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1、 神经内科练习11 一 . 单选题（共900题，每题1分） 1 ． 男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20.0×109／L，中性粒细胞92％。诊断为 A . 病毒性肺炎 B . 休克型肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 克雷白杆菌肺炎 E . 结核性胸膜炎 2 ． 女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中
2、度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该患者最可能的诊断 A . 脑血栓形成 B . 脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑栓塞 E . 脑膜炎 3 ． 女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑干出血 C . 小脑出血 D . SAH E . 急性脑膜炎 4 ． 男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。下列肌电图提示 A . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压 B .
3、 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征 C . 多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压 D . 多发性周围神经病 E . 双侧颈神经根损害 5 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A . 肺部感染 B . 急性肺水肿 C . 血栓栓塞 D . 右心衰竭 E . 感染性心内膜炎 6 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平 7 ． 以下描述中错误的是 A . 脑电图检查前应
4、向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害 B . 患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡 C . 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查 D . 检查应在进食后3小时内进行 E . 脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜 8 ． COPD早期肺部X线表现是 A . 两肺纹理增粗、紊乱 B . 肺野透亮度增加 C . 膈肌下降 D . 胸廓扩张、肋间增宽 E . 无特殊征象 9 ． 下列疾病中，早期治疗预后最好的是 A . 肾上腺皮质增生 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 异源ACTH综合征 D . 不依赖ACTH的双侧小结节增生 E . 肾上腺皮质腺瘤 10
5、． 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为 A . 容量血管过度扩张 B . 肝性脑病 C . 心功能不全 D . 血容量不足 E . 肺心脑病 11 ． 头皮裂伤的最长清创时间，是 A . 4小时 B . 8小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 在应用抗生素情况下可延至72小时 12 ． 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的 A . 超急性期 B . 急性期 C . 亚急性早期 D . 亚急性
6、晚期 E . 慢性期 13 ． 重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性: A . MusK-Ab B . Tintin-Ab C . PrsmR-Ab D . TG-Ab E . NF-Ab 14 ． 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A . 大片肺不张 B . 自发性气胸 C . 急性肺栓塞 D . 肺癌 E . 心源性肺水肿 15 ． 女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 A . 腹部超声检查 B . 腹部
7、X线平片 C . 腹部CT D . 腹部动脉造影 E . 肠镜 16 ． 男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是 A . 冠心病 B . 高血压性心脏病 C . 肥厚型心肌病 D . 心包炎 E . 扩张型心肌病 17 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧 B . 心包摩擦音 C . 第二心音逆分裂 D . 发热、倦怠无力 E . 心电图ST段普遍上移 18 ． 外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A
8、 头颅CT扫描，明确血肿部位 B . 20％甘露醇250ml，快速静脉滴入 C . 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿 D . 气管切开，防止脑缺氧 E . 脑室穿刺放脑脊液 19 ． 下面哪根血管出血导致壳核出血 A . 脉络膜前动脉 B . 大脑中动脉 C . 颈内动脉 D . 豆纹动脉 E . 小脑后下动脉 20 ． 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为 A . 爆裂样头痛 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D
9、 外伤后头痛 E . 偏头痛 21 ． 女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是 A . 睁闭眼试验 B . 过度通气试验 C . 闪光刺激 D . 睡眠诱发 E . 减停药物诱发 22 ． 慢性神经缺血最早造成的是 A . 感觉纤维脱髓鞘 B . 神经内血管增生 C . 运动纤维脱髓鞘 D . 感觉纤维轴索变性 E . 运动纤维轴索变性 23 ． 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用 A . 平喘药物 B . 利尿剂 C . 祛痰剂 D . 呼吸中枢兴奋剂 E . 抗生素 24
10、． 脑膜瘤复发的重要因素是 A . 年龄 B . 组织类型 C . 肿瘤部位 D . 性别 E . 术后肿瘤残余 25 ． 患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择 A . 抗感染治疗 B . 化学疗法 C . 放射疗法 D . 放疗+化疗 E . 手术治疗 26 ． 女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节
11、另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定 C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查 E . TGA，MCA测定 27 ． 婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为 A . 伴有颅内压增高 B . 伴有颅腔扩大 C . 伴有颅内肿瘤 D . 伴有基底池粘连 E . 伴有基底池梗阻 28 ． 男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO2 5.3kPa（40mmHg），PaO2 10.6kPa（80mmHg），BE-3mmol／L，HCO3- 13mmol／L。其存在的酸碱紊乱类型为 A . 呼吸性
12、碱中毒 B . 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性代谢性酸中毒 E . 代谢性碱中毒 29 ． 左心室流入道和流出道的分界标志是 A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣 B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣 C . 主动脉瓣 D . 室上嵴 E . 室间隔 30 ． 正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于 A . 1.2ms B . 1.4ms C . 1.0ms D . 0.8ms E . 0.6ms 31 ． 体内CO2分压最高的部位是 A . 静脉血液 B . 毛细血管血液 C . 动脉血液 D . 组织液 E . 细
