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病理科总体工作制度
(2023-04-10 20:37:33)
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工作制度
分类： 科室制度
 1.病理科的重要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
  同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
  病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，
  结合有关临床资料，通过度析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊
  断为临床医师拟定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依
  据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应
  由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。  
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的重要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查
  提出的某些特殊规定，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊
  治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并署名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和
  可检查性，并应是标本的所有。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分
  册》的有关规定，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实行有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院
  和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发
  出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的征询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规
  染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并保证通过技术流程解决的检材真实无误。
临床病理标本送检规定及注意事项
发表日期：2023年9月20日      作者：病理科 盛黎黎   已有322位读者读过此文

一份对的、科学的病理报告，不仅需要优秀的病理科医生及先进的仪器设备，并且对所检标本也有严格的规定。临床医师标本取材不到位、病理申请单填写不清、标本解决不妥、标记不清或犯错，固定不及时或错放固定液等均会影响病理诊断，导致对病员的不妥诊治，重者出现医疗差错和医疗事故，因此需要各临床科室共同协作才干保证病理诊断的准确。标本不仅要能对的反映重要疾病的本质特性，并且在标本的取材、固定以及运送过程中也必须按规定进行。
 一、手术标本
     1、检查组织规定所有送检，并保持标本的完整性，不要切开，不要翻转，术后连同病理申请单一起立即送检。
     2、盛装标本的容器，特别是容器入口不能太小，以利标本的取出，并可避免变形，保持标本的原有形状。标本与瓶壁、瓶底接触影响固定者，以脱脂棉衬垫；浮于液面者，以脱脂棉覆盖。具有传染性的标本，应注意勿污染容器外面。 
     3、固定液用10%的福尔马林液，规定浸泡所有组织，使组织固定充足。福尔马林对组织的渗透性强，保存时间长期，固定效果好，尽量避免使用95%的酒精固定，由于会导致组织过度硬化而影响制片和病理诊断。
   4、标本容器上，应贴有患者姓名。如同一患者同时取有数种组织，或同一组织由不同部位取出，应分盛容器，并分别注明。
 二、细胞学标本
     1、痰液送检规定患者取清晨嗽口后第一口痰，送检的痰液要新鲜，离体后立即送检。对于一个需要排除肺癌的患者，一般规定送检六次，假如六次合格痰细胞学检查均为阴性，基本上可以排除肺癌。
     2、胸、腹水、尿液及其它穿刺液检查得标本量可适当增多，标本离体后立即送检，假如不能即时送检时可保存在冰箱冷藏柜里，但仍需尽也许提早送病理科，避免细胞发生褪变。
     3、支纤镜刷检及其它穿刺细胞学检查时，规定涂片均匀，厚薄适中，不能过份挤压、拉拖细胞，以免细胞变形，尽量避免大量血液残留在涂片上而影响病变细胞的数量和镜下观测，涂片后应立即用95%的酒精固定，防止细胞发生褪变。

所有评论
6、 若该病例曾做过病理检查，应将过去切片找出或借来与本次所做切片对比，进行诊断。

7、 由于制片质量不佳，影响诊断时，不要容易做出诊断，必须重新制片。

8、 病变描写要真实客观，内容精炼、扼要、条理清楚，重点突出，标点符号对的。

9、 病理报告单打印后，应认真校对后，由病理诊断医师在报告单上签字、盖章。由卫生员送交有关科室。

10、要保持诊断室的清洁卫生离室前要关闭门窗、水、电，保证安全。

1.非本室工作人员不得擅自入内。

2.开诊前做好一切准备工作，整洁室内环境，工作台面及检查用床，备齐纸具用品，检查用水耦合剂。

3.需作检查的病员，由临床医师填写申请单，检查前应具体阅读申请内容，了解病员是否按规定做好准备，需预约时间的检查应具体交代注意事项（如空腹、憋尿等）。危重病员检查时应有医护，及时准确报告结果，如有疑难，请转上级医院检查。

