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2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）。A 呕吐是否剧烈且频繁 B 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 D 有无感染迹象 E 有无酸碱失衡、电解质紊乱正确答案B答案解析机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质，在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音。当肠腔有积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音。有时能见到肠型和肠蠕动波。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊时肠鸣音减弱或消失。2、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是（）。A 过敏反应 B 直立性低血压 C 内分泌障碍 D 锥体外系反应 E 消化系统症状正确答案D答案解析暂无解析。3、肱骨外上髁炎诊断依据是（）。A Mills征阳性 B Dugas征阳性 C Thomas征阳性 D Lasegue试验阳性 E Finkelstein试验阳性正确答案A答案解析握拳尺偏腕关节时，橇骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：伸肘、握拳、曲腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，称为Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性，提示肱骨外上髁炎；Dugas征（搭肩试验）阳性，提示肩关节脱位：Thomas征（曲髋屈膝试验）阳性，提示髓关节屈曲畸形；Lasegue试验（直腿抬高试验）阳性，提示腰段脊髓受压或急性腰扭伤等。4、胃一食管反流病治疗措施不包括（）。A 应用促胃肠动力药 B 抗酸治疗 C 高脂肪饮食 D 减肥2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd11 E 避免饮用咖啡和浓茶正确答案C答案解析胃、食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高，故肥胖患者应减肥。胃，食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物，如高指肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃一食管反流病的治疗措施。5、关于蛋白尿下列哪项是错误的？（）A 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 C 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿 E 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤正确答案C答案解析A项，血管内溶血时通过肾小球的血红蛋白过多，超过了肾小管的重吸收能力，而从尿中排出，为溢出性蛋白尿。B项，肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降，导致未被重吸收的小分子蛋白（如微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等）从尿中排出。C项，微小病变型肾病是肾病综合征的常见类型，属肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。D项，肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，若电荷屏障受损，则出现以带负电荷的、分子量较小的白蛋白为主的选择性蛋白尿。若损伤严重，分子屏障受损，则不止小分子可以通过滤过膜，中、大分子也可通过滤过膜，而从尿中排出。E项，本周蛋白尿的特异性最强，见于多发性骨髓瘤。6、下列哪一项不是蛋白质二级结构的形式（）。A 右手螺旋 B-折叠 C-转角 D 双股螺旋 E 无规则卷曲正确答案D答案解析暂无解析。7、血红素合成体系的限速酶是（）。A ALA脱水酶 B ALA合酶 C 胆色素原脱氨酶 D 原卟啉原脱羧酶 E 亚铁螯合酶正确答案B答案解析暂无解析。8、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（）。A 低血镁 B 低血钠 C 低血钾 D 低蛋白血症 E 低血钙2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd12正确答案C答案解析低钾、钡剂灌肠及抗胆碱能、抗腹泻药物或阿片类麻醉性镇痛剂可降低肠道管壁肌肉张力，抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。9、肝脏的血液供应中来自门静脉的约占（）。A 30%35%B 40%45%C 50%55%D 60%65%E 70%75%正确答案E答案解析肝的血液供应中25%30%来自肝动脉，70%75%来自门静脉。但由于肝动脉压力大，其血液的舍氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%60%。门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。10、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A 脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低 B 脑膜刺激征阳性 C 硬膜下积液 D 头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满 E 脑脊液检出病原菌正确答案E答案解析暂无解析。11、最常见的早期输血并发症是（）。A 细菌污染反应 B 发热反应 C 溶血反应 D 出血倾向 E 酸中毒正确答案B答案解析暂无解析。12、恶性肿瘤细胞的最主要形态特点是（）。A 多核或异形核 B 核大 C 核仁大 D 核浓染 E 病理性核分裂象正确答案E答案解析暂无解析。13、囊虫病的主要传播方式为（）。2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd13 A 接触传播 B 自体体内重复感染 C 自体体外重复感染 D 异体（经口）感染 E 媒介昆虫传播正确答案D答案解析暂无解析。14、皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果（）。A 2448小时 B 1224小时 C 4872小时 D 34天 E 45天正确答案C答案解析暂无解析。15、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡状物。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的病变是（）。A 葡萄状肉瘤 B 宫外孕 C 葡萄胎 D 恶性葡萄胎 E 绒毛膜癌正确答案D答案解析暂无解析。16、胃大部切除术后早期并发症是（）。A 吻合口溃疡 B 胃排空延迟 C 贫血 D 碱性反流性胃炎 E 残胃癌正确答案B答案解析胃大部切除术的术后并发症分类：术后早期并发症包括术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等。术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。17、新生儿出生后全身红，心率120次/分，四肢屈曲状，对刺激有反应，呼吸不规则，下列处理哪项正确？（）A 清理呼吸道，触觉刺激 B 应用钠洛酮 C 呼吸兴奋剂应用2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd14 D 纠正酸中毒 E 心脏按压正确答案A答案解析暂无解析。18、何者应该对医患关系的协调负主要责任？（）A 患者 B 医者 C 政府 D 社会 E 新闻媒体正确答案B答案解析医患关系的冲突和恶化的原因是多方面的，但是，根据医患关系的特点以及两者在医患关系相处过程中的地位和作用，医者应该对医患关系的协调负主要责任。故本题答案为B项。19、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按下列方案进行，但哪项是错误的？（）A 静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%B 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 C 滴注时间不少于68小时 D 脱水纠正后第二天停止补钾 E 补钾量一般为34mmol/（kgd）正确答案D答案解析暂无解析。20、一个心动周期中，由房室瓣关闭至下次房室瓣开启的时程相当于（）。A 等容收缩期 B 心室收缩期 C 心室收缩期和等容舒张期 D 心室舒张期 E 快速充盈期正确答案C答案解析暂无解析。21、慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是（）。A 所有已上市的受体阻断剂 B 美托洛尔 C 阿替洛尔 D 普萘洛尔 E 吲哚洛尔正确答案B2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd15答案解析受体阻断剂治疗慢性心力衰竭目前已有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。22、新生儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，血清胆红素12mg/dl，诊断为（）。A 败血症 B 母乳性黄疸 C 新生儿肺炎 D 生理性黄疸 E 胆道闭锁正确答案D答案解析60%足月新生儿，80%早产儿出现生理性黄疸。时间是出生后23天出现，45天达高峰，足月新生儿2周内消退。早产儿34周内消退。血清胆红素12mg/dl。23、自身耐受因某些原因遭到破坏或终止时，可能发生（）。A 超敏反应 B 自身免疫反应或自身免疫病 C 肿瘤 D 免疫缺陷病 E 持续性病毒感染正确答案B答案解析暂无解析。24、关于胆囊结石的描述，错误的是（）。A 胆囊结石均有症状 B 进食油腻食物后症状加重 C 大的单发结石不易发生嵌顿 D 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E 胆绞痛向右肩部放射正确答案A答案解析约20%40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。25、以下哪项是大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点？（）A 均等性轻偏瘫 B 偏瘫以下肢为重 C 不伴脑神经瘫 D 偏瘫以上肢为重 E 上下肢均为0级瘫正确答案D答案解析大脑中动脉皮质支闭塞表现：上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球），无同向性偏盲；下部分支卒中：导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语。26、432含钠液的成分是（）。2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd16 A 4份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份5%碳酸氢钠 B 4份10%葡萄糖3份0.9%氯化钠2份11.2%乳酸钠 C 4份1.4%碳酸氢钠3份10%葡萄糖2份0.9%氯化钠 D 4份5%碳酸氢钠3份0.9%氯化钠2份10%葡萄糖 E 4份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份1.87%乳酸钠正确答案E答案解析暂无解析。27、G+细菌不具备的成分是（）。A 磷壁酸 B 脂多糖 C 肽聚糖 D N-乙酰胞壁酸 E N-乙酰葡糖胺正确答案B答案解析暂无解析。28、下列哪项为管理舌前2/3味觉的神经？（）A 三叉神经 B 面神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 舌下神经正确答案B答案解析味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。C项的舌咽神经管理舌后1/3味觉。故本题答案为B项。29、肝脏中乙酰CoA来自下述物质，除了（）。A-磷酸甘油 B 脂肪酸 C 葡萄糖 D 甘油 E 酮体正确答案E答案解析暂无解析。30、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：血压180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查的项目为（）。A 血浆皮质醇 B 尿游离皮质醇 C 血皮质醇昼夜节律2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd17 D 小剂量地塞米松抑制试验 E 大剂量地塞米松抑制试验正确答案B答案解析暂无解析。31、分离培养淋球菌，常用的培养基是（）。A 5%葡萄糖肉汤 B 精制琼脂肉汤培养基 C 巧克力血琼脂平板 D 半固体培养基 E 麦芽糖肉汤正确答案C答案解析暂无解析。32、婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（）。A 100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 500ml正确答案B答案解析6个月婴儿每日排尿400500ml，幼儿为500600ml，学龄前儿童600800ml，学龄儿童8001400ml，当一昼夜尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml时，即为少尿，一昼夜尿量3050ml时称为无尿。33、胃壁细胞抗体阳性提示（）。A 胃泌素瘤 B 胃体胃炎 C 浅表性胃炎 D 胃窦胃炎 E 胃溃疡正确答案B答案解析胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。34、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）。A 使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B 破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C 使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D 肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E 使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案C2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd18答案解析A项，吸入有害气体和有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快；同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性1-抗胰蛋白酶缺乏多见北欧血统的个体。B项，破坏小支气管壁软骨而失去支架作用是形成肺不张的机制。D项，肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退是肺气肿病理机制之一，而不是主要机制。E项，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加导致组织结构破坏，产生肺气肿，但不是主要机制。主要机制是反复肺部感染多种通过多种机制使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，则造成肺气肿。35、Cushing病的首选治疗方法是（）。A 双侧肾上腺切除术 B 口服溴隐亭 C 口服双氯苯三氯乙烷 D 垂体放疗 E 经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案E答案解析暂无解析。36、小儿下呼吸道解剖特点是（）。A 环状软骨以下为下呼吸道 B 右支气管短、粗，异物易坠入 C 婴儿胸廓呈桶状，心脏呈横位 D 肺含血量多，含气量少，易于感染 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。37、新生儿期指的为（）。A 从孕期28周至生后l个月内 B 从孕期28周至生后28天内 C 从出生后脐带结扎时起至生后28天内 D 从出生后脐带结扎时起至生后30天内 E 从出生后脐带结扎时起至生后1个月内正确答案C答案解析暂无解析。38、对心肌梗死，择期手术的合适时机是（）。A 23个月，无心绞痛发作 B 34个月，无心绞痛发作 C 45个月，无心绞痛发作 D 56个月，无心绞痛发作 E 6个月以上，无心绞痛发作正确答案E答案解析暂无解析。39、女性，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR 15mm/h，CRP 6mg/L，RF（），该患者最可能的诊断是（）。2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd19 A 风湿性关节炎 B 类风湿性关节炎 C 强直性脊柱炎 D 系统性红斑狼疮 E 骨性关节炎正确答案E答案解析暂无解析。40、检查肌张力时，患者必须是（）。A 无肌肉瘫痪 B 意识清醒 C 无肌肉萎缩 D 无肌束震颤 E 肌肉放松正确答案E答案解析暂无解析。41、小儿生理性贫血出现的时间为生后（）。A 12个月 B 23个月 C 45个月 D 67个月 E 810个月正确答案B答案解析暂无解析。42、某患者突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛、眼结膜出血及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是（）。A 猪和犬 B 鼠和犬 C 鼠和猪 D 牛和马 E 羊和牛正确答案C答案解析暂无解析。43、男性，30岁，父亲在2年前因胃癌去世，此后常感上腹部隐痛不适，但饮食正常。因怀疑上腹部脏器恶性病变，反复在医院行相关检查，均无异常发现，医生多次解释仍不能消除其疑虑，继续到各地求医，该病人的诊断考虑是（）。A 强迫症 B 焦虑症 C 精神分裂症 D 疑病症2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd110 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。44、高压蒸汽灭菌的标准方法是在1.05kg/cm2蒸气压力下(121.3)，灭菌时间为（）。A 15分钟 B 610分钟 C 1114分钟 D 1520分钟 E 2125分钟正确答案D答案解析暂无解析。45、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球?（）A 重量 B 运动功能 C 感觉功能 D 语言活动功能 E 皮层沟回数正确答案D答案解析语言活动的中枢主要集中在一侧大脑半球。在主要使用右手的成年人，若产生语言活动功能障碍，通常是由于大脑皮层左侧受损所致。这种两侧大脑半球功能不对等，左侧在语言活动功能上占优势的现象称为优势半球。46、患儿，女，4岁，因发热、畏光、流涕、咳嗽入院。经查，患儿口腔两侧出现中心灰白伴有红晕的颊粘膜斑，面部、颈部出现红色斑丘疹。考虑下列哪项？（）A 麻疹 B 腮腺炎 C 疱疹 D 猩红热 E 风疹正确答案A答案解析麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（Koplik 斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。47、子宫内膜癌病理分期B是指（）。A 癌累及宫颈黏膜腺体 B 癌侵犯肌层1/2 C 癌侵犯浆膜和（或）附件 D 癌侵犯宫颈间质 E 癌累及阴道上1/3正确答案E2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd111答案解析子宫内膜癌B期是指肿瘤扩散至阴道。48、对病人的利与害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则为（）。A 为社会主义现代化建设服务 B 有利患者 C 患者自主 D 严谨审慎 E 双方协商解决正确答案B答案解析暂无解析。49、具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满多长时间可以参加执业助理医师资格考试？（）A 18个月 B 2年 C 1年 D 6个月 E 3年正确答案C答案解析暂无解析。50、关于动脉导管未闭的胸部X线征象，以下错误的是（）。A 肺动脉突出 B 肺门血管影变细 C 肺门搏动 D 主动脉增大 E 左心室增大正确答案B答案解析暂无解析。51、男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（）。A 听力测定 B 胸部X线检查 C 肝功能测定 D 染色体核型分析 E 腹部B型超声检查正确答案D答案解析本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。52、与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是（）。A 幽门螺杆菌 B 空肠弯曲菌 C 副溶血性弧菌2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd112 D 军团菌 E 铜绿假单胞菌正确答案A答案解析空肠弯曲菌是幼儿散发性急性肠炎的常见病原菌。副溶血性弧菌具有嗜盐性，是海产品类食物中毒的常见病原菌。军团菌可引起军团菌病，主要通过吸入带菌的气溶胶感染，常在空调中检出。铜绿假单胞菌也称绿脓杆菌，常见于烧伤、化疗患者。53、肝昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选下列的抗生素是（）。A 青霉素 B 氯霉素 C 黄连素 D 红霉素 E 新霉素或诺氟沙星正确答案E答案解析暂无解析。54、对于有严重自杀企图，使用抗抑郁药治疗无效的抑郁发作患者，可采用的有效治疗措施是（）。A 心理治疗 B 生物反馈治疗 C 电休克治疗 D 胰岛素昏迷治疗 E 加用抗精神病药物正确答案C答案解析暂无解析。55、男，4岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）。A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭正确答案B答案解析暂无解析。56、成年人腹股沟管的长度应为（）。A 23cm B 45cm C 67cm D 89cm E 1520cm正确答案B2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd113答案解析成年人腹股沟管的长度为45cm。腹股沟管的内口即深环，外口即浅环，大小一般可容纳一指尖。57、抑制胃液分泌的重要因素为（）。A 低张溶液 B 脂肪 C 蛋白质 D 促胰酶素 E 糖类正确答案B答案解析暂无解析。58、女，26岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落，诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍，对该病人的治疗下列哪项是不正确的？（）A 甲状腺素 B 肾上腺皮质激素 C 雌激素 D 慎用奋乃静 E 慎用氯丙嗪正确答案E答案解析暂无解析。59、细菌与所致疾病组合不正确的为（）。A 幽门螺杆菌B型胃炎 B 铜绿假单胞菌烧伤感染 C 军团菌军团菌病 D 百日咳杆菌百日咳 E 流感杆菌流感正确答案E答案解析暂无解析。60、骨关节结核主要继发于（）。A 颈部淋巴结核 B 消化道结核 C 泌尿系统结核 D 胸膜结核 E 肺结核正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd1141、血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别是（）。A 有无血小板参与 B 有无Ca2+参与 C 凝血酶激活过程 D 因子X的激活过程 E 纤维蛋白形成过程正确答案D答案解析暂无解析。2、枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。A 剧烈头痛 B 频繁呕吐 C 烦躁不安 D 血压升高 E 早期发生呼吸骤停正确答案E答案解析枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管所致。除出现颅内压增高的表现外，其特点为生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚，患者早期可突发呼吸骤停而死亡，正确答案是E3、丘脑非特异投射系统的主要作用是（）。A 引起触觉 B 引起牵涉痛 C 调节内脏活动 D 维持大脑皮质的兴奋状态 E 维持睡眠状态正确答案D答案解析暂无解析。4、决定血浆的PH值的主要缓冲对是（）。A KHCO3/H2CO3 B NaHCO3/H2CO3 C Na2HPO4/NaH2PO4 D K2HPO4/KH2PO4 E 蛋白质-Na/蛋白质正确答案B答案解析暂无解析。5、C0和氰化物中毒致死的原因是（）。A 抑制cytb中Fe3+B 抑制cytaa3中Fe3+C 抑制cytc中Fe3+D 抑制血红蛋白中Fe3+2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd115 E 抑制cytc1中Fe3+正确答案B答案解析暂无解析。6、患者，女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/min，心律不齐，S1强弱不等。治疗首选（）。A 西地兰 B 青霉素 C 硝普钠 D 美托洛尔 E 多巴酚丁胺正确答案A答案解析患者为风心病、二尖瓣狭窄，出现高枕卧位，双肺底湿啰音为急性左心衰表现；心率快且不齐，S1强弱不等为典型房颤表现。故患者可诊断为风心病二尖瓣狭窄合并心衰、房颤。治疗上首选洋地黄类药物（西地兰）。A项，洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，即增加心肌收缩力（治疗心衰）、减慢心室率（降低房颤快速心室率），适用于快速心房颤动伴左心室收缩功能不全者。7、某乳癌患者，病检发现癌实质多，间质成分少，癌细胞呈片状或巢状，中央有坏死，间质无淋巴细胞浸润，应诊为（）。A 单纯癌 B 硬癌 C 髓样癌 D 小叶原位癌 E 导管内原位癌正确答案C答案解析暂无解析。8、急性有机磷农药中毒抢救治疗后，可再发生昏迷或突然死亡的是（）。A 对硫磷 B 内硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。9、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是（）。A 膀胱刺激征 B 进行性排尿困难 C 血尿 D 腰痛，血尿，脓尿 E 尿流中断，改变体位后好转正确答案E2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd116答案解析暂无解析。10、幽门梗阻病人呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为（）。A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案D答案解析幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.1mmol/L（3.5mmol/L），pH7.5（7.45），属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。11、近年来输血后肝炎主要由下列哪种病毒引起？（）A 乙型肝炎病毒 B 甲型肝炎病毒 C 丙型肝炎病毒 D 戊型肝炎病毒 E 丁型肝炎病毒正确答案C答案解析暂无解析。12、慢性炎症病灶内，最常出现的浸润细胞是（）。A 中性粒细胞 B 淋巴细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 肥大细胞正确答案B答案解析暂无解析。13、患者，男，55岁，胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）。A 非手术治疗 B 穿孔修补术 C 全胃切除术 D 胃大部切除术 E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案D答案解析本题患者有5年病史，反复发作，在发生穿孔后应采取根治性手术。胃大部切除术效粜较好，故本题选D项。14、患者，女，26岁，2年前曾患葡萄胎。阴道不规则流血个月，尿液hCG检查阳性；胸部X线检查发现多个棉团状阴影；妇科超声检查显示子宫肌层内有边界不清的不均质回音区域，血流丰富。最可能的诊断是（）。A 浸润性葡萄胎2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd117 B 葡萄胎残留 C 绒毛膜癌 D 胎盘部位滋养细胞肿瘤 E 上皮样滋养细胞肿瘤正确答案C答案解析侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内。早期为局部直接蔓延表现。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，早期即可发生血行转移，多转移至肺、肝、脑等部位，出现转移部位组织坏死出血，引起的严重临床症状。患者有2年前葡萄胎病史，并出现肺部的表现，因此可诊断为绒癌。15、34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是（）。A 宫内节育器 B 安全期避孕 C 外用避孕药 D 阴茎套避孕 E 口服短效避孕药正确答案E答案解析A项，宫口松弛，不能用节育器；B项，安全期避孕不安全；C项，阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；D项，重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套。E项，口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。16、肾综合征出血热属于（）。A 蜱传性出血热 B 蚊传性出血热 C 动物源性出血热伴肾综合征 D 动物源性出血热不伴肾综合征 E 传播途径不明的出血热正确答案C答案解析暂无解析。17、物理致癌因素不包括哪一项？（）A X射线 B 氮芥 C 放射性核素 D 射线 E 粒子正确答案B答案解析暂无解析。18、某宫颈癌患者，手术切除标本，病理检查镜下观癌组织突破基底膜，癌细胞似鳞状上皮的棘细胞，有角化及癌珠形成，应诊为（）。A 低分化鳞癌 B 高分化鳞癌 C 中分化鳞癌 D 子宫颈腺癌2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd118 E 腺鳞癌正确答案B答案解析暂无解析。19、下列哪项是不适用于培养病毒的方法？（）A 传代细胞培养 B 适龄鸡胚接种 C 组织器官培养 D 易感动物接种 E 人工合成培样正确答案E答案解析暂无解析。20、女婴，6个月，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑（）。A 低镁血症 B 血液低渗所致脑水肿 C 水中毒 D 低钾血症 E 低钙血症正确答案D答案解析暂无解析。21、属于偏头痛持续状态的是（）。A 头痛发作后伴眼肌瘫痪持续3天 B 先偏瘫、麻木和失语30分钟后发生头痛 C 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D 耳鸣、共济失调，有嗜睡状态或跌倒，视觉症状持续30分钟 E 偏头痛发作持续72小时，期间有2小时的缓解正确答案E答案解析暂无解析。22、关于霍乱孤菌的生物学性状的描述，错误的是（）。A 增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 B 有菌毛和单鞭毛 C 悬滴观察呈穿梭样运动 D ElTor生物型可形成芽胞 E 革兰染色为阴性正确答案D2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd119答案解析该菌的典型形态为弧形或逗点状，革兰染色阴性，有菌毛和单鞭毛，运动活泼，但无荚膜，亦不形成芽胞。该菌营养要求不高，在选择培养基pH8.89.0的碱性琼脂上，呈细小、光滑、透明无色的光滑型菌落。该菌有两类抗原，即菌体O抗原和鞭毛H抗原。根据O抗原的差异，可将其分为139个血清群，其中01群（包括古典生物型和ElTor生物型）、O139群引起霍乱，两个生物型均可再分为3个血清型，即原型（稻叶型）、异型（小川型）和中间型（彦岛型）。目前致病株主要为O139群变异株。O2O138血清群菌株不致霍乱，可致胃肠炎散发。故本题答案为D项。23、患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在（）。A 左侧颈膨大 B 右侧颈膨大 C 左C34 D 右C23 E 右侧延髓正确答案D答案解析暂无解析。24、抢救癫痫持续状态的患者，首选（）。A 苯妥英钠静脉注射 B 水合氯醛灌肠 C 地西泮静脉注射 D 氯丙嗪肌内注射 E 苯巴比妥钠肌内注射正确答案C答案解析暂无解析。25、葡萄糖的跨膜转运方式有（）。A 单纯扩散 B 易化扩散 C 易化扩散和主动转运 D 主动转运 E 入胞作用正确答案C答案解析葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动，和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于主动转运（继发性主动转运）。葡萄糖为水溶性物质，不经过入胞作用方式进入细胞。故本题选C最合适。26、男性，20岁。高热十余日入院。查体肝脾均在肋下1.0cm可触及，质软。轻度腹痛及腹泻。一周后突然发生急性腹膜炎。最可能的诊断是（）。A 肠伤寒病肠穿孔 B 病毒性肝炎 C 血吸虫病 D 肠结核 E 中毒性菌痢2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd120正确答案A答案解析暂无解析。27、男性，58岁，因动作缓慢并伴有静止性震颤和随意运动减少，诊断为震颤麻痹，其发病机理为（）。A 黑质多巴胺递质释放减少 B 纹状体多巴胺递质释放减少 C 纹状体乙酰胆碱减少 D 纹状体5-羟色胺增加 E 黑质乙酰胆碱减少正确答案A答案解析帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，使纹状体多巴胺含量下降，出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般降低80以上。纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的功能是相互拮抗的，两者之间的平衡对基底神经节运动功能起着重要的调节作用。当纹状体内多巴胺含量显著降低时，可导致乙酰胆碱功能相对亢进，表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。28、周围性瘫痪的肌张力改变特点为（）。A 铅管样增高 B 折刀样增高 C 肌张力减低 D 齿轮样增高 E 肌张力时高时低正确答案C答案解析暂无解析。29、男性，13岁。两年前的冬季，以高热、头痛及呕吐起病，经治疗后好转。目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为（）。A 脊髓灰质炎 B 流行性脑膜炎后遗症 C 流行性乙型脑炎后遗症 D 脑膜肿瘤 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。30、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（）。A 新生儿肝炎 B 胆道闭锁 C 新生儿溶血病 D 败血症 E 母乳性黄疸正确答案C2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd121答案解析新生儿溶血病特点是生后24小时内出现黄疸，黄疸迅速加重，血清胆红素迅速上升。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.红细胞生成素减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.RNA合成减少E.DNA合成不足1营养性缺铁贫血的主要原因是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2生理性贫血的主要原因是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.开放性骨折B.闭合性骨折C.闭合性脑损伤D.开放性脑损伤E.火器伤1伤口下见到骨折线是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2头部刀砍伤后，局部有脑脊液漏出是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3脑震荡是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2023年河北承德市双滦区教育卫生系统招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：9628157e5d4bc5b787a39853aac83bd1223、（共用备选答案）A.卡托普利（巯甲丙脯酸，开博通）B.环磷酰胺C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）1预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用（）。正确答案C答案解析肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、双嘧达莫（潘生丁）、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。2肾动脉狭窄者慎用（）。正确答案A答案解析血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高血钾症、肾功能衰竭（血肌酐265mol/L或3mg/dl）患者禁用。4、（共用备选答案）A.外观清亮的B.外观呈毛玻璃样C.