13、胞内液 32 ． 良性高血压晚期会引起 A . 原发性周缩肾 B . 肾水变性 C . 继发性固缩肾 D . 肾凹陷性瘢痕 E . 肾盂积水 33 ． 关于脑动脉瘤病理学不正确的是 A . 动脉瘤壁仅存一层内膜 B . 缺乏中层平滑肌组织 C . 弹性纤维断裂或消失 D . 瘤壁内有炎性细胞浸润 E . 电镜下瘤壁弹力板完整 34 ． 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A . 多见于Ⅰ型糖尿病 B . 一定有重症糖尿病病史 C . 常有明显酸中毒 D . 治疗必须用低渗盐水 E . 多见于老年轻型糖尿病 35 ． 62岁女性，晨起出现讲话不清，
14、右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A . 脑栓塞 B . 脑血栓形成 C . 短暂性脑缺血发作 D . 脑出血 E . 腔隙性脑梗死 36 ． 女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检杏 B . 血糖测定 C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查 E . TGA，MCA测定 37 ． 肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 A . 缺
15、氧不是主要的凼素 B . 可引起氧中毒 C . 解除了颈动脉窦的兴奋性 D . 促使二氧化碳排出过快 E . 诱发代谢性碱中毒 38 ． 下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征 A . 眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血肿胀，下睑结膜外翻 B . 眼球搏动，压颈动脉后，搏动消失 C . 眼部疼痛，角膜反射减退，眼球固定 D . 视网膜脱离，视物变形，视野缺损 E . 眼底视乳头水肿，视网膜出血，视神经萎缩 39 ． 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水
16、试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演 ，最可能的诊断 A . 席汉病 B . 颅咽管病 C . 完全性尿崩 D . 部分性尿崩 E . 精神性多饮 40 ． 下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于 A . Alzheimer病 B . Creutzfeldt-Jakob病 C . 血管性痴呆 D . Pick病 E . Parkinson病 41 ． 男，64岁。持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病8年。体检：体温36.5℃，血压90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图电轴右偏。血清乳酸脱氢酶
17、LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是 A . 肺动脉栓塞 B . 主动脉夹层 C . 急性心包炎 D . 急性心肌梗死 E . 心绞痛 42 ． 男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查体：体温39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 干酪性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 克雷伯杆菌肺炎 E . 肺癌 43 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然
18、出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是 A . 正常心律 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 房性过旱搏动 44 ． 患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断 A . 隐匿型冠心病 B . 高血压危象 C . 心绞痛型冠心病 D . 心肌梗死型冠心病 E . 心力衰竭型冠心病 45 ． 男性，40岁，陈旧性
19、心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选 A . α受体阻滞剂 B . β受体阻滞剂 C . 利尿剂 D . 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E . 神经节阻断剂 46 ． 男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为 A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B . 支气管扩张合并感染 C . 支气管内膜结核 D . 肺癌合并阻塞性肺炎 E . 慢性肺脓肿 47 ． 非毒性甲状腺肿胶
20、质贮积期的主要病变是 A . 甲状腺不均匀肿大 B . 滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平 C . 滤泡上皮高柱状，间质充血 D . 甲状腺形成结节 E . 滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成 48 ． 禁忌使用洋地黄的是 A . 心房颤动 B . 阵发性室上性心动过速 C . 心功能不全 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 心房扑动 49 ． 女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、
21、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟 A . 大剂虽碘剂 B . 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年 C . 用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗 D . 用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E . 直接行甲状腺大部切除术 50 ． 张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜 A . 钾盐 B . 维生素B族 C . 抗胆碱酯酶药物 D . 血管扩张药 E . 左旋多巴 51 ． 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为 A . 受损阶
22、段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍 B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍 C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍 D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍 E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍 52 ． 符合该患者心电图表现的是 A . 普遍导联ST段弓背向上抬高 B . 电轴左偏 C . P波增宽有切迹 D . 胸前导联顺钟向转位 E . Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变 53 ． 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，
23、心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是 A . 静脉滴注尼可刹米 B . 静脉注射毛花苷C C . 静脉滴注4％碳酸氢钠 D . 静脉注射呋塞米（速尿） E . 人工机械通气 54 ． 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选 A . β受体阻滞剂 B . 地高辛 C . 硝普钠 D . α受体阻滞剂 E . 卡托普利 55 ． 男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到