4.一切从病人出发，认真履行医德规范，严格遵守仪器操作规程，定期保养、维修、并对机器进行检测。

5.严禁非法进行胎儿性别鉴定活动。

1.非本室工作人员不得擅自入内。

2.开诊前做好一切准备工作，整洁室内环境，工作台面及检查用床，备齐纸具用品，检查用水耦合剂。

3.需作检查的病员，由临床医师填写申请单，检查前应具体阅读申请内容，了解病员是否按规定做好准备，需预约时间的检查应具体交代注意事项（如空腹、憋尿等）。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查，及时准确报告结果，如有疑难，请转上级医院检查。

4.一切从病人出发，认真履行医德规范，严格遵守仪器操作规程，定期保养、维修、并对机器进行检测。

5.严禁非法进行胎儿性别鉴定活动。

本文来自:长大导航学生网【】具体出处参考:，谢谢！1.认真核对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。
2.认真做好划价工作，不多收、不漏收。
3.及时编号、登记，认真填写登记本，并核对是否合乎规定。
4.配合医生记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。
5.病理医生，在取材时应对所取标本进行具体描述，涉及标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必
  要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。
6.清点标本例数，取材后组织也应立即固定。
7.技术员天天应按规定期间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做具体的核对）。
8.对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。
9.低年医生，应在天天规定期间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。
10. 病理诊断报告需及时发出。
11. 病理切片应及时分类、归档。对于需要进一步工作的病例，应及时做出解决（涉及特染、免疫组化）。
12. 病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。
13. 保存标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。
冷冻切片检查工作制度
(2023-04-10 20:54:09)
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工作制度
分类： 科室制度
1.每日上午上班时由值班技术人员根据前日预约的冷冻切片申请单，将冷冻切片调整到工作温度（-25C）。
2.冷冻组织送达病理科时，由值班医师负责接诊，并核对送检标本与申请单上的姓名、科室是否相符。询问相关
  的临床及手术情况，记录手术间的电话号码。
3.值班医师应根据送检标本的大小，及时准确取材，取材时应尽量避免脂肪、钙化、坏死及骨组织。对送检组织
  过小或不易做病理切片的组织，应及时告知手术科室重新取材或取消冷冻切片。
4.取材时需要分部位的多块组织的冷冻切片请做好标记，将剩余组织装入标本容器中。并由技术员做好大体标本
  描写的记录，申请单的登记、编号。
5.值班技术员在接到病理标本后迅速冷冻，并按《病理科冷冻切片操作常规》和《病理科冷冻切片染色常规》在
  10~15分钟内做出切片。贴好标签送至诊断室。
6.诊断室做出病理报告后，将报告交卫生员送手术室；并将申请单及冷冻切片送回技术室。切片放入冷冻切片
  盒，以免损坏或丢失。
7.冷冻报告发出后，技术员将冷冻切片组织取下，同取材的剩余组织加固定液固定。
8.将样品托清洗干净，放回原处，并将切片机温度调回到保持温度。
9.每周五技术员将冷冻切片机彻底清扫一次。如特殊病例（如结核等）时，应及时清扫消毒。

