1、*学院学 士 学 位 申 请 书学科门类 专业名称 申请人姓名 * * 学 院 学 士 学 位 评 定 办 公 室年 月 日填 表 说 明一、 本表必须用钢笔认真填写或直接打印(A4纸),不得粘贴。内容应详尽,笔迹务必要清晰端正,如栏内填写不下,可另加附页。二、 表内项目应所有填写,不要漏掉。三、 申请人所在学院请于表内有关栏具体填写具体意见。四、 本表“课程考试成绩”、“学分和平均学分绩点”、“实习”和“毕业设计(论文)”栏,请有关学院工作人员认真审查。五、 本表填写一式一份,由申请人所在学院签订意见后交校学士学位评估办公室。姓 名性别出生年月日年 月 日照片籍 贯 省 市(县)政治面貌民族
2、入年月年 月学制年所在学院所学专业学习经历从中学始起 止 年 月学 习 单 位担 任 职 务何时、何地、因何因素,受过何种奖励和处分课程考试成绩(见附表)学分数(分)平均学分绩点总数其中课堂理论教学实践教学环节参与教学实习、毕业实习、社会调查状况(内容、方式、时间和完毕状况)毕业设计(论文)题目设计(论文)工作起止日期起年 月 日答辩日期年 月 日止年 月 日指引教师姓名、职称工作单位毕业设计(论文)成绩等级审核人: (签字) 学院 (公章) 年 月 日 学院学士学位评估分委员会审议一、表决状况: 应到委员: 人 出席委员: 人 批准授予学位: 票 不批准授予学位: 票二、有关授予学位旳审议意见: 学院学士学位评估分委员会主任(签名):年 月 日校学士学位评估委员会决策一、表决状况: 应到委员: 人 出席委员: 人 批准授予学位: 票 不批准授予学位: 票二、有关授予学位旳审定意见: 校学士学位评估委员会主任委员(签章):年 月 日备注:学位证书编号: