审申请表文正解析.doc

承（分）包施工单位安全资质审查申报材料 单位名称：江苏文正工程有限企业 经济性质：有限责任企业 建筑安装资质等级：机电安装工程施工总承包一级、电力设施许可证承装四级、送变电工程专业承包三级 申请专业范围：110KV及如下送电线路（含电缆工程及线路基础）和同电压等级变配电站工程 资料送审人：邹钢 联络电话：1 填报日期：年 1 月 4日 安全资质审查意见 推荐部门审查意见 负责人（签字）部门（盖章）200 年 月 日 安监部门审核意见 负责人（签字）（盖章）200 年 月 日 单位领导审批意见 单位领导（签字）200 年 月 日 承（分）包施工单位安全资质审查材料目录 1、安全资质审查申请汇报 2、企业法人营业执照 3、资质证书 4、安全生产许可证 5、法人代表授权委托书 6、施工单位基本状况（表一）；施工单位管理人员状况（表二）；施工单位生产人员状况（表三）。同步提供“项目经理资格证书”、“工程技术人员证书”、“特种作业人员特种操作证”、“电工证”、“心肺复苏、触电急救培训合格证”等有关证件复印件。7、施工单位组织机构图：明确到部门、班组 8、安全管理网络图，明确到部门、班组，明确安全负责人和专兼职安全员 9、工作票签发人名单、工作负责人名单 10、施工机械、工器具、安全用品配置清册 11、施工机械、工器具、安全用品试验汇报 12、代表工程业绩一览表（近三年）：选择上年度 34 件工程施工协议、安全协议、施工安全技术措施、动工汇报、竣工验收单（证书）。13、安全、质量管理制度、安全考核制度 14、电气工作人员近年体检汇报复印件 15、“人身意外伤害保险”复印件 施 工 单 位 基 本 状 况 表一表一 单位名称 江苏文正工程有限企业 联 系 人 邹钢 主管部门 苏州市建设局 联络电话 营业执照注册号 0030784 电子邮件地址 开户银行及帐号 中国银行盘西分理处 091001 建立时间 2 月 13 日 详细地址 苏州市东吴南路 71-2 号 注册资金 5000 万元 法人代表 谢洪正 职务 总经理 职称 高级工程师 学历 大专 经营负责人 王化雪 职务 经理 职称 高级工程师 学历 本科 人员状况 单位人数 260 人，其中长期职工 260 人，临时职工 0 人，触电急救、心肺复苏培训持证人数 13 人 工人 180 人，其中工作时间：以上 人，5 年以上 100 人，2 年及以上 40 人，2 年如下 10 人 管理人员 80 人，其中本科学历 20 人，大专学历 42 人，中专学历 18 人；施工员 6 人，质检员 5 人，安全员 6 人 职称人员 62 人，其中外聘人员 人，高中级技术人员 38 人，工作票签发人 6 人，工作负责人 6 人 管理职称 特种人员 工程系列 经济系列 会计系列 有资质项目经理 49 人 电 工 39 人 高级工程师 5 人 高级经济师 1 人 高级会计师 人 一级项目经理 15 人 电 焊 工 7 人 工 程 师 44 人 经 济 师 1 人 会 计 师 1 人 二级项目经理 15 人 吊机驾驶员 1 人 助理工程师 13 人 助理经济师 人 助理会计师 1 人 三级项目经理 19 人 起 重指 挥 2 人 技 术 员 人 经 济 员 人 会 计 员 人 四级项目经理 0 人 挂 钩 工 3 人 填表阐明 一、安全资质审查材料目录所列各项申报材料作为苏州供电企业对承（分）包施工单位安全资质审查、审批根据，必须如实填写，重视质量。二、各项文档原始数据必须用电脑打印（证、照等复印件除外，审批意见等除外），一式三份。经同意后其中一份退施工单位留底，一份留审批部门和推荐单位安监部留存。三、特种作业人员持证上岗操作证、项目监理及管理人员（指工程师、施工员、质检员、安全员、预算员、财会员）资格证书和电工证、心肺复苏培训合格证等证件复印上报。四、施工单位管理人员状况表 1、本表填写施工单位管理人员状况，对于分企业，只填写本分企业内管理人员。2、管理人员是指施工单位领导和管理部门人员，假如有分支机构（如队、处等），则分支机构负责人也属管理人员。3、监理、施工员、工程师、安全员等都应列入管理人员 4、施工管理经历，是指担任管理人员起止时间 五、施工单位生产人员状况登记表填写注意事项 1、填表次序（1）按单位组织构造次序填写，先填负责人，然后再填组员。工作人员按工作票签发人、工作负责人、工作人员、辅助工作人员次序填写。2、填写注意事项（1）职称栏：对于无职称者填写“文化程度”；（2）专业栏：工作人员从事专业，如变电、线路等；（3）特种证号栏：对于电焊工、起重工等填对应证号，有电工证者填电工证号，有两种证者请填两行；（4）资格栏：本单位申报工作票签发人（简写为“签发人”、工作负责人（简写为“负责人”）、工作人员、辅助工作人员（简写为“辅助人员”）；（5）备注栏：填写“职务”，如经理、项目经理、队长、施工员、安全员、班长等，或近二年参与过脱产（培训时间在一周以上）安全技能培训状况，以及此外需要填写内容 六、代表工程业绩一览表 1、本表应填写以本单位为主承包（分包）工程项目；2、对于分包工程，应在“工程名称中”写明所承担施工项目，在“业主单位”栏内填总包单位名称；七、在向审查部门提交材料同步提交电子文档 代表工程业绩一览表（近三年）代表工程业绩一览表（近三年）表一 序序号号 工程名称工程名称 变电变电/线路线路 电压电压等级等级 业主（发包）单位业主（发包）单位 开、竣工时间开、竣工时间 备备 注注 1 苏州上君花园二期6台800KVA配电所 变电 220LV 苏州金澄实业有限企业.3 2 新华苑高下压电缆通道 变电 220LV 苏州金澄实业有限企业.8 3 港城之家二期配电工程 变电 220LV 太仓市仓能电力集团有限企业.12 4 5 6 7 8 9 10 施工机械、工器具、安全用品配置清册施工机械、工器具、安全用品配置清册 表二 序号序号 名名 称称 型号规格型号规格 数数 量量 近来年检或试验日期近来年检或试验日期 备注备注 1 汽车 DN6093K 1.12 2 汽车 思迪 1.12 3 绝缘电工鞋 32.12 4 绝缘手套 50.12 5 安全帽 200.12 6 接地棒 10KV 8.12 7 检测仪 3.12 8 汽车 桑塔纳 SVM7182CQA 1.12 9 断线钳 900 型 2.12 10 发电机 SDQF3 2.12 11 近电报警器 2.12 12 对讲机 好易通 TC-368 10.12 13 机动液压机 2.12 14 铝合金杠杆 3.12 15 机动绞磨 2.12 16 张力放线架 2.12 17 电缆滑车 1.12 18 电缆液压钳 25-5002 分体式 3.12 19 大剪刀 YJ-40 5.12 20 钢绞线钳 3.12 21 验电器 10KV 6.12 22 单臂电桥 2.12 23 接地线 10KV 2.12 24 冲孔机 2.12 25 台钻 16 6.12 26 电焊机 315 5.12 27 液压切割机 3.12 28 多功能继电保护测试仪 单相、三相 1.12 29 接地电阻测试仪 1.12 30 回路电阻测试仪 1.12 31 张力放线架 2.12 32 电缆滑车 1.12 33 电缆液压钳 25-5002 分体式 3.12 34 直流电阻测试仪 1.12 35 绝缘电阻测试仪 1.12 36 开关特性测试仪 1.12 37 分接开关测试仪 1.12 38 SF6 气体微水测试仪 1.12 39 SF6 检漏仪 1.12 40 SF6 回收装置 1.12 41 SF6 充气装置 1.12 42 液压切排机 ACF-L 1.12 43 真空度测试仪 1.12 44 氩弧焊机 1.12 45 互感器检测装置 1.12 46 滤油机 1.12 47 真空泵 Wz/5 DELO 1.12 48 经纬仪 4.12 49 直流电阻测试仪 1.12 50 绝缘电阻测试仪 1.12 施工单位管理人员状况施工单位管理人员状况 表三表三 序序号号 部部 门门 姓姓 名名 身份证号身份证号 性性别别 文化文化程度程度 职务职务 职称职称 施工管理经历施工管理经历 持证上岗证件号持证上岗证件号 备备 注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 生产人员状况生产人员状况 表四 序序号号 部门部门 班组班组 姓姓 名名 身份证号身份证号 工工 种种 工工龄龄 特种证号特种证号 触电急救触电急救 培训证号培训证号 安规考安规考 试成绩试成绩 资格资格 备备 注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 工作票签发人名单工作票签发人名单 单单 位（章）位（章）表五 序序号号 部部 门门 班班 组组 职务职务 姓姓 名名 性别性别 变电或线路变电或线路 （只能填一种）（只能填一种）安规考安规考试成绩试成绩 身份证号身份证号 备备 注注 1 工程部 一、三、五 邹钢 男 变电 电工 2 工程部 二、四、六 万军 男 变电 电工 3 4 5 6 7 8 9 10 11 工作票负责人名单工作票负责人名单 单单 位（章）位（章）表五 序序号号 部部 门门 班班 组组 职务职务 姓姓 名名 性别性别 变电或线路变电或线路 （只能填一种）（只能填一种）安规考安规考试成绩试成绩 身份证号身份证号 备备 注注 1 工程部 一一 沈盛 男 变电 电工 2 工程部 二二 钱文胜 男 变电 342923 电工 3 工程部 三三 王衍 男 变电 电工 4 工程部 四 顾黎明 男 变电 电工 5 工程部 五 郭华 男 变电 32034 电工 6 工程部 六 刘敏 男 变电 电工 7 8 9 10 11 电气施工人员体检登记表电气施工人员体检登记表 序序号号 部部 门门 班班 组组 姓姓 名名 性别性别 体检时间体检时间 体体检状况检状况 身份证号身份证号 电工证号电工证号 备备 注注 1 工程部 一 钱文胜 男.2 合格 342923 2 工程部 一 高敏 男.2 合格 370283 3 工程部 二 郭华 男.2 合格 32034 4 工程部 二 王衍 男.2 合格 320586 5 工程部 三 徐林康 男.2 合格 320524 6 工程部 三 沈盛 男.2 合格 320502 7 工程部 四 徐健 男.2 合格 320502 8 9 苏州文正机电设备安装工程有限企业 3 月 安安 全全 员员 名名 单单 表七 序序号号 部部 门门 班班 组组 职务职务 姓姓 名名 联络电话（手机）联络电话（手机）备备 注注 1 工程部 四 安全负责人 徐健 2 工程部 一 安全员 胡士猛 专职 3 工程部 二 安全员 张化北 兼职 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 应填写本单位、与当地施工有关部门及班组所有专兼职安全员。兼职安全员请在备注中阐明