 尸体解剖检查工作制度
(2023-04-10 20:56:43)
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工作制度
分类： 科室制度
1.凡临床死亡病例均应争取做尸检。对死因不明、涉及医疗事故或纠纷者，更应做好死者家属的工作，争取尸
  检。
2.临床科室需要做尸体剖检者，由主治医师填写《尸体剖检委托申请单》、《尸体剖检批准书》及《尸检知情同
  意书》，并由科主任及病人亲属批准并签字，医务处盖章后送至病理科。传染病尸检，原则上不得进行。遇有
  自杀、他杀以及其他涉及刑事案件者，应同时报告法律部门。
3.尸检前，经治医师应积极与病理科医师联系，介绍病情，并提出规定。经治医师、主治医师必须到场。尸检现
  场应当庄重严厉、严禁死者家属和其他无关人员参与。
4.进入解剖室必须穿隔离衣。解剖前核对尸体姓名、性别、有无家属签字。
5.尸检前，技术员做好各项准备工作：器械、隔离衣、手套、固定器皿及固定液等。
6.尸检医师按解剖程序进行，技术员协助完毕部分解剖工作。
7.医师及技术员妥善保存固定的大体标本，编号，打包放入容器内长期保存。
8.尸检后技术员认真清洗消毒解剖器械及解剖台，室。消毒房屋、器械、台面、换隔离衣及解决废弃物。
9.尸检结束后应三天内完毕具体的解剖记录，写出初步诊断。
10.标本固定7～14天后取材。技术组应在两周内完毕切片制片工作。
11.初检医师于解剖后一月内完毕组织标本检查及诊断，交上级医师复诊。
12.尸检结果以病理报告为准，尸检报告必须经科主任或主任医师审签，并归病案中保存。病理科不准向死者家
  属提供病理检查结果。确需了解情况的，需经医务处批准后，由临床科室负责介绍。
13.尸检结果一般在2个月内发出诊断报告，疑难病例3个月发出。
14.普通尸检标本于签发病理诊断报告书之日起保存3个月，涉及医患争议的尸检按照尸检前有关各方签署的协
   议办理。
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病理科实验室规章制度
(2023-04-10 20:59:53)
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工作制度
分类： 科室制度
1.非本室工作人员未经科主任允许不得随意使用实验室。
2.实验室内严禁吸烟，在各项实验操作中严防火灾发生。
3.凡属本室的各种仪器、工具原则上不能外借、挪作它用。
4.剧毒、易燃、易爆等危险品和试剂原则上不能外借。确因急需，须经科主任批准。
5.仪器设备使用前，操作人员应仔细检查设备，在确认无异常后方可进行操作。操作人员要严格按操作程序进行
  使用。使用完毕，按规定关闭开关。
6.仪器设备出现故障要及时报告技术组长及科主任，并与设备科联系。
7.玻璃器皿使用时规定及时贴好标签，注明试剂名称、日期，避免误用。玻璃器皿使用完毕规定清洗干净，并浸
  泡在清洗液内，避免互相污染。
8.实验室人员应定期做好仪器设备的清洁、保养。
9.保持室内干净、整洁，不要乱扔杂物。
病理科技术室工作制度
(2023-04-10 21:01:57)
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工作制度
分类： 科室制度
1.病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理常规染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结
  果，并保证通过技术流程解决的检材真实无误。
2.纯熟掌握病理科各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱水机、包埋、切片机等设备有无端障；使用时应严格
  按照操作程序进行。天天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试剂，并做好记录。发现问题及时
  报告。
3.在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格执行核对制度，发现问题及时与取材医师取得
  联系。特殊染色室工作制度
(2023-04-10 21:04:46)
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工作制度
分类： 科室制度
1.各种特殊染色的操作方法均以《临床技术操作规范》的规定执行。
2.各种特殊染色的试剂均以《临床技术操作规范》推荐的方法进行配制。配制时计量务必准确，并在特殊染色试
  剂配制登记本上登记配制的时间，贴好瓶签。
3.特殊染色使用的试剂瓶、量杯等玻璃器皿均按病理科《各类容器的清洁标准》进行解决。
4.特殊染色的种类由经检医师根据临床病理诊断的需要提出申请，并开出电子医嘱、计费，技术员核算并找出蜡
  块，必要时可请经检医师协助。
5.技术组制片室在天天上午09：00以前所登记的特殊染色项目进行切片，并根据特殊染色的种类和数量在蜡片切
  出后1~2日完毕染色，并由执行人记录完毕的时间、签字。
6.染色中严格按照病理科《特殊染色操作常规》执行。严禁将染色后的试剂倒回于试剂瓶中。
7.染色完毕后的切片，放入特染/免疫组化切片盒中，由经检医师自行取走。其结果参照《临床技术操作规范》
  特殊染色结果的标准。
8.染色中遇试剂缺少或局限性时，应及时配制补充，并在特殊染色试剂配制登记本上登记配制的时间。
9.遇脱片等特殊情况需重新染色的，应及时告知经检医师。
10. 染色完毕，操作者应将所用的容器按病理科《各类容器的清洁标准》进行解决，并放回原处，以便下次使
  用。

4.负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和染色。以及痰、气管镜刷片、宫颈刮片的固
  定、染色。
5.病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，天天应重要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的准时完
  成，常规切片应每日14：00以前出片；冷冻切片一般应在15~20分钟以内出片，传统细胞学当天出片。
6.按操作常规做好标本的接受、登记、编号以及病理诊断报告登记和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的
  归档工作。
7.严格执行北京市物价局的收费标准。
8.常用的特殊染色项目在1~2日内完毕，免疫组化项目2日内完毕。
9.每月由技术组长或专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。各种化学试剂按防潮、防变质、易燃、剧毒等分类由专人负责，严格管理。免疫组化试剂按冷藏、冷冻规定存放
免疫组化室工作制度
(2023-04-10 21:08:26)
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工作制度
分类： 科室制度
1.制片过程中应保持科学的工作态度和严谨的工作作风。如条件允许，应尽量使用阳（阴）性对照，严格控制抗
  体作用时间。
2.抗体的滴加量应适中，在取得最佳染色结果的前提下，应尽量节约抗体。
3.各种免疫组化染色方法，参照病理科免疫组化操作常规严格进行。
4.免疫组化染色种类由主检医师根据临床或病理诊断的需要提出申请，并按规定开出医嘱并计费。
5.申请免疫组化染色项目应参照《病理科常用免疫组化抗体一览表》上的抗体种类范围申请，申请时应尽量考虑
  周全，避免反复切片。
6.技术组负责找出蜡块，制片室在天天上午09：00以前所登记的免疫组化染色项目进行切片，并根据免疫组化染
  色的种类和数量在蜡片切（需要微波修复的抗原，应多切出1~2切片）出后2~3日完毕染色。
7.操作者应了解和熟悉各种免疫组化试剂在冰箱中存放的位置，工作中应尽量减少启动冰箱门的次数和时间。
8.免疫组化染色方法，按《病理科免疫组化操作常规》进行。
9.在染色过程应保持科学的工作态度和严谨的工作作风，熟悉病理科常用免疫组化试剂的种类和解决方法。
10. 染色完毕后的切片，贴好标签，放入特染/免疫组化切片盒中，并由执行人记录完毕的时间、签字，由主检
   医师自行取走。
11. 染色完毕，操作者应将所用的容器按病理科《各类容器的清洁标准》进行解决，并放回原处，以便下次使
   用。
12. 负责抗体、试剂的使用保管。染色中遇试剂缺少或局限性时，应及时补充。
13. 如遇脱片等特殊情况需重新染色的，应及时告知经检医师。
14. 诊断组需增长新的免疫组化抗体时，可在每月22日前向技术组长提出，由技术组长统一做计划定购。
15. 免疫组化试剂购进时，应登记该抗体的购进日期、保存方法和有效期。对超过有效期的抗体应及时更换，以
    免影响常规染色的结果。
16. 负责微波仪、烤箱、恒温箱的使用保管。
17. 免疫组化染色技术员由科主任和技术组长指定专人负责。

薄层细胞室工作制度
2023-04-10 21:12:43)
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工作制度
分类： 科室制度
1.薄层细胞室内应保持清洁、无尘。每周做两次保洁工作，分别于周一、周四上午。
2.接受标本：接受标本时应核对制度，核对病人姓名与标本及送检单是否相符，如有疑问应及时与送检科室联
  系。并在登记本上登记送检日期、检查序号和病人姓名。
3.粘贴检查条形密码（分别在送检单、离心管及载玻片），并将病人一般情况输入计算机。
4.按薄层细胞操作手册逐步进行操作。
5.制片完毕后，关闭机器电源，清理工作台。将制片与送检单核对后送诊断室阅片。
6.送检标本（含离心管提取细胞样品），待报告发出后2~3天，按《病理科废弃物解决常规》进行解决。
7.诊断报告签发后，将薄片及报告单送技术室登记后，由卫生员送往相关科室签收，并将薄片按序号放入切片柜
  内归档。
8.每二周清洗一次仪器。
9.如仪器发生故障，应及时向科主任报告，并在薄层细胞扫描系统工作状态登记本记录。根据情况告知厂家。

 档案室管理工作制度
(2023-04-10 21:16:48)
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工作制度
分类： 科室制度
1.档案室库房（含资料室），实行专人负责整理，非档案管理人员不得进入库房（资料室），确因工作需要而进
  入库房（资料室），必须经档案管理人员批准，方可进入档案室进行查阅。
2.档案库房要备有防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉、防鼠等项安全设备和安全措施。
3.档案库房内严禁吸烟或使用明火，走廊严禁堆放易燃易爆物品及其他杂物，保证畅通无阻。
4.档案库房要做到清洁卫生，下班要关好门窗，关闭电源。
5.每年年末要对库房档案进行一次清点，核对，检查，做到帐物相符。对破损的档案，要及时修补和复制。
6.档案排列要合理有序，按循序从下至上，从左至右排列上架。对归还的档案资料要及时归档，以免丢失和损
  坏。
7.不定期对库房“八防”设备进行检查，发现问题及时查找，保证档案的存放安全。
8.档案室配备的各种设备，档案管理人员要认真按规程操作和维护，使其随时保持良好状态。
9.要保持档案设备清洁卫生，定期清理机器的灰尘及污秽物。
10. 档案设备是档案室管理的专用品，任何人不得移作它用。
11. 档案管理人员下班前，要注意检查设备的电源的关闭，保证设备的安全。
12. 认真做好档案记录工作，建立健全各种记录台帐。
13. 记录数据要以原始记录为依据，做到准确、可靠。
14. 档案管理人员对收集的各种材料，要及时整理登记、编号入册。
15. 档案管理人员对每年需要装订的档案，要及时清理分类，及时装订，对装订前后的档案要认真检查核对。
16. 本标准执行情况，定期检查与考核。考核内容为本标准规定的职责和管理内容。
17.定期检查库房安全措施执行情况，保持室内整洁卫生。
病理档案的借阅与查阅制度
(2023-04-10 21:20:27)
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工作制度
分类： 科室制度
1.病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
2.病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；移植病理申请单、报告单存
  根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT检查申请单、报告单存根。病理外检登记本；病理尸检登记本；移
  植病理登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资
  料性档案（含电子信息资料）。病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；移植病理蜡块、切片；及作为教
  学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本。病理科专用的图书；各种
  学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资
  料，病理科按照《临床技术操作规范－病理学分册》规定的期限妥为保存。
3.上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。
4.查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档
  案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
5.借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任批准后，到档案室由档案
  管理人员办理借阅手续，方可借出。但涉及科研课题，特别是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经
  科主任批准，科务会论证后，方可办理借阅及使用。
6.借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。
7.院内工作人员，因工作需要使用病理科档案资料者，仅限于查阅，即办即还，查阅者不许将档案资料在病理科
  以外的地方进行查阅。
8.院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任批准，并对复制复印的档案进行登记。
9.院外相关人员须使用病理科档案资料时（除病理切片另有规定的外）。须经医务处领导批准，办理借阅或查阅
  手续。但对于不可复制的病理档案资料，根据有关规定一律不外借。
10.借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
11.本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其别人员查阅、复制。违者将扣出当事人一个月奖金。涉及医
  疗差错或医疗纠纷的档案，移交医院相关部门解决。
12.医院相关人员，因工作需要，运用病理档案资料进行临床医学总结、科学研究时，因根据实际应用的价值，
   与其签订科研协作意见，方可运用病理档案资料。
13.疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。涉及医疗差错、医疗纠
  纷的病理档案，原则上不借阅和查阅。 
14.病理资料由科主任指定专人管理，负责病理检查资料的归档、管理、借用、归还和登记，并定期整理上述资
  料。
借阅病理切片须知
(2023-04-10 22:05:32)
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工作制度
分类： 科室制度
1.病理资料原则不得外借，如患方因诊疗需要借用组织切片时，必须由科室人员审核批准后，方可办理借用手
  续，并准时归还。
2.临床医师、病人及病人亲属均可在工作日内到病理科借出病理切片（病理科认为不能借出的除外）。
3. 申请借用切片的患方人员必须：
 ①出示病理报告及患者本人或借阅人身份证等有效证件；
 ②填写借片申请单并署名；
 ③支付规定的借片押金（每张切片50元），待归还切片时退还。
 ④归还切片时，应同时附有会诊医院的会诊报告复印件。
4.切片必须由诊断医师复查后方可办理借出手续。
5.借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。患方借出的切片若有破损、丢失等，应按
  规定支付补偿金，并承担相应责任。
6.除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学
  的重要基础档案，一律不外借。必要时，病理科可提供未经染色的切片（白片）。

