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助 服务科室;行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外从事院内外行政后勤业务工作科室。(二)科室成本归集。通过健全组织机构，按照规范记录规定及报送程序，将支出直接或分派归属到耗用科室，形成各类科室成本。成本按照计入措施分为直接成本和间接成本。 直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生可以直接计入或采用一定措施计算后直接计入多种支出。 间接成本是指为开展医 疗服务活动而发生不能直接计入、 需要按照一定原则和原则分派计入各项支出。(三)科室成本分摊。 各类科室成本应本着有关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐层分步结转措施进行分摊，最终将所有成本转移到临床服 务类科室。先将行政后勤类科室管理费用向临床服务类、医疗技术类和医 疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最终将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊， 分摊参数可 采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、 住院临床服务类科室成本。第二十九条 医疗服务项目成本核算是以各科室开展医疗服，务项目为对象，归集和分派各项支出，计算出各项目单位成本过程。核算措施是将临床服务类、 医疗技术类和医疗辅助类科室医疗成本 向其提供医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。第三十条 病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和措施归集有关费用计算病种成本过程。 核算措施是将为治疗某一病种所花费医疗项目成本、药物成本及单独收费材料成本进行叠加。第三十一条 诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本深入分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。第三十二条 为了对反应医院正常业务活动成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生支出，一般不应计入成本范围。(一) 不属于医院成本核算范围其他核算主体及其经济活动所 发生支出。(二)为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产资本 性支出。(三)对外投资支出。(四)多种罚款、赞助和捐赠支出。(五)有经费来源科研、教学等项目支出。(六)在各类基金中列支费用。(七)国家规定不得列入成本其他支出。第三十三条 医院应根据成本核算成果，对照目成本或原则成本，采用趋势分析、构造分析、量本利分析等措施及时分析实际成本变动状况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。第三十四条 医院应在保证医疗服务质量前提下，运用多种管理措施和措施，按照预定成本定额、成本计划和成本费用开支原则，对成本形成过程中花费进行控制。医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采用有效措施纠正、限制不必要成本费用支出差异，控制成本费用支出。 第六章 收支结余管理第三十五条 收支结余是指医院收入与支出相抵后余额，包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转(余)、科教项目收支结 转(余)。当期各类收支结余计算公式如下：业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支 出-管理费用 财政项目补助收支结转(余)=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出 科教项目收支结转(余)=科教项目收入-科教项目支出第三十六条 业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续，使用资金后，结转至结余分派，为正数，可以按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金;为负数，应由事业基金弥补，不得 进行其他分派，事业基金局限性以弥补，转入未弥补亏损。实行收入上缴地区要根据当地实际，制定详细业务收支结余率、次均费用 等控制指标。超过规定控制指标部分应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专题用于卫生事业发展和绩效考核奖励。 财政项目补助收支结转(余)、科教项目收支结转(余)结转下 年继续使用。 国家另有规定，从其规定。第三十七条 医院应加强结余资金管理，按照国家规定对计 算与分派结余。医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预 算和执行中需追加预算时，按照财政部门规定安排使用。医院动用 财政项目补助收支结转(余) ，应严格执行财政部门有关规定和报批 程序。 第七章 流动资产管理 第三十八条 流动资产是指可以在一年内(含一年)变现或者耗用资产医院流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。第三十九条 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等，医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。第四十条 应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成各项债权，包括应收医疗款、预付账款、财政应返 还资金和其他应收款等。医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。年度终了，医院可采用余额比例法、账龄分析法、个别认定法等措施计提坏账准备。合计计提坏账准备不应超过年末应收医疗款 和其他应收款科目余额 2%-4%。计提坏账准备详细措施根据省(自 治区、直辖市)财政、主管部门规定。对账龄超过三年，确认无法收回应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失通过清查，按照国有资产管理有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销坏账，增长坏账准备。