2023年新版组织学与胚胎学重点归纳.doc

组织学与胚胎学重点归纳第一章组织学绪论本章重点：1、掌握:组织学、石蜡切片术、光镜构造、嗜酸性、嗜碱性、HE染色法和超微构造概念2、理解：常用研究措施一、组织学内容和意义1、组织学概念：研究正常人体微细构造及其有关功 能科学2、组织学研究水平：组织、细胞、亚细胞和分子。3、组织(1)构成：细胞群和细胞外基质(2)类型：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织二、组织学技术简介1、光镜技术石蜡切片术：取材、固定、脱水、包埋、切片（5 10 m 厚）、染色、封片苏木精- 伊红染色法（HE染色法）：苏木精为碱性染料，使染色质和核糖体着紫蓝色；伊红为酸性染料，使胞质和细胞外基质着红色嗜酸性：组织细胞中构造与酸性染料亲和力强者称为嗜酸性.嗜碱性：组织细胞中构造与碱性染料亲和力强者称为嗜碱性.光镜构造：光学显微镜下观测到组织细胞构造2、电镜技术超微构造:电子显微镜下观测组织细胞构造.第二章上皮组织本章要点：掌握：上皮组织特点及分类；被覆上皮分类，各类分布及功能(掌握)熟悉：腺上皮和腺概念，外分泌腺一般构造；细胞表面特化构造功能意义理解：细胞表面特化构造构造特点一、概述：（一）上皮组织特点1、上皮组织由大量排列紧密上皮细胞和少许细胞外基质构成2、上皮细胞具有明显极性（游离面、基底面和侧面）3、基底面附着于基膜4、上皮组织内大多无血管5、上皮组织内有丰富感觉神经末梢（二）分类与功能分类：1、被覆上皮分布于体表，体内管、腔、囊内表面2、腺上皮构成腺体 功能：保护、吸取、分泌、排泄二、被覆上皮1、单层扁平上皮又称单层鳞状上皮特点：表面光滑，利于液体流动，减少器官间磨擦分布：内皮：心血管、淋巴管内表面间皮：心包膜、胸膜、腹膜其他：肺泡、肾小囊2、单层立方上皮特点：细胞呈立方形（侧面观）或多角形（表面观），核圆居中分布：甲状腺滤泡、肾小管3、单层柱状上皮特点：细胞呈柱状（侧面观）或多角形（表面观），核长圆形、位于基底部分布：胃、肠、胆囊、子宫等4、假复层纤毛柱状上皮特点：由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞构成，核位置参差不齐；细胞基底部均附着于基膜；基膜明显分布：呼吸道5、复层扁平上皮又称复层鳞状上皮特点：表层细胞呈扁平状；中层细胞呈梭形或多角形；基底细胞矮柱状，有增殖能力；基底面凹凸不平分布：皮肤表皮角化 口腔、食管和肛管未角化6、变移上皮特点：细胞为多层，细胞形状和层数因器官功能状态不一样而异分布：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱 三、腺上皮和腺腺上皮:由腺细胞构成以分泌功能为主上皮腺:以腺上皮为主构成器官腺分类:(1)外分泌腺:分泌物经导管排至体表或器官腔内，如汗腺、唾液腺(2)内分泌腺:无导管，分泌物释入 血液，如甲状腺外分泌腺由分泌部和导管两某些构成四、细胞表面特化构造游离面微绒毛、纤毛侧 面紧密连接、黏合带、桥粒、缝隙连接基底面基膜、质膜内褶、半桥粒1、微绒毛：上皮细胞游离面伸出微细指状突起功能；增长细胞表面积，有助于细胞吸取2、纤毛：上皮细胞游离面伸出粗而长突起；具有节律性定向摆动功能3、紧密连接：紧密连接又称闭锁小带，位于细胞侧面顶端。屏障作用，阻挡物质穿过细胞间隙4、中间连接：又称粘着小带。具有粘着作用，保持细胞形状，传递细胞收缩力5、桥粒：最牢固细胞连接。牢固机械性连接作用，使上皮耐受摩擦（皮肤、食管）6、缝隙连接：又称通讯连接，细胞间隙为23nm，内有许多间隔相等连接点功能：小分子物质（1500D，如葡萄糖、氨基酸、无机离子、信息分子等）可通过，使相邻细胞增殖分化、代谢、功能同步化， 连接复合体：细胞侧面4种连接中2个或2个以上紧邻存在则称连接复合体7、基膜LM：HE染色呈粉红色（见于少数上皮）EM:由基板和网板构成.重要功能：具有支持、连接和固着作用；为半透膜，有助于上皮细胞与深部结缔组织进行物质互换； 引导上皮细胞移动并影响细胞增殖和分化8、质膜内褶：上皮细胞基底面细胞膜折向胞质形成褶皱构造LM：基底纵纹EM：内褶间有与其平行长线粒体功能：扩大细胞基底部表面积，有助于水和电解质迅速转运第三章结缔组织本章规定：掌握：结缔组织特点和分类；疏松结缔组织细胞重要形态构造特点（光镜）和重要功能理解：胶原纤维和弹性纤维特性；基质分子构成和作用熟悉：组织液概念和作用；网状组织构成一、概述1、结缔组织特点（1）由细胞和大量细胞外基质构成，（2）细胞外基质由基质、组织液和纤维构成，（3）细胞散在分布于细胞外基质中，无极性，（4）广泛分布于机体内部，形态多样，构成内环境，（5）来源于间充质，（6）功能：连接、支持、营养、保护等。2、疏松结缔组织，又称蜂窝组织构造特点：细胞种类多，纤维数量较少，血管丰富细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、未角化间充质细胞、脂肪细胞、白细胞纤维（3种）：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维细胞外基质： 基质 组织液功能：连接、支持、防御、修复等（一）细胞1、成纤维细胞LM：扁平多突起，胞质弱嗜碱性，核卵圆形。功能：合成纤维和基质、以及多种生长因子。2、巨噬细胞LM：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核圆形或肾形。功能：吞噬作用抗原提呈分泌：上百种生物活性物质溶菌酶、补体，多种细胞因子（如白细胞介素）3、浆细胞LM：圆形或卵圆形，胞质嗜碱性，核圆，偏于一侧功能：参与免疫应答合成分泌免疫球蛋白,能克制或杀灭细菌、中和病毒，增进巨噬细胞吞噬4、肥大细胞LM：圆形或卵圆形，胞核圆，居中；胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒)功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和中性粒细胞趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引起过敏反应 肝素：抗凝血组胺（作用快）、白三烯（作用缓慢）：引起过敏反应嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞，对抗过敏反应5、未分化间充质细胞功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复6、脂肪细胞LM：大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（HE标本中被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢；分泌瘦素，控制饮食7、白细胞来源于血液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等形态：常为球形（在血液一章中讲述）功能：免疫防御（二）纤维1、胶原纤维又称白纤维LM：粉红色，波浪状，分支交错成网特性：韧性大，抗拉力强2、弹性纤维又称黄纤维LM：细丝状，分支交错成网特性：富于弹性3、网状纤维分布：网状组织、基膜LM：分支多，交错成网（三）基质1、蛋白聚糖由蛋白质和多糖（糖胺多糖）构成功能：形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散2、纤维黏连蛋白为结缔组织中最重要黏连性糖蛋白，表面具有与多种细胞、胶原及蛋白多糖结合部位，因而是将这三种成分有机连接媒介.3、组织液:毛细血管动脉端渗出血浆成分，是细胞与血液进行物质互换媒介二、网状组织由网状细胞和网状纤维构成功能：构成造血组织和淋巴组织基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供合适微环境第四章血液本章重点：掌握：红细胞形态构造和功能,网织红细胞概念；五类白细胞形态构造和重要功能；血小板光镜构造、来源和功能；各类血细胞正常值；造血干细胞概念一、概述血液构成：血细胞（45%）、红细胞、白细胞、血小板、血浆（ 55% ）血浆（plasma） :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和多种代谢产物血清（serum） ：血液凝固后析出淡黄色清亮液体血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量血细胞分类和正常值 血细胞 正常值 红细胞 男：（4.05.5）1012/ L 女：（3.55.0）1012/ L 白细胞 （4.010）109/L 白细胞分类 中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.53 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2530 血小板 （100300）109/ L二、红细胞（一）形态构造1、双凹圆盘状，直径约7.5 m;中央浅染、较薄，厚约1 m ；周缘较厚，约2 m 2、成熟红细胞无细胞核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色。#血涂片（Wright或Giemsa染色）:染色液含美蓝、伊红、天青等(二)血红蛋白正常值：于男性为120150gL，于女性为 110140gL Hb结合与运送O2和CO2，即供应全身细胞所需O2，并带走细胞所产生大某些CO2 Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒（三）红细胞形态可变性红细胞膜骨架：血影蛋白和肌动蛋白构成(四)血型红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统临床输血意义：防止溶血(五)寿命红细胞平均寿命约 120 天老化红细胞被脾和肝脏巨噬细胞吞噬清除(六)网织红细胞新生红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留某些核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。三、白细胞球形,胞质内有细胞核也有细胞器分类根据：根据胞质内有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞1、中性粒细胞（数量最多,50 70%）(1)形态构造：直径1012 m,胞质：含许多细小颗粒 嗜天青颗粒：浅紫色，20，为溶酶体. 特殊颗粒：浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等核：呈杆状或分叶（2 5叶）(2)功能：趋化作用，吞噬细菌和异物，大量吞噬后死亡，变为脓细胞2、嗜碱性粒细胞（数量至少,0 1%）形态构造：直径1012 m ，胞质内含大小不等，分布不均嗜碱性颗粒核分叶或“S”形或不规则；嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应（类似疏松结缔组织中肥大细胞）3、嗜酸性粒细胞形态构造：直径1015 m ；胞质内充满粗大鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋白；核多2 叶功能：组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而克制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫(抗过敏和杀灭寄生虫)4、单核细胞（monocyte）形态构造：直径1420m ；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒核呈肾形、马蹄铁形或不规则；功能：在血中停留1248小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞5、淋巴细胞（lymphocyte）重要为小淋巴细胞形态构造：直径6-8m；胞质少，强嗜碱性，染色质块状着色深核常为圆形，一侧常有凹陷，功能：免疫防御功能四、血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落胞质小块LM：双凸圆盘状，直径24 m ；受刺激后伸出突起；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周围透明区功能:参与止血和凝血，增进内皮细胞增殖、修复血管#造血干细胞1.概念:又称多能干细胞,是生成多种血细胞祖细胞2.来源：卵黄囊血岛，出生后重要位于红骨髓、脾和淋巴结，少许于外周血3.特性：强增殖潜能：反复分裂，大量增殖 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定第五章软骨和骨本章规定：掌握：骨组织构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞）；骨单位构造和功能意义理解：长骨一般组织学构造；骨发生方式熟悉：软骨一般构造特点和分类一、软骨构成：软骨组织（软骨细、软骨基）、软骨膜（一）软骨组织：软骨细胞、软骨基质.软骨细胞同源细胞群：28 个成熟软骨细胞汇集成群，由一种软骨细胞分裂而来，位于软骨中央 功能：产生软骨基质软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内形成腔隙2、软骨基质：即软骨细胞分泌细胞外基质构成：基质和纤维(纤维成分种类因软骨类型而异)软骨囊：于HE染色切片中，形似囊状包围软骨细胞区域（二）软骨类型（1）透明软骨纤维细且折光率与基质相似，于HE染色切片不易辨别基质：含大量水功能：强抗压性（2）纤维软骨软骨细胞：成行分布于纤维束之间纤维：胶原纤维束平行或交叉排列基质：较少，弱嗜碱性功能：韧性强（3）弹性软骨纤维：大量交错分布弹性纤维，在软骨中部更为密集功能：较强弹性（三）软骨生长两种方式并存附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内骨祖细胞成软骨细胞软骨细胞产生纤维和基质软骨加厚间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞增殖和生长产生新基质软骨由内至外扩大二、骨构成:由骨组织、骨膜和骨髓功能:支持，保护，造血，贮钙（一）骨组织构成：细胞（4种）、骨基质骨板：平行排列胶原纤维，以骨基质粘合，并有钙盐沉积，形成板层状构造、骨基质（骨质）:钙化细胞外基质波及：有机成分：胶原纤维，基质 无机成分（骨盐） ：骨板：骨基质构造呈板层状 密质骨:大量骨板紧密规则排列 松质骨：数层不规则排列骨板2、细胞（1）骨祖细胞分布：位于骨膜中功能：为骨组织中干细胞，可增殖分化为成骨细胞（2）成骨细胞分布：位于骨组织表面LM：多为矮柱状，有突起，胞质嗜碱性功能：分泌类骨质;增进类骨质钙化（3）骨细胞分布：胞体位于骨陷窝中，突起位于骨小管中形态：小、扁椭圆形，多突起，突起伸入骨小管骨陷窝：胞体所在腔隙功能：参与调整钙、磷平衡（4）破骨细胞为多种单核细胞融合形成LM：体积大，胞质嗜酸性；多核功能：释放多种水解酶和有机酸，使骨质吸取。有很强溶骨、吞噬和消化能力。在骨组织内，参与骨生长和改建。（二）长骨构造：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中骨干 = 密质骨 + 少许松质骨 密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板.骨密质（1）环骨板指围绕骨干内、外表面排列骨板，分别称为内环骨板和外环骨板（2）哈弗斯系统，又称骨单位：指内、外环骨板之间大量长柱状构造，由多层同心圆排列哈弗斯骨板围绕中央管构成。 哈弗斯骨板： 420层，以中央管为中心呈同心圆排列中央管：内有小血管、神经及少许结缔组织；三.骨发生.骨发生方式(1)膜内成骨:指在原始结缔组织膜内直接成骨。(2)软骨内成骨：是指在预先形成软骨雏形基本上，软骨逐渐被替代为骨。软骨雏形形成骨领形成：于软骨雏形中段表面形成薄层骨组织（骨祖细胞骨细胞）初级骨化中心与骨髓腔形成次级骨化中心与骨骺形成第六章肌组织本章重点掌握：骨骼肌纤维光镜、超微构造；心肌纤维光镜和超微构造特点，闰盘概念；平滑肌纤维光镜构造特点；肌纤维收缩成果，理解肌丝滑动原理一、概述（一）分类骨骼肌、平滑肌、心肌骨骼肌和心肌为横纹肌；骨骼肌为随意肌，心肌、平滑肌为不随意肌（二）构成：大量肌细胞，细胞间有少许结缔组织、血管、淋巴管和神经肌细胞呈细长纤维状，又称肌纤维胶原纤维：细胞外基质成分肌原纤维：肌细胞中成分（有横纹）肌细胞膜称肌膜肌细胞质称肌浆肌浆网：肌纤维中特化滑面内质网1、骨骼肌LM:形态：长圆柱状构造：胞核椭圆形，数十至数百个，位于周围。胞质充满肌原纤维，有周期性横纹。肌节：是骨骼肌纤维构造和功能基本单位，由相邻2条Z 线之间一段肌原纤维。（构成：1/2明带+暗带+1/2明带） *明带（I带）中央有Z线；暗带（A带）中央有H带，H带中央有M线EM:肌原纤维:由粗肌丝和细肌丝构成横小管:肌膜向肌浆内凹陷形成管状构造肌浆网:肌纤维中特化滑面内质网，位于横小管之间（1）肌原纤维:粗肌丝分布：中央固定于M 线，两端游离构造：由肌球蛋白构成，细肌丝分布：一端固定于Z 线，一端伸入粗肌丝间，中断于H 带外侧构成：肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白*明带仅由细肌丝构成，暗带仅由粗肌丝构成，H带由粗肌丝和细肌丝构成*细肌丝：肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白（2）横小管（小管transverse tubule）概念：肌膜向肌浆内凹陷形成管状构造分布：位于明、暗带交界处功能：将肌膜兴奋传导至肌纤维内部（3）肌浆网概念：肌纤维中特化滑面内质网，位于横小管之间构造：肌浆网纵行包绕肌原纤维某些称纵小管；两端扩大形成扁囊称终池三联体：每条横小管与两侧终池构成三联体功能：膜中有钙泵和钙通道，贮存和释放Ca2+（4）骨骼肌收缩成果：明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩，H带变窄或消失，暗带长度不变2、心肌分布于心脏，收缩具自动节律性LM：不规则短圆柱状，有分支，互连成网 