绵阳职业技术学院顶岗实习申请表.doc

绵阳职业技术学院
毕业班学生顶岗实习审批表
系部：

专业：

班级：
姓 名

实习单位
单位名称

通讯地址

联系电话

邮政编码

实习起止时间

联系方式
电 话
单位： 个人： 家庭：
E-mail

顶岗实习安排方式
就业处 （ ） 系部 （ ） 辅导员 （ ） 个人（ ）
辅导员登记、签字
计算机过级情况

英语过级情况

需补考科目名称、 学期

需重修科目名称、学期

辅导员： 年 月 日
指导教师登记、签字
指导教师： 年 月 日
系部意见
系主任： 年 月 日
就业处意见
处长： 年 月 日
教务处意见
处长： 年 月 日
注： 1、学生实习期间不能擅自离开实习单位，特殊情况需经系部、就业处批准。
2、指导教师在学生离校前应向学生布置实习任务及实习报告规定。
3、辅导员（班主任）应随时掌握学生思想动态、表现。
4、系部应督促指导教师、辅导员（班主任）完毕相应职责。
5、学生毕业离校还必须按规定办理离校清单。
6、此表最后由辅导员（班主任）收齐后，统一交教务处签字、存档。