24、收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是 A . 冠心病合并心绞痛 B . 肺动脉瓣关闭不全 C . 肥厚型梗阻性心肌病 D . 梅毒性心脏病 E . 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 56 ． 腺垂体(垂体前叶)肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是 A . 左眼颞侧半偏盲 B . 右眼颞侧半偏盲 C . 两眼颞侧半偏盲 D . 左眼鼻侧半偏盲 E . 右眼鼻侧半偏盲 57 ． 18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要
25、A . 苯巴比妥 B . 硝酸甘油 C . 丙戊酸钠 D . 阿米替林 E . 麦角胺类药物 58 ． 可引起低血钾的药物是 A . 螺内酯 B . 呋塞米 C . 氨苯蝶啶 D . 阿米洛利 E . 依那普利 59 ． 男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病。表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为 A . 支气管哮喘 B . 急性左心衰竭 C . 急性间质性肺炎 D . 复发性多软骨炎 E . 慢性支气管炎 60 ． 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是 A
26、 . 草酸钙结石 B . 磷酸盐结石 C . 碳酸盐结石 D . 尿酸结石 E . 黄嘌呤结石 61 ． 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A . pH B . PaCO2 C . BE D . AB E . SB 62 ． 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A . 1.0～1.9 B . 2.0～3.0 C . 3.1～3.5 D . 3.6～4.0 E . 4.0 63 ． 正确的胸外心脏按压部位是 A . 胸骨中部 B . 胸骨中下部 C . 胸骨中上1／3交界处 D . 心前区 E . 上腹部 6
27、4 ． AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？ A . 脑梗塞 B . 脑出血 C . 急性脊髓炎 D . 多发性硬化 E . 视神经脊髓炎 65 ． 干性支气管扩张是指 A . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅 B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 D . 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E . 反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 66 ． 女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异
28、常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A . 慢性喘息型支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病（B型） C . 慢性阻塞性肺疾病（A型） D . 支气管哮喘 E . 心源性哮喘 67 ． 急性脑血管病中发病最快的是 A . 脑出 B . 脑血栓形成 C . 脑栓塞 D . 蛛网膜下隙出血 E . 腔隙性脑梗死 68 ． 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A . 保持鼻腔和外耳道清洁 B . 使用醋氮酰胺 C . 限制液体入量 D . 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 E . 手卧头高300 69 ． 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛
29、温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为 A . 胸髓4水平横贯损害 B . 左侧胸髓4水平半侧损害 C . 右侧胸髓4水平半侧损害 D . 左侧胸髓4水平后索损害 E . 右侧胸髓4水平后索损害 70 ． 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是 A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次 B . 肺泡气-动脉血氧分压差（PaCO2）降低 C . 氧合指数（PaO2／FiCO2）≤200 D . 肺内分流量减少 E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 71 ． 甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A . 复方碘
30、溶液治疗 B . 放射性核索131Ⅰ治疗 C . 抗甲状腺药物治疗 D . 甲状腺次全切除术 E . 放射治疗 72 ． 间脑内特异性中继核团是 A . 视交叉上核 B . 内侧膝状体核 C . 丘脑枕 D . 背侧丘脑的背内侧核 E . 背侧丘脑的背外侧核 73 ． 中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。最可能的诊断为 A . 外源性支气管哮喘 B . 内源性支气管哮喘 C . 慢性喘息性支气管炎 D . 慢性阻塞性肺疾病(COPD) E .
31、 肺癌 74 ． 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是 A . 主动脉狭窄 B . 肺动脉狭窄 C . 动脉导管未闭 D . 二尖瓣狭窄 E . 肺肉质变 75 ． 慢性支气管炎早期，胸部X线表现为 A . 无特殊征象 B . 双肺纹理增粗、紊乱 C . 双肺野透亮度增加 D . 胸廓扩张，肋间隙增宽 E . 双肺野片絮状阴影 76 ． 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是 A . 多根多处肋骨骨折合并血气胸 B . 胸内子弹存留 C . 张力性气胸 D . 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气 E . 以上都是 77 ． 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患
32、者宜首选 A . β受体阻断药 B . 利尿药 C . 硝酸甘油 D . 钙通道阻滞剂 E . α受体阻断药 78 ． 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是 A . 昏迷-清醒 B . 昏迷-清醒-昏迷 C . 昏迷-昏迷 D . 清醒-昏迷 E . 昏迷-好转 79 ． 男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了 A . 肺间质纤维化 B . 肺气肿 C . 肺心病 D . 严重肺部疾病如肿瘤 E . 气胸 80 ． 舌咽神经司职的功能不包括 A . 特殊内脏运动 B . 吞咽运动 C . 泪腺分泌
33、D . 提高咽穹隆 E . 腮腺分泌 81 ． 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是 A . 停用地高辛 B . 减少地高辛用量 C . 增加地高辛剂量 D . 继续给予地高辛原剂量 E . 改用每日静脉注射毛花苷C0.2mg 82 ． 特发性面神经麻痹不应有的症状是 A . 额纹消失 B . Bell(贝尔)现象 C . 耳后或下颌角后疼痛 D . 舌前2／3味觉障碍 E . 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 83
34、． 某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是 A . 下壁 B . 间壁 C . 前间壁 D . 前壁 E . 侧壁 84 ． 男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是 A . 脑震荡 B . 脑内血肿 C . 脑挫裂伤 D . 硬膜外血肿 E . 硬膜下血肿 85 ． 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 A . PRL及LHBPRL及TSH B . PRL及ACTH C . GