青海省城市园林绿化企业资质申请表.doc

青海省都市园林绿化企业资质申请表企业名称： （盖章）填报日期： 年 月 日申报类型: 晋升就位新办申报等级: 证书编号: 所属地区: 青海省住房和城镇建设厅制填 表 说 明1、 本表一律从省住房城镇建设厅网站下载后打印成册。2、 本表用于都市园林绿化企业申请二级及如下资质晋升、就位和新办。3、 企业要如实逐项填报有关状况，如有弄虚作假者按有关规定予以惩罚。4、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其他均为整数。5、 表六工程技术经济管理人员名单按园林、建筑、水、电、会计、经济和其他系列次序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员等级次序填写。6、 表七企业高、中级技术工人名单按绿化工、花卉工、瓦工（含泥工）、木工、电工、其他工种次序排列,并按高、中、初级次序填写。7、 表八只填写近三年内完毕代表性园林绿化综合性工程。8、 表九分年度填写近三年所承接园林绿化工程项目，年度合计工程产值必须与申报年园林绿化工程产值相一致。9、 表六、表七、表八和表九栏目局限性者可附页。10、 企业所承担优秀工程、培育植物品种或技术开发项目获得省部级奖励，可填写在企业简介表中。申请表及附件资料规定青海省都市园林绿化企业资质申请表一式三份，附件资料两套。附件资料规格为A4(210297mm)型纸，需有标明页码总目录，规定采用软封面封底，逐页编写页码，并按照下列次序进行装订：第一册：综合资料1、企业工商营业执照副本；2、企业验资证明；3、企业章程原件及复印件；4、企业原资质证书正、副本原件及扫描件；5、企业法定代表人身份证原件及扫描件；6、企业经理任职文献原件及复印件，职称证书原件及扫描件或简历，身份证和毕业证书原件及扫描件，劳动协议原件及复印件，近三个月社保明细单原件和缴费凭证原件及复印件；7、企业总工程师、财务负责人、经营负责人任职文献原件及复印件，职称证书、毕业证书和身份证原件及扫描件，劳动协议原件及复印件，近三个月社保明细单原件和缴费凭证原件及复印件；8、企业近三年财务审计汇报（需附企业固定资产明细）、财务决算年度报表和企业营业税票原件及复印件（只需提供足以证明年园林绿化工程产值到达资质原则规定营业税票）。第二册：人员资料1、企业资质申请表所列所有工程技术和经济管理人员职称证书、毕业证书和身份证原件及扫描件，劳动协议原件及复印件，近三个月社保明细单原件和缴费凭证原件及复印件，其中中级以上职称人员需提供履历表，园林专业高级职称人员需提供职称资格证书原件及复印件；2、企业资质申请表所列所有中级以上技术工人岗位证书、身份证原件及扫描件，劳动协议原件及复印件，近三个月社保明细单原件和缴费凭证原件及复印件。第三册：工程业绩资料企业资质申请表所列近三年代表工程项目中标告知书、施工许可证（动工汇报）、协议、竣工验收证明和结算清单原件及复印件。企业法定代表人申明及企业状况本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重申明，本企业本次填报都市园林绿化企业资质申报表及附件材料所有数据、内容是真实，同样我在此所做申明也是真实有效。我懂得虚假申明与资料是严重违法行为，本次资质申请提供资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他部门根据有关法律法规予以惩罚。企业法定代表人：（签名） 年 月 日企业名称企业重要股东投资比例%投资比例%投资比例%投资比例%企业通讯地址邮政编码企业注册资金 万元成立时间联络人原有资质获得时间联络电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职 务职称企业经理职 务职称总工程师职 务职称总会计师职 务职称总经济师职 务职称一、 企业基本状况企业名称联络电话主管部门(控股方)建立时间营业执照注册号经济性质开户银行及帐号注册资本 注册地址邮政编码法 定 代 表 人学历电话劳动就业状况从业人员总人数 人， 其中长期职工 人， 临 时 职 工 人；有本科以上学历 人， 大 专 学 历 人， 中 专 学 历 人；管理人员 人；有职称人员 人，其中中级以上人员 人，三级以上技工 人；有职称人员占总人数 %，三级以上技工占年平均人数 %。有职称人员工程系列 人会计系列 人经济系列 人高级工程师 人高级会计师 人 高级经济师 人工程师 人 会计师 人经济师 人助理工程师 人助理会计师 人助理经济师 人技术员 人会计员 人经济员 人专业技术工种人员绿化工 人其中：中级工 人其中：高级工 人花卉工 人 其中：中级工 人其中：高级工 人瓦工（含泥工） 人 其中：中级工 人其中：高级工 人木 工 人其中：中级工 人其中：高级工 人电 工 人 其中：中级工 人其中：高级工 人其他工种 人其中：中级工 人其中：高级工 人一、企业基本状况申报上一年资金状况资产总额 万元企业资本金 万元固定资产原值 万元所有者权益 万元国家资本金 万元固定资产净值 万元负债总额 万元法人资本金 万元生产经营用固定资产原值 万元资产负债率 %个人资本金 万元生产经营用固定资产净值 万元资本保值增值率 % 外商资本金 万元合计拖欠工程款 万元技术设备机械设备 台（件）、 原值 万元、 净值 万元绘图仪器CAD软件 套（台）、 原值 万元、 净值 万元计算机及信息处理系统 套、 原值 万元、 净值 万元近三年生产经营状况 年度 年度 年度年总产值 万元年总产值 万元年总产值 万元园林绿化工程年产值 万元园林绿化工程年产值 万元园林绿化工程年产值 万元实收资本 万元实收资本 万元实收资本 万元固定资产净值 万元固定资产净值 万元固定资产净值 万元净利润 万元净利润 万元净利润 万元苗圃基地状况自有土地苗圃基地租赁土地苗圃基地苗圃基地面积 （亩）苗圃基地面积 （亩）获得土地证号：土地出租方：土地使用年限：租赁年限：苗圃生产状况苗木年出圃 万(株)， 年产值 万元年发售盆花数 万(盆)， 年产值 万元草坪年出圃率 万(M2) ， 年产值 万元二、企业经理简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历 年电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日三、企业总工程师简历姓 名 性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业技术管理资历 年电话 手机 工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日四、企业财务负责人简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业财务管理资历年电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日五、企业经营负责人简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日六、企业有职称工程技术经济管理人员名单序号姓 名性别年龄身份证号码职称专业职称何时毕业于何校所学专业与学历123456789101112131415161718备注：1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其他系列次序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级次序填写；2、 年龄超过60岁（含60岁）人员不得作为有效人员申报。六、企业有职称工程技术经济管理人员名单序号姓 名性别年龄身份证号码职称专业职称何时毕业于何校所学专业与学历192021222324252627282930备注：1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其他系列次序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级次序填写。 2、年龄超过60岁（含60岁）人员不得作为有效人员申报。序号姓名性别年龄工种等级身份证号码高、中级岗位证书号码1234567891011121314151617181920212223七、企业高、中级技术工人名单备注：1、按绿化工、花卉工、瓦工（泥工）、木工、电工、其他工种次序,并按高、中、初级次序填写；2、年龄超过60岁（含60岁）人员不得作为有效人员申报。七、企业高、中级技术工人名单序号姓名性别年龄工种等级身份证号码高、中级岗位证书号码24252627282930备注：1、按绿化工、花卉工、瓦工（泥工）、木工、电工、其他工种次序,并按高、中、初级次序填写；2、年龄超过60岁（含60岁）人员不得作为有效人员申报。八、近三年园林绿化综合性代表工程代表工程1项目名称：建设单位：协议造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元协议动工日期： 年 月 日协议竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程2项目名称：建设单位：协议造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元协议动工日期： 年 月 日协议竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程3项目名称：建设单位：协议造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元协议动工日期： 年 月 日协议竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程4项目名称：建设单位：协议造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元协议动工日期： 年 月 日协议竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程5项目名称：建设单位：协议造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元协议动工日期： 年 月 日协议竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）备注：只填写近三年完毕、符合一级企业资质原则规定综合性工程，栏目局限性可加页。九、近三年承担过园林绿化工程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）动工日期竣工日期工程类型质量评估成果年度合计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值到达资质原则规定工程项目。九、近三年承担过园林绿化工程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）动工日期竣工日期工程类型质量评估成果年度合计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值到达资质原则规定工程项目。九、近三年承担过园林绿化工程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）动工日期竣工日期工程类型质量评估成果年度合计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值到达资质原则规定工程项目。十、企 业 简 介十一、企业组织构造状况十二、审查审批意见企 业 申 请 意 见企 业 主 管 部 门 意 见申请 晋升 就位 新办为：都市园林绿化 级企业。领导签字： （章） 年 月 日同意申请 晋升 就位 新办 为：都市园林绿化 级企业。领导签字： （章） 年 月 日州地市园林绿化行政主管部门初审意见该企业申报资料已经审查核算，同意申报 晋升 就位 新办为：都市园林绿化 级企业。领导签字： （章）年 月 日