取材室工作制度
(2023-04-10 22:08:51)
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工作制度
分类： 科室制度
1.取材室基本设施：取材台、取材辅助台、病理标本贮存柜、各类取材用品、取材记录台、联网计算机、组织脱
  水机等。
2.取材台基本功能：照明灯、聚光灯、排风机、粉碎机、取材板、可移动淋浴喷头、台面喷淋、水池、水管、磁
  力刀具架、紫外线消毒灯。
3.取材辅助台基本功能：除有取材台的功能外，甲醛配液箱、电子称、活动标本台。
4.病理标本贮存柜基本功能：排风机、活动标本架、移动托盘、塑料标本筐。
5.取材室的基本规定：安全、清洁，各类标本按规定存放。做到在取材前和取材后看不见标本。
6.取材医师及技术人员应熟悉取材室的各种设备的功能和操作程序，保证各类设备安全正常运营，严禁违章操
  作。
7.取材台上的各种电器开关：排风、照明、聚光灯病理标本贮存柜的排风开关应在取材开始前启动，在取材结束
  后关闭。严禁以污染之手启动或关闭电器开关。
8.取材时重要工作应在取材台上完毕，取材时的边角料应放回该标本的标本袋中。
9.取材医师在进行大体标本描述时应尽量使用计算机描写系统所提供语言进行描述。特殊病例描述时也也许使用
  简捷语句。
10.取材医师着隔离衣时，不得在取材室以外的局域穿行活动，不要将标本拿到取材室以外地方进行拍照或其他
  教学活动。
11.使用粉碎机时应加水使用。严禁粉碎机空转或连续运转。粉碎机一般定期使用，最佳在每次取材完后使用。
12.取材辅助台，一般情况下不做常规取材时使用，其活动标本台只作为取材时临时存放标本时使用。取材完后
   应将其清洗干净以备下次取材时使用。
13.取材台排风口台面上，严禁存放标本。
14.取材时应注意标本与取材记录台的距离，防止污物对记录台的污染。
15.取材结束后，应及时对取材用品，取材版正反两面、取材台台面及水池用清水进行彻底冲洗、擦干。严禁用
   淋浴头对取材台的排风口处进行冲洗。
16. 取材台及取材辅助台都设有紫外线消毒灯，常规设定在夜间自动消毒。也可根据需要进行调整，临时使用，
  应注意及时关闭。
17.病理标本贮存柜A、C、E、G柜为平常取材贮存标本。D、F柜为贮存保存标本。H柜为贮存当天待取材手术标
   本。B柜为存放废弃标本。
18.病理标本贮存柜的通风系统电源设在A柜的右上角，使用标本柜或取材，应事先打开电源开关。取材结束后应
  关闭电源开关。
19.标本接受人员在接受手术室送来的当天手术标本，清点无误并检查标本袋是否漏掉后，将其放入病理标本贮
  存柜H柜内。
20.取材医师在存放病理标本时，应将检查标本袋是否漏掉，并将标本放入标本筐内。
21.取材医师在存取标本时应防止固定液洒漏，若发生洒漏应及时清理，以防止甲醛液对标本柜的腐蚀。应定期
  清洗病理标本贮存柜下层的托盘。
22.各位医师应在病理报告发出后及时清理病理标本柜的标本。
23.取材台、取材辅助台及病理标本贮存柜为不锈钢材料，一般保养时用清水擦净后，再用棉纱布擦干即可。
病理科消毒隔离制度
(2023-04-10 22:13:06)
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工作制度
分类： 科室制度
1.大体标本检查室、尸检室应与其它工作室隔离，便于消毒。
2.解决标本时规定穿隔离衣，带帽子及鞋套等。解决标本后及时沐浴，注意自身安全保护。
3.大体标本检查前将标本分类，对有传染性(例如结核等)标本需要延长固定期间，避免导致污染及院内交叉感
  染。
4.隔离衣定期消毒，解决标本器具每次使用后都要进行消毒。
5.大体标本检查室、尸检室和大体标本检查台、尸检台需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。
6.对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按照医用垃圾解决规定进行分袋包装，由医院规定部门统一
  解决。
 病理科核对制度
(2023-04-10 22:15:09)
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工作制度
分类： 科室制度
1.收集标本时，所负责的技术员要注意核对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室，标本与申请单
  所标送检部位是否一致并核算送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。如申请单填写笔迹潦草
  或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核算后再送检。
