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八年制临床医学教育质量的学生评价与分析.pdf

1、八年制临床医学教育质量的学生评价与分析*方晨晨1李曼1刘璐1王丹1谢阿娜1摘要:基于全国 11 所八年制临床医学教育培养单位的毕业生调查数据,从培养入口、培养过程和培养出口三个层面对我国八年制临床医学生的培养状况、就读体验和职业发展进行实证分析。结果表明,我国八年制临床医学教育存在培养目标定位不够明确、教学方法较为单一、部分课程质量不高、毕业生科研能力发展欠佳、工作负担较重、职业满意度不高等挑战。为了提高八年制临床医学教育培养质量,要进一步从强化学生学习动机、丰富教育教学方法、重视学生科研能力培养、提高课程质量、明确培养目标、做好学生职业生涯规划等方面不断加以完善和改进。关键词:八年制,医学教

2、育,培养质量,教学改革中图分类号:R-05文献标识码:A文章编号:1002-0772(2024)07-0070-06DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2024.07.15Student Evaluation and Analysis on the Quality of Eight-year Clinical Medical EducationFANG Chenchen1,LI Man1,LIU Lu1,WANG Dan1,XIE Ana11.National Center for Health Professions Education Development/Ins

3、titute of Medical Education,PekingUniversity,Beijing 100191,ChinaAbstract:Basedonsurveydatafromgraduatesof11eight-yearclinicalmedicaleducationinstitutionsnationwide,thispaperconductedanempiricalanalysisofthetrainingstatus,learningexperienceandcareerdevelopmentofeight-yearclinicalmedicalstudentsinChi

4、nafromthethreeaspectsoftrainingentrance,trainingprocessandtrainingexit.Theresultsshowedthattherewere some challenges in eight-year clinical medical education in China,such as unclear training objectives,relativelymonotonousteachingmethods,poorqualityofsomecourses,insufficientdevelopmentofgraduatessc

5、ientificresearchability,heavyworkloadandlowcareersatisfaction.Toimprovethequalityofeight-yearclinicalmedicaleducation,itisnecessarytofurtherenhancestudentmotivation,diversifyeducationalmethods,emphasizethecultivationofstudentsresearchabilities,improvecoursequality,clarifytrainingobjectives,andfacili

6、tatestudentcareerplanning.Key Words:eight-yearprogram,medicaleducation,trainingquality,teachingreform2020 年 9 月,国务院办公厅发布关于加快医学教育创新发展的指导意见,提出将“培养具有国际视野的高层次拔尖创新医学人才”作为建设中国特色高水平医学人才培养体系,推进新时期健康中国战略实施的重要环节。健康中国战略的实施与推进,对医学教育事业的发展提出了更高的要求,探索更高效的高层次拔尖创新医学人才培养路径,已经成为新发展阶段的重要使命。在此背景下,中国特色高层次医学人才培养模式的探索八年制临床

7、医学教育再次备受关注。八年制临床医学教育是我国高层次医学人才培养的试验田,旨在通过本科教育直接攻读博士学位的培养方式,培养少而精、高层次、高水平、国际化医学未来领军人才。目前,八年制临床医学教育已培养近万名毕业生,现每年招生人数近 1500 人,已成为我国高层次拔尖创新医学人才培养的三大主渠道之一1。面对世界医学教育发展的新趋势、实施健康中国战略的新任务、培养复合型拔尖创新人才的新需求,八年制临床医学教育的培养质量如何?八年制毕业生职业发展如何?本研究对八年制临床医学专业毕业生展开调查,从“培养入口、培养过程、培养出口”三个层面,探讨八年制临床医学教育培养成效,审视八年制临床医学教育面临的问题

8、与挑战,并进一步探讨我国高层次拔尖创新医学人才培养的未来路径与发展方向。1调查工具与数据来源1.1调查工具本次调查问卷主要从培养入口、培养过程以及培养出口三个层面进行设计。培养入口主要包括八年制临床医学专业毕业生的个体特征、学习动机等。培养过程主要为八年制临床医学专业毕业生在校期间的就读体验,包括教学方法、科研经历、课程质量和内容评价、培养质量满意度等方面。培养出口主要为八年制临床医学专业毕业生的职业发展状况,包括科研发展、职业能力素养评价、职业满意度等方面。基于以上框架结构,在参考相关研究工具的基础上,课题组编制了八年制临床医学专业毕业生发展调查问卷作为调查工具。*基金项目:2021 年国家

9、社会科学基金教育学重点项目(AIA210011)1.北京大学全国医学教育发展中心/医学教育研究所北京100191作者简介:方晨晨(1991-),男,博士,主管技师,研究方向:医学人才培养。通信作者:谢阿娜(1978-),女,硕士,副研究员,研究方向:医学教育评价。E-mail:医学教育探索医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期70Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 1.2数据来源本研究数据来源于北京大学全国医学教育发展中心开展的八年制临床医学专业毕业生发展调查数据。本次调查对象为已经毕业的八年

10、制临床医学专业毕业生,囊括了开办八年制临床医学教育的 11 所高校,以尽量提高样本的代表性和全面性。本次调查时间为 2022 年 57 月,共回收 1888 份问卷。根据填答时间、问卷填答质量逻辑校验等相关标准进行数据清洗和整理,得到有效问卷数1818 份,样本有效率达 96.29%。2研究结果2.1培养入口:八年制临床医学专业毕业生源及学习动机从性别比例看,男生占比 43.62%,女生为 56.36%。从生源质量来看,八年制临床专业学生高考全省前 1000 名的占比为 81.9%,全省前 200 名的占比为 93.0%,可见,八年制临床专业的生源质量较为优异,与已有研究结论一致1。学习动机是

11、学生学习的内在驱动力,对学习效果发挥着重要作用2。对八年制临床医学专业毕业生的学习动机进行调查,选项采用了从非常不符合到非常符合的 5 级计分方式(下同),发现“八年可以高效率地获得博士学位”和“想当一名卓越的医生”的得分较高,分别为 4.17 分和4.00 分,其次是“希望将来为人类福祉和社会服务”,得分为 3.96 分。可见,八年制临床医学专业学生选择该专业的动机一方面是为了追求高学历,另一方面也是想为医学教育健康事业做贡献。另外,亲属在医疗卫生单位工作也有可能会对八年制临床医学专业学生的学习动机产生一定影响。调查结果显示,51.70%的八年制临床医学专业毕业生中亲属在医疗卫生单位工作,其

12、中35.31%为医务人员,16.39%为非医务人员。2.2培养过程:八年制临床医学专业生在校就读体验2.2.1教学方法综合运用多种教学方法可以提高学生学习效果和教学质量3。对八年制临床医学专业毕业生培养的教学方法所占比例进行调查,发现采用讲授式教学的比例最大,为44.33%,采用床旁教学和讨论式教学的比例分别为 25.24%和 15.09%,而采用模拟教学方法的比例最小,为 9.02%。可见,八年制临床医学专业毕业生培养的教学方法采用讲授式教学的方式较多,其次是床旁教学和讨论式教学,采用模拟教学的则较少。2.2.2在校科研经历科研创新思维形成和能力培养是八年制临床医学教育中的关键组成,也是医学

13、生毕业后职业发展的重要驱动力之一4。八年制临床医学作为我国探索拔尖创新医学人才的重要路径,其科研经历是衡量八年制临床医学教育培养质量的重要指标之一。从表 1 可知,有 43.01%的学生自主申请学位论文以外的科研项目,有 69.86%的学生参与过学位论文以外的科研项目,其中参与过两次及以上的比例为 33.99%。参与科研项目的时间主要从大三开始,比例为 31.73%,大四大五的学生比例也较高,分别为 21.42%和31.18%。其中,有 64.33%的学生在参与科研时学校配备了导师。在参与科研项目的途径方面,61.10%的学生自行和老师或课题组联系,通过大学生创新创业项目和学校安排早期接触科研

14、课程的比例分别为 38.74%和 31.34%。在参与科研的动机方面,积累成果为找到满意的工作做准备的比例较高,为 63.62%,另外一半以上(51.18%)的学生认为是“完成毕业的发表要求”。在参与科研项目的类型方面,基 础 类 的 和 临 床 类 的 比 例 较 高,分 别 为 73.31%和40.71%,人文社科类的比例最低,为 5.20%。同时,将近一半(48.43%)的学生认为参与科研项目增强了科研兴趣,47.48%的学生认为参与科研项目对职业发展的帮助较大。表1八年制临床医学专业毕业生科研经历名称比例/%自主申请学位论文以外的科研项目是43.01否56.99参与过学位论文以外的科研

15、项目从未30.14一次35.87两次及以上33.99参与科研项目的时间大一1.89大二13.78大三31.73大四21.42大五及以后31.18参与科研学校是否配备导师是64.33否27.95不清楚7.72参与科研项目的途径(多选)大学生创新创业项目38.74学校安排早期接触科研课程31.34自行和老师/课题组联系61.10参与科研项目是否增强了科研兴趣是48.43否21.97不明显29.60参与科研项目对职业发展的帮助非常大15.43比较大32.05不好说32.05较小15.12非常小5.35参与科研的动机(多选)完成毕业的发表要求51.18积累成果为找到满意的工作做准备63.62对科学研究

16、本身有兴趣33.23随大流26.38参与科研项目的类型基础类73.31临床类40.71人文社科类5.20公共卫生类7.48八年制临床医学教育质量的学生评价与分析方晨晨等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73871对八年制临床医学专业毕业生在校期间的科研成果进行分析,发现在校期间 68.76%的学生发表了学术论文,其中发表 1 篇2 篇的比例为 50.72%,还有 18.05%的学生发表了 3 篇及以上。有 67.92%的学生发表了 SCI 论文,其中发表 1 篇

17、2 篇的比例为 52.80%,发表 3 篇及以上的比例为 15.12%。另 外,有 5.39%的 学 生 获 得 了 专 利,有34.93%的学生在国内外学术会议上做了报告。可见,八年制临床医学专业毕业生的科研成果较为丰富。2.2.3课程质量和内容评价课程体系是实现培养目标的载体,是保障和提高教育质量的关键5。图 1 是八年制临床医学专业毕业生对课程质量的评价情况。课程评价得分在 3.19 分3.99 分。总体而言,八年制临床医学专业毕业生对临床医学(3.99 分)、生物医学基础(3.87 分)、临床实习(3.83 分)等课程质量评价较高,而对人文社会科学(3.57 分)、国际交流(3.35分

18、)和科学方法训练(3.19 分)等课程质量评价偏低。八年制临床医学专业毕业生对课程内容评价情况如图 2 所示。可知,八年制临床医学专业毕业生对“导师指导与支持”(4.00 分)、“床旁教学”(3.88 分)、“早期接触临床”(3.84 分)这三项的得分较高。这说明,八年制临床医学专业毕业生对导师和临床实践教学的认可度较高。同时,八年制临床医学专业毕业生对“课程整合”(3.48 分)、“批判性思维”(3.48 分)、“学科间知识交叉融合”(3.45 分)、“跨专业合作”(3.28 分)、“全球卫生理念”(3.08 分)等内容的评价较低,表明八年制临床医学教育在课程整合、学科交叉、学生批判性思维能

19、力培养等方面有待进一步提高。3.993.873.833.733.703.603.593.573.353.191.002.003.004.005.00评分课程临床医学生物医学基础临床学习自然科学实习后二级学科轮转公共卫生与预防医学职业素养人文社会科学国际交流科学方法训练图 1八年制临床医学专业毕业生课程质量评价4.003.883.843.773.663.653.623.603.483.483.453.283.081.002.003.004.005.00评分课程导师指导与支持床旁教学早期接触临床基础与临床的联系自主学习能力医患沟通学科知识发展前沿院校教育与规培的帮助课程整合批判性思维学科间知识交叉

20、融合跨专业合作全球卫生理念图 2八年制临床医学专业毕业生课程内容评价2.2.4培养质量满意度对八年制临床医学教育的整体培养满意度进行调查,发现八年制临床医学专业毕业生认为“满意”的比例最高,为 45.82%,“非常满意”的比例为 5.78%;“不满意”以及“非常不满意”的比例总和相对较少,为 14.69%。如果有机会重新选择专业,57.48%的医学生仍会选择临床医学专业,不会选择的比例为 20.90%。对于是否选择临床医学八年制,67.94%的学生会继续选择八年制临床医学专业,只有 6.26%的人不会选择。综合来看,半数以上的学生对八年制临床医学教育培养质量感到满意。2.3培养出口:八年制临床