核12 个，卵圆形，居中有周期性横纹，肌原纤维位于周围， 细胞间以闰盘连接EM：肌原纤维粗细不等，其间线粒体丰富横小管较粗，位于Z 线水平肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池小而少，多形成二联体闰盘横位某些有中间连接和桥粒；纵位某些存在缝隙连接闰盘：相邻心肌细胞连接处染色较深部位 光镜下呈横纹或阶梯状；电镜下橫位某些有中间连接和桥粒，纵位有缝隙连接 功能：便于心肌同步舒张和收缩3、平滑肌分布：广泛分布于中空性器官管壁内LM：长梭形 无横纹 单核，杆状或椭圆形，位于中央第七章 神经组织本章重点：掌握：神经组织构成；神经元光镜、超微构造（胞体、树突、轴突）、功能；化学突触构造和功能；血-脑屏障熟悉:有髓与无髓神经纤维构造与功能特点理解：神经元分类；神经胶质细胞一、概述神经组织 神经细胞也称神经元，功能：接受刺激、整合信息和传导冲动 神经胶质细胞，功能：对神经元起支持、保护、营养和绝缘等作用二、神经元(一)形态构造和功能胞体：细胞膜、细胞质、细胞核突起：树突、轴突1 、胞体(1)细胞膜：可兴奋膜，接受信息，整合信息，产生和传导冲动膜蛋白：含受体及离子通道(2)细胞核：位于胞体中央，大而圆，核仁大而圆。(3)细胞质：含尼氏体和神经原纤维尼氏体LM：HE染色切片中，强嗜碱性，粗块状或小颗粒状 EM：粗面内质网和游离核糖体功能：合成蛋白质（构造蛋白）、神经递质酶类、肽类神经调质。神经原纤维LM：在镀银染色切片中，呈棕黑色细丝，交错排列成网，并伸入树突和轴突EM：由神经丝、微丝和微管构成功能：构成神经元细胞骨架，微管还参与物质运送 2、树突粗短；一至多种；许多分支，在分支上有大量棘状短小突起，称树突棘.树突内胞质构造与胞体胞质相似功能：接受刺激，树突和树突棘扩展了神经元表面积可以扩大细胞表面积构造：树突和树突棘、微绒毛、质膜内褶3、轴突细长；一条；轴突末端形成轴突终末由轴丘发出，此区无尼氏体；胞质无尼氏体，含神经原纤维功能:传导冲动，参与物质运送轴突运送：慢速轴突运送新形成神经丝、微管、微丝迅速轴突运送：迅速顺向轴突运送-蛋白质、神经递质酶、含神经递质和神经调质小泡、线粒体迅速逆向轴突运送轴突终末摄取物质、某些病毒或毒素(二)神经元分类1.按神经元突起数量分三类：多极神经元：一种轴突和多种树突（最多）双极神经元：一种树突和一种轴突（很少）假单极神经元：从胞体发出一种突起，然后呈“”形分为两支，周围突（分布到周围器官，接受刺激，为树突；构造与轴突相似）和中枢突（进入CNS，传出冲动，为轴突）2.按神经元功能分为三类：感觉神经元：又称传入神经元，多为假单极神经元运动神经元：又称传出神经元，一般为多极神经元中间神经元：重要为多极神经元，位于前两种神经元之间，加工和传递信息；占神经元总数99以上3、按神经元轴突长短分为两类：高尔基型神经元：具有长轴突高尔基型神经元：具有短轴突(三)神经干细胞（1）概念：神经组织中具有自我增殖和多向分化潜能细胞三、突触(一)概念：神经元与神经元之间、神经元与效应细胞之间传递信息构造(二)分类：化学突触以神经递质作为传递信息媒介电突触缝隙连接，传递生物电流（三）化学突触突触前成分：即突触小体，为神经元轴突终末，呈球状膨大；内有突触小泡，突触前膜较厚，含钙离子通道突触间隙：具有神经递质水解酶突触后成分：突触后膜含神经递质和调质受体以及离子通道四、神经胶质细胞（一）中枢神经系统分类作用星形胶质细胞参与形成血脑屏障，分泌神经营养因子，形成胶质界膜少突胶质细胞中枢神经系统髓鞘形成小胶质细胞来源单核细胞，有吞噬功能室管膜细胞参与产生脑脊液（二）周围神经系统分类作用施万细胞参与周围神经系统髓鞘形成卫星细胞营养、保护神经节内神经元 血-脑屏障（blood-brain barrier）构成：持续毛细血管内皮（细胞间有紧密连接）；基膜；神经胶质膜功能：制止血液中某些物质进入脑，选用性容许营养和代谢产物通过，维持脑内环境稳定五、神经纤维(一)概念：由神经元长轴突及包绕它神经胶质细胞构成(二)分类：有髓神经纤维、无髓神经纤维(三) PNS神经纤维：1.有髓神经纤维施万细胞呈长卷筒状套在轴突外；相邻施万细胞间狭窄处称郎飞结，相邻两个郎飞结间一段神经纤维称结间体2.无髓神经纤维施万细胞表面深浅不一样纵行凹沟，纵沟内有较细轴突，施万细胞膜不形成髓鞘。由于相邻施万细胞衔接紧密，无郎飞结(四) CNS神经纤维1.有髓神经纤维构造：由少突胶质细胞形成髓鞘。少突胶质细胞多种突起末端形成扁平薄膜，可包卷多种轴突，其胞体位于神经纤维之间2.无髓神经纤维轴突外面没有特异性神经胶质细胞包裹(五)神经纤维功能1.传导神经冲动，电流传导在轴膜进行2.有髓神经纤维神经冲动在郎飞结间呈跳跃式传导，故传导速度快3.无髓神经纤维神经冲动沿轴膜持续传导，故传导速度慢*运动终板：躯体运动神经元长轴突抵达骨骼肌细胞时失去髓鞘，其轴突反复分支，分支与骨骼肌细胞建立突触连接，此连接区域呈椭圆形板状隆起。第八章神经系统本章重点掌握：大脑皮质和小脑皮质分层；脊髓灰质各部位神经元特点；血脑屏障构成和作用一、概述：神经系统重要由神经组织构成CNS：大脑、小脑、脊髓神经元胞体位于大脑和小脑皮质与神经核、脊髓灰质PNS：脑、脊神经节和神经，自主神经节和神经功能：通过神经元及其突触建立神经网络，直接或间接调控机体各系统、器官活动，对体内、外多种刺激作出迅速而完善适应性反应二、大脑皮质均为多极神经元高尔基型神经元：大、中型锥体细胞，梭形细胞；轴突构成投射纤维、联络纤维或连合纤维，传出信息高尔基型神经元：星形细胞（也称颗粒细胞）、水平细胞、篮状细胞、上行轴突细胞；构成局部神经环路；接受传入信息，综合后传递给高尔基型神经元由表及里一般分为 6 层1、分子层神经元少，重要为水平细胞和星形细胞；神经元突起和其他神经纤维与表面平行2、外颗粒层大量星形细胞和少许锥体细胞3、外锥体细胞层厚，大量中型锥体细胞；树突伸至分子层，轴突构成联络纤维与连合纤维4、内颗粒层大量星形细胞5、内锥体细胞层大、中型锥体细胞；轴突构成投射纤维6、多形细胞层梭形细胞为主，尚有锥体细胞、星形细胞；梭形细胞树突伸至分子层，轴突构成投射纤维、联络纤维与连合纤维14层神经元与联合传入纤维形成突触，接受信息5、6层锥体细胞和大梭形细胞轴突构成投射纤维，发向脑干或脊髓3、5、6层锥体细胞和梭形细胞轴突构成联络纤维与连合纤维，发向大脑皮质同侧或对侧其他区域三、小脑皮质神经元有5 种：普肯耶细胞为唯一传出神经元颗粒细胞、星形细胞、篮状细胞和高尔基细胞，构成局部神经环路由表及里分为3 层：分子层、普肯耶细胞层、颗粒层1、分子层较厚，含大量神经纤维神经元少而分散，波及星形细胞和篮状细胞星形细胞：位于浅层，小而多突起，轴突与普肯耶细胞形成突触篮状细胞：位于深层，大，轴突长，末端呈网状包囊普肯耶细胞并与之形成突触2、普肯耶细胞层由一层普肯耶细胞构成*普肯耶细胞胞体：大，呈梨形树突：顶端发出数条主树突伸向分子层，并不停分支呈密集扇形分布，其上有许多树突棘轴突：自底部发出；构成传出纤维，进入小脑白质3、颗粒层含密集颗粒细胞和某些高尔基细胞颗粒细胞：小而圆，树突末端分支如爪状，轴突入分子层后呈T形分支，形成平行纤维，垂直穿过普肯耶细胞扇形突起并与之形成突触高尔基细胞：较大，树突分支多并进入分子层与平行纤维接触；轴突在颗粒层内分支茂密，与颗粒细胞树突形成突触平行纤维：颗粒细胞轴突上行进入分子层后呈T形分支，与小脑叶片长轴平行接受3 种传入纤维：1. 攀缘纤维来源于延髓，与普肯耶细胞形成突触，为兴奋性纤维2. 苔藓纤维来源于脊髓和脑干，与颗粒细胞、高尔基细胞形成突触，为兴奋性纤维3. 去甲肾上腺能纤维来源于脑干，对普肯耶细胞有克制作用小脑小球：苔藓纤维终末膨大，与许多颗粒细胞树突、高尔基细胞轴突或近端树突形成复杂突触群，形式小球。苔藓纤维可兴奋多种颗粒细胞，通过颗粒细胞平行纤维间接兴奋普肯耶细胞四、脊髓灰质前角：含躯体运动神经元 运动神经元胞体大，轴突粗，分布于骨骼肌 运动神经元胞体小，轴突细，支配梭内肌纤维 闰绍细胞小，短轴突与运动神经元形成突触，克制后者侧角：含内脏运动神经元后角：神经元类型复杂，重要接受感觉神经元轴突传入神经冲动脊髓功能：传导上、下行神经冲动和反射活动五、血-脑屏障血脑屏障（blood-brain barrier）毛细血管中血液与脑、脊髓神经组织间构造构成：持续毛细血管内皮（有紧密连接）、基膜、神经胶质膜（星形胶质细胞突起末端扩大形成脚板）功能：制止某些物质进入神经组织，但能选用性地让营养物质和代谢产物通过，维持脑、脊髓内环境稳定第九章眼和耳本章重点掌握：眼球壁一般分层构造；角膜构造和生理特性；虹膜构造和功能；睫状肌与眼焦距调整功能；视网膜细胞分层，两种视细胞电镜构造特点与功能，黄斑构造和功能；螺旋器构造掌握位觉斑和壶腹嵴构造和功能熟悉：外耳、中耳构造特性；内耳骨迷路和膜迷路构成理解：声波传导通路和听觉形成过程一、眼眼是视觉器官，重要由眼球构成，尚有眼睑、眼外肌和泪器等附属器官眼球由眼球壁和眼内容物构成眼球壁：纤维膜：角膜（前1 / 6）、巩膜（后5 / 6） 血管膜：虹膜基质、睫状体基质、脉络膜 视网膜眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水（一）眼球壁1、角膜（cornea）透明圆盘状，无血管和淋巴管，营养由房水和角膜缘血管供应从前至后分为5 层 角膜上皮：未角化复层扁平上皮；基底层细胞有分裂能力；有丰富游离神经末梢，感觉敏锐；无黑素细胞前界层：由基质和胶原原纤维构成角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维规则排列）和成纤维细胞构成，含较多水分后界层：似前界层，更薄角膜内皮：单层扁平上皮角膜透明原因：不含血管和淋巴管无黑素细胞含较多水分2、巩膜（sclera）致密结缔组织，眼球壁保护层巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向前内侧稍突起，形成一环形嵴状突起，是小梁网和睫状肌附着部位3、角膜缘（corneal limbus） 围绕角膜带状区域；上皮内有黑素细胞角膜缘干细胞：为角膜缘基底层细胞，能增殖补充角膜基底层细胞，具有干细胞特性巩膜静脉窦：腔大而不规则，壁由内皮、不持续基膜、结缔组织构成小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通4、虹膜（iris）环状薄膜，周围与睫状体相连，中央为瞳孔 前缘层：一层不持续成纤维细胞和色素细胞虹膜基质：富含血管和色素细胞疏松结缔组织，较厚；围绕瞳孔有一束宽带状平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小 虹膜上皮：前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大 后层 ：立方形，胞质内充满粗大色素颗粒5、睫状体（ciliary body）位于虹膜和脉络膜之间 睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调整晶状体位置和曲度基质：富含血管和色素细胞结缔组织上皮：外层为立方形色素上皮细胞；内层为非色素上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带6、脉络膜（choroid）为血管膜后2/3某些，衬于巩膜内面富含血管和色素细胞疏松结缔组织7、视网膜（retina）从外向内，由四层细胞构成（1） 色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；贮存维生素A（2）视细胞层： 视细胞（感光细胞，为神经元） 胞体：含细胞核 外突（树突）：是合成蛋白质部位；外节含大量膜盘，是感光部位 内突（轴突）：与双极细胞形成突触视杆细胞：外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲症视锥细胞：外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色 ，缺乏则导致红（或绿）色盲 （3）双极细胞层： 双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触（4）节细胞层： 节细胞（多极神经元）构成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球神经胶质细胞：重要是放射状胶质细胞（米勒细胞）；尚有少许星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞二、耳 耳由外耳、中耳、内耳构成；外耳和中耳传导声波，内耳是听觉和位觉感受器（一）外耳耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）分泌耵聍 鼓膜（tympanic membrane）：为半透明薄膜，分隔外耳道与中耳构造：复层扁平上皮（外表面） 胶原纤维束（中间） 单层扁平上皮、薄层结缔组织（内表面黏膜） （二）中耳鼓室： 鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层黏膜咽鼓管 ：黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）；黏膜固有层含混合性腺（三）内耳迷路：分为骨迷路和膜迷路骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内壁衬以骨膜膜迷路： 膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连通，内壁衬以上皮淋巴： 膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴 ；淋巴可营养内耳和传递声波（1）耳蜗：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴形成（2）膜蜗管：前庭膜（上壁）血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋巴形成；上皮下方为增厚骨膜，称螺旋韧带骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴骨组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器 ；胶质盖膜覆于螺旋器上（3）螺旋器（spiral organ，柯蒂氏器）为听觉感受器，含支持细胞（柱细胞、指细胞）、毛细胞。柱细胞：基部较宽，中部细长，富含张力丝；分内柱细胞和外柱细胞，两者围成三角形内隧道指细胞：分内指细胞和外指细胞；呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞 毛细胞：为感觉性上皮细胞，分内毛细胞和外毛细胞；顶部有静纤毛（微绒毛）；底部与耳蜗神经节细胞树突末端形成突触；底部胞质内含突触小泡听弦：基底膜中胶原样细丝束，从内向外呈放射状排列2、前庭、膜前庭、位觉斑前庭：为一膨大腔，连接半规管和耳蜗膜前庭：波及椭圆囊与球囊，两囊之间由“Y”形小管相连，由其延伸出小管叫内淋巴管，管末端为盲状膨大，叫内淋巴囊椭圆囊外侧壁和球囊前壁局部黏膜增厚隆起分别称为椭圆囊斑和球囊斑，构成位觉斑位觉斑：上皮由支持细胞和毛细胞构成支持细胞：分泌糖蛋白，构成位砂膜毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根动纤毛 ，插入位砂膜；分为： I型 ： 呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，形成突触II型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触位觉斑感受身体直线变速运动和静止状态3、半规管、膜半规管、壶腹嵴半规管：三个互相垂直半环形骨半规管，内有膜半规管，膜半规管内有壶腹嵴壶腹嵴：膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成隆起；上皮构造似位觉斑 ；支持细胞分泌糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或头部旋转变速运动第十章循环系统本章重点掌握：大动脉、中动脉组织构造和功能特点；毛细血管一般构造、三类毛细血管构造和功能特点及各类重要分布；心壁分层及各层重要构造熟悉：伴行动静脉比较一、心脏（一）心壁构造从内向外分三层：心内膜、心肌膜、心外膜1.心内膜(1)内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动(2)内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少许平滑肌纤维外层：心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统分支（普肯耶纤维）2.心肌膜心肌纤维（内纵、中环、外斜）肌纤维之间有丰富毛细血管3.心外膜为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织（二）心脏传导系统位置：位于心壁内，由特殊心肌细胞构成构成：波及窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧左右房室束及其分支功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各某些，使心房肌和心室肌有节律收缩构成细胞有三种：1.起搏细胞：是心肌兴奋起搏点。2.移行细胞：起传导冲动作用。 3. 普肯耶纤维：位于心室心内膜下层和心肌膜；纤维短而粗，形状不规则，缝隙连接发达；将冲动迅速传递到心室各处，引起心室肌同步收缩。二、动脉（一)大动脉大动脉（large artery）（弹性动脉）1.内膜（tunica intima）：内皮：内皮细胞含特性性、长杆状W-P小体（内