2.取材前，技术员应将当天取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。取材医师应与技术
  员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数。如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
3.标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医
  师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核算无误后技术员在工作单上署名认可，并放入脱水机
  中。有脱钙、再固定等应在申请单及工作单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
4.技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
5.制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术员
  负责重新制片。
6.医师在诊断过程中，如有疑问，特别在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
7.诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日
  期，如项目不全者，可用“？”号标明。
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病理诊断复查、报告签发制度
(2023-04-10 22:17:27)
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工作制度
分类： 科室制度
1.建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责复检，科主任或主任医师负
  责科内全面的病理诊断和复查工作。
2.满三年的高年住院医师才干签发常见病、多发病的病理报告，对少见病、疑难病、临床与病理不相符合的，必
  须由主治医师及其以上资职人员签发。
3.冷冻切片诊断报告规定副主任医师及其以上资职人员签发。
4.特殊病例规定由副主任医师职称以上人员签发。
5.经三线复查仍有疑问的病例，可组织全科讨论，并请专家或安排外院会诊。
6.院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。
7.报告的签发需报告人亲笔署名，未经签字的报告无效。
8.病理报告送达临床科室时，由接受的医、护人员在登记簿签收。
9.病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，由所在科室临床医师申请科主任签字
  后，报医务处审批批准后，经病理科主任批准可以抄件形式补发。
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病理科会诊制度
(2023-04-10 22:19:42)
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工作制度
分类： 科室制度
1.诊断组每组有特殊或疑难病理切片，请上级医师或其他组会诊，并可组织全科讨论。
2.若全科讨论意见不同，科请专家会诊，每周一次。
3.定期请外院专家会诊。
4.由具有高级职称的病理医师接受病理科内、外的病理睬诊。
5.接受外院的病理睬诊时，由会诊的病理医师签发会诊意见，并留取病理检查记录单，登记归档。
6. 加做相关技术检测方能做出诊断的会诊病例，会诊医师应在《病理学会诊征询意见书》中予以说明，并向患
  方适当解释。
病理诊断及制片质量考核制度
(2023-04-10 22:22:19)
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工作制度
分类： 科室制度
1．每季度由科主任指定专人负责以下考评工作。
（1）随机抽取20份病理报告检查以下几方面：
1) 报告书写及及时发出是否按规范规定。
2) 笔迹清楚，有无涂改。
3) 有无执行初查及复查制度、疑难病例会诊。
4) 签发报告人亲笔署名。
（2）随机抽取20份冷冻切片与石蜡切片病理诊断报告切片，检查  是否符合率≥90％、报告发出是否及时，并查找分析因素。
（3）随机抽取20份细胞学与活检或手术标本报告及切片，检查符合率及报告发出是否及时，并查找分析因素。
（4）随机抽取20例组织切片，检查切片质量优级率及优良率，并查找分析因素。
（5）免疫组化染色结果评估。
2．以上考评结果交科主任查阅并签字，并在科室会议上总结，提出整改措施。

病理科差错事故登记制度
(2023-04-10 22:25:43)
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工作制度
分类： 科室制度
1.病理科医、技人员在工作中应严格遵守《临床技术操作规范－病理学分册》的有关规定，严防差错事故的发
  生。
2.严格按医院差错事故登记报告制度行事，科内建立防止差错事故小组，由科主任负责，由诊断组与技术组负责
  人参与。
3.一旦发生差错事故，当事人应立即向组长，科主任报告情况，情节严重者及时向院领导报告。
4.规定保护现场，科主任立即组织科内力量，研究采用补救方法，以减少损失，
5.及时组织有关人员弄清情况，分析因素，明确责任，吸取教训制定避免发生类似事件措施。
6.根据具体情况，有关人员在科内进行报告或检查，，视情节严重限度及损失大小，扣发奖金。
7.建立病理科差错事故登记本，逐月进行核对登记，并定期分析总结上报。
8.定期进行防差错及安全教育，奖罚有关人员。
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病理科安全管理制度
(2023-04-10 22:27:34)
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工作制度
分类： 科室制度
1.依据医院下发的各项安全管理规章制度，制定病理科安全管理制度。全科医、技人员必须认真学习、执行本规
 定。
2.贯彻防止为主、消防结合的方针，执行医院颁布的各项消防管理规章制度。贯彻安全消防岗位责任制，谁主管
  谁负责，谁在岗谁负责。参与院里组织的各项有关安全防火内容学习，掌握消防知识和灭火器材的使用。发现
  险情可以及时报警、及时扑救。
3.科内使用的各种化学试剂特别是易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，设有专人保管，限量存放。科室大部分化学试
  剂存放在医院的危险品仓库储存，有关管理遵照“医院危险品管理及危险品出入库登记制度”。
4.本科取材、染色、切片、免疫组化等实验室，档案室，库房和诊断室均严禁烟、火，并配备灭火器材，定期更
  换保证使用有效。
5.本科实验室、诊断室、档案室和库房等的安全日查工作贯彻到专人负责，工作人员离开房间做到随手关门，每
  日下班前设安全检查员检查门、窗、水、电、空调等，并按规定做好的日查表每日填写。
6.全科医、技人员认真学习、严格执行新近颁布的《临床技术操作规范—病理学分册》有关内容，尽快熟悉本岗
  各项操作规程，做好医疗事故、差错的防范工作。
7.科内贵重仪器设备设有专人管理、负责，并做好使用登记。
病理科科会制度
(2023-04-10 22:29:32)
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工作制度
分类： 科室制度
1.每周开科会一次，在星期一下午1点，规定全科工作人员参与。
2.科会内容：
1)   传达院周会内容。
2)   报告一周的工作情况，以及存在问题。
3)   表扬好人好事，批评不良现象。
4)   讨论有关科室的工作。
5)   布置和安排下周工作。
6)   进行年终总结和下一年度重要工作计划。
7)   安排科室业务学习。
3.学习内容：
1) 医生组：讨论北京市每月病理讨论会病历，讨论本科疑难病历，专业讲课，准备科外及院外的专业活动，传达外出学习和学术会议的精神。
2) 技术员组：学习有关的新技术。
3. 按内容事先组织有关人员进行准备。
4. 指定专人做好会议记录。
病理科