21、医学专业毕业生职业发展状况2.3.1培养目标定位八年制临床医学教育在目标上旨在培养高水平、高层次医学人才,培养卓越型、创新型医学人才6。定位为“医师科学家(医生+临床研究为主的科学家)”的比例为 67.66%,定位为“临床医生(医生)”的比例为 23.83%,定位为“医学科学家(以医学研究为主的科学家)”的比例为 6.41%。可见,超过 2/3 的人认为八年制临床医学教育八年制临床医学教育质量的学生评价与分析方晨晨等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期72Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738

22、的人才目标应聚焦于“医师科学家”。在八年制临床医学生的能力培养目标中,将近一半(46.75%)的毕业生认为能力培养目标为“临床能力培养,达到低年资住院医师水平并结合科研能力培养”。其次是“科研能力培养,有论文发表或专利成果要求”的比例为 20.40%。表明,八年制临床医学专业学生的能力培养要以“临床”和“科研”能力并重。2.3.2毕业后科研发展八年制临床医学专业毕业生的科研发展状况反映了八年制临床医学教育的持续性。对近五年毕业的八年制临床医学专业毕业生发表文章情况进行调查,发现 52.68%的八年制临床医学专业毕业生发表了文章,其中发表 1 篇5 篇的比例最高,为 46.45%,发表 6 篇1

23、0 篇的比例为4.81%,有 1.42%的学生发表了 11 篇及以上。对近五年毕业的八年制临床医学专业毕业生主持课题情况进行调查,发现只有 11.48%的毕业生有主持课题,其中国家级医学研究课题的比例为 6.01%,省部级医学研究课题比例为6.99%,省部级以上教学研究课题的比例为 0.11%。可见,八年制临床医学专业毕业生在科研方面的成果并不多,尤其是主持课题较少。2.3.3工作时长和内容图 3 呈现了八年制临床医学专业毕业生的每周平均工作时长,发现工作时间普遍较长,其中40 小时的毕业生比例仅占 8.69%,工作时长在 41 小时55 小时和 56 小时70 小时的毕业生比例较高,分别为

24、30.86%和 38.01%,还有超过 1/5(22.41%)的毕业生工作时长在 70 小时以上。可见,八年制临床医学专业毕业生的工作时间较长,工作压力和负担较大。8.69 30.86 38.01 13.53 8.91 0.005.0010.0015.0020.0025.0030.0035.0040.004041555670718585百分比/%时长/小时图 3八年制临床医学专业毕业生每周平均工作时长进一步对八年制临床医学专业毕业生的工作内容进行分析,发现临床工作所占时间比例最大,达到了 60%以上,科研工作和教学活动所占时间比例在 15%左右,行政事务工作所占时间比例则低于 10%。可见,八

25、年制临床医学专业毕业生的工作内容以临床工作为主,其次是科研和教学。2.3.4职业能力素养评价职业能力素养是毕业生职业发展的基石。对八年制临床医学专业毕业生的职业能力素养进行调查发现,其职业能力素养得分普遍在 3.00 分4.15 分。其中,八年制临床医学专业毕业生在“职业伦理道德”(4.15 分)、“同理心”(3.96 分)、“医疗文件书写”(3.93 分)方面的职业能力素养得分较高,而在“领导力”(3.16 分)、“学术交流”(3.16 分)和“课题研究”(3.00 分)等方面的职业能力素养较低。可见,八年制临床医学专业毕业生在领导力和学术科研能力方面有比较大的提升空间。见图 4。1.002

26、.003.004.005.00职业伦理道德同理心医疗文件书写医患沟通健康责任意识解决问题能力团队协作检阅学术文献健康教育能力常见疾病诊疗终身学习患者安全意识与应对信息素养多任务处理抗压与心理调适急重症识别和处理临床教学全球卫生理念医疗卫生系统认知突发事件应变身体健康领导力学术交流课题研究评分图 4八年制临床医学专业毕业生职业能力素养评价2.3.5职业满意度通过对八年制临床医学专业毕业生的职业发展满意度、薪资满意度和生活满意度进行调查,发现“非常满意”的在 5%左右,分别为 4.73%、3.58%和 4.84%,“满意”的在 30%40%,分别为 37.46%、29.59%和 39.16%,两者

27、相加均不足 50%,表明对职业发展感到比较满意的人数不足一半。另外,在比较不满意(包括不满意和非常不满意)方面,职业发展比较不满意的比例为 14.03%,薪资不满意的比例为 24.64%,生活不满意的比例为 16.61%。总体而言,八年制临床医学专业毕业生的整体职业满意度并不高。3讨论八年制临床医学专业毕业生对培养过程和结果的主观评价很大程度上可以反映学生对八年制临床医学教育培养质量的真实感受和看法,能够为进一步完善和不断提高八年制临床医学教育培养质量提供启示。本研究基于北京大学全国医学教育发中心对全国 11 所举办八年制临床医学教育的院校进行调查,通过总体描述把握我国八年制临床医学教育培养的

28、整体情况,力图为八年制临床医学八年制临床医学教育质量的学生评价与分析方晨晨等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73873教育改革提供重要的参考和借鉴。3.1强化学习动机,助力卫生健康事业高质量发展八年制临床医学专业学生学习动机具有“双重属性”。八年制临床医学专业学生选择八年制临床医学专业的原因:一方面,想要通过八年学习高效率地获得博士学位;另一方面,也立志想当一名卓越的医生,为将来人类福祉和社会服务。八年制临床医学专业的生源质量较高,大部分来自于全省前 1000

29、 名。另外,统招临床医学专业获得博士学位一般需要 11 年,甚至更长的时间,所以从理性人的角度看,通过八年的学习就能够获得博士学位,是一个较合理的选择动机。同时,医学生面对的对象是人,关注的是人的生命健康。所以,作为医学生要有崇高的职业理想,为生命健康负责的理想信念。院校应利用八年制医学教育得天独厚的优势,积极引导八年制临床医学专业学生致力于增进人民健康福祉,推进医疗卫生事业高质量发展。3.2丰富教学方法,提高医学人才培养质量八年制临床医学教育教学方法主要以讲授式教学为主,辅助以床旁教学和讨论式教学,模拟教学则更为少见。已有研究发现,床旁教学在提高医学生自主学习、医患沟通、临床思维、总结分析鉴

30、别、学生间协作等方面均优于讲授式教学。同样,有研究显示,讨论式教学、模拟教学的学生成绩得分率要高于纯讲授式教学模式。在国外,模拟教学等教学方式已经广泛使用。美国匹兹堡大学有140 门模拟教学的课程,5 万个小时的模拟教学课程安排。对于医学人才培养,需要更加重视床旁教学、讨论式教学、模拟教学等多元化的教学方式,以促进学生临床实践能力和思维能力的培养。目前,国外发达国家普遍采用多元化的教学方式。英国的医学院校主要采用基于问题的学习、基于案例的学习、基于探究的学习等以学生为中心的教育教学方法7。美国的医学教学则主要采用基于器官系统的教学方式,同时与计算机辅助教学、标准化病人、跨专业教育等教学方法相结

31、合,得到了全球医学院校的模仿和学习8。德国则积极采用问题导向学习方法,学生自行准备课前知识、制定学习内容和目标、安排教学进度等,培养学生解决问题的能力和终生学习能力9。因此,需要进一步丰富医学教育教学方法,增加床旁教学、模拟教学等教学方式的频次,通过多样化的授课方式,提高学生解决问题和自主学习能力,强化“以学生为中心”的教育教学理念,提升八年制临床医学教育的培养质量。3.3重视科研能力培养,造就拔尖创新医学人才本调查发现,43.01%的学生自主申请学位论文以外的科研项目,69.86%的学生参与过学位论文以外的科研项目。从大三开始,学生参与科研的比例较高,而且 64.33%的学生在参与科研时学校

32、配备了导师而其他学制的学生则是从大五及以上参与科研的比例较高,且只有 23.60%的学生配备了导师,院校对八年制临床医学专业学生的科研能力培养比较重视。可见,院校对八年制临床医学专业学生的科研能力培养比较重视。同时,将近一半的学生认为参与科研项目增强了科研兴趣,并且对职业发展的帮助较大。与传统的五年制临床医学专业相比,八年制临床医学专业学生接触科研培训的时间更早,尤其是各个院校配备了高水平导师进行指导。导师对医学生的科研思维养成、科研技能培养有积极作用,有利于提高医学生的科研能力和产出。湘雅医学院在八年制学生不同教育阶段配备学业导师、专业导师和国外导师。协和医学院则实行严格的导师资格审查制度,

33、指导八年制学生的导师均为博士生导师或院士,且均承担省部级以上课题。因此,八年制临床医学教育培养过程中,不仅要强化基础、注重临床,也要重视科研能力的培养,尤其是重视导师对八年制临床医学专业学生的科研影响,从而把学生培养成临床与科研能力并重的高质量医学人才。不过,需要注意的是,虽然各院校的八年制医学教育旨在培养拔尖创新人才,但具体是培养临床医师还是医学科学家或医师科学家上还存在差异。这也造成不同院校对八年制临床医学专业的学生科研要求并不一致,所以需要平衡好八年制临床医学专业学生的临床实践能力和科研能力的培养。3.4提高课程质量,保障医学人才培养质量课程是培养过程的基本环节,其质量保障是人才培养质量

34、保障机制的基础10。调查发现,我国八年制临床医学专业毕业生认为在人文社会科学、国际交流、科学方法训练等课程的质量并不高,而且在课程整合、学科交叉、学生批判性思维能力培养等方面的课程内容仍有提升空间。近年来,我国医学教育课程体系建设越来越受到研究者的关注,但与发达国家还存在差距。美国几乎所有的医学院校均采用整合式课程,充分调动和发挥学生的学习积极性和主动性,注重培养学生的批判性思维、临床与基础知识密切结合的能力11。英国的医学教育课程不仅关注学科专业知识,还注重培养沟通能力、团队合作能力、解决问题能力、对他人的尊重意识等12。日本则形成了基于能力的医学人才培养框架,范围涵盖了医学生基本素质、医疗

35、及社会、医学基础知识、器官系统、生命发展、疾病的诊断治疗、临床实习要求等内容7。尽管国内有部分医学院校尝试课程整合教学,但还处于试点探索当中,并没有大规模推广。我国需要立足国情,借鉴经验,尽快完善医学教育课程体系,推进器官系统整合课程改革,从而更好地保障医学人才选拔、培养、质量控制的全过程,造就拔尖创新医学人才。3.5明确培养目标,指明培养方向和路径在八年制临床医学教育培养目标上,大部分认为八年制临床医学教育的培养目标应定位于“医师科学家”,要同时注重临床能力和科研能力的培养。人才培养的目标定位决定着培养模式的选择和培养环节的设计。由于历史原因,目前我国八年制临床医学教育的培养目标并不清晰,各

36、个高校的培养目标各有侧重,给人才核心能力培养带八年制临床医学教育质量的学生评价与分析方晨晨等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期74Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 来了一定影响。由此衍生一系列有关八年制医学生的争议,诸如临床实践能力无法与临床型专业博士相比,科研水平则不及学术型博士,科研发表和毕业论文抽检情况不甚理想等问题,这不利于八年制医学教育的发展,也给用人单位造成了一定的困扰。因此,教育行政部门要紧紧围绕健康中国战略目标,出台相关政策,明确八年制临床医学教育培养目标,为造就拔尖创新

37、医学人才指明方向和路径。3.6用才育才结合,用人单位承担早期职业发展保障调查发现,近五年将近一半(47.32%)的八年制临床医学专业毕业生没有发表论文,只有 11.48%的毕业生主持了课题。这也与八年制职业能力素养的结果相呼应,八年制临床医学专业毕业生的科研能力素养较低。另外,调查还显示八年制临床医学专业毕业生的工作时间较长、负担较重。这些表明,八年制临床医学专业毕业生在工作和科研两方面存在“双重挑战”。与此同时,调查发现八年制临床医学专业毕业生的职业满意度并不高,其中职业发展满意度为 42.19%、薪资满意度为 33.17%、生活满意度为 44.00%。衔接高校承担八年制医学生的早期职业发展

38、保障,“用才”的同时为国家继续“育才”、打造可持续发展的人才观是用人单位义不容辞的责任。如就当前面向八年制的临床博士后制度而言,在吸纳优秀八年制毕业生进入临床博士后岗位时应明确其职业发展路径。用人单位应该为早期职业发展阶段的八年制临床医学专业毕业生设定专门的考评方案,发挥八年制毕业生的优势与特长,综合考量八年制医学生在临床、科研、社会服务等多方面的能力,以可持续的视角助力其早期职业发展。参 考 文 献 林蕙青,谢阿娜.坚持改革创新,实现八年制医学教育新发展J.协和医学杂志,2022,13(1):1-4.1李春生.论大学生学习动机的形成机理及培养路径J.中国成人教育,2016(4):17-19.

39、2CODEROAJM,GILIM.Theeffectofteachingstrategiesonstudentachievement:AnanalysisusingTALIS-PISA-linkJ.JPolicyModel,2018,40(6):1313-1331.3戴婉薇,李佳韵,王晓晓,等.八年制临床医学毕业医师科研创新能力与困境分析J.医院管理论坛,2022,39(3):83-86.4罗尧成.我国研究生教育课程体系研究D.上海:华东师范大学,2005.5吴红斌,谢阿娜,王维民.我国八年制医学教育的回顾与展望J.中华医学教育杂志,2020,40(7):513-518.6田蕾,孙宝志.医学教

40、育办学体制机制的国际比较、差距及思考J.医学与哲学,2022,43(9):7-12.7AssociationofAmericanMedicalCollege.USmedicalschoolCIpartici-pants including EPA terminologyEB/OL.2023-11-10.https:/www.aamc.org/data-reports/curriculum-reports/report/curriculum-reports.8Charit-UniversittsmedizinBerlin.Studium&LehreEB/OL.2023-11-13.https:/

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42、upport/studying-medicine#becoming-a-doctor.12收稿日期:2023-12-12修回日期:2024-02-22(本文编辑:邹明明)(上接第 69 页)徐洁,张日昇.11 岁选择性缄默症女孩的箱庭治疗个案研究J.心理科学,2008,31(1):126-132.18陈思远.沙盘游戏对孤儿心理健康的影响D.曲阜:曲阜师范大学,2009.19李洁,董圣鸿,黄仁辉,等.一例智力落后儿童性行为问题的沙盘游戏分析研究J.中国临床心理学杂志,2018,26(1):189-194.20姚晶宏.孤独症儿童长程沙盘游戏咨询中的共同因素及象征意义J.心理月刊,2021,16(2

43、2):215-217.21王滔,杜欢.沙盘游戏改善读写困难儿童情绪行为问题的个案研究J.中国临床心理学杂志,2016,2(4):752-758.22孙静雯.沙盘游戏疗法对自闭症谱系障碍儿童干预的实践研究综述J.现代特殊教育,2018(2):42-48.23李国凯,葛品,刘桂华,等.融合团体箱庭疗法对 Asperger 综合征儿童的疗效J.中国当代儿科杂志,2019,21(3):234-238.24许可.团体沙盘游戏心理干预对胸部肿瘤化疗病人应对方式及治疗效果的影响J.循证护理,2021,7(9):1266-1269.25刘建新,于晶.沙盘训练与成长:体验式团体沙盘心理技术应用教程M.北京:化学

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45、HTCVIVE 的虚拟现实心理沙盘游戏设计及研究D.哈尔滨:哈尔滨工业大学,2016.35张肖.传统心理沙盘与电子沙盘的使用对比性研究J.教育与装备研究,2016,32(8):36-39.36邢亮.大数据时代老年人移动电子心理沙盘 App 创业研究J.软件,2021,42(12):15-17.37张伯全,乔冬冬,王汝展,等.VR 沙盘与实体沙盘用于大学新生初始心理测查自身对照研究J.精神医学杂志,2018,31(5):359-362.38沈利凤,孙美蓉,朱慧,等.VR 沙盘游戏在头颈癌术后患者情绪障碍中的应用J.全科医学临床与教育,2022,20(8):692-696.39收稿日期:2023-08-20修回日期:2024-02-29(本文编辑:刘利丹)八年制临床医学教育质量的学生评价与分析方晨晨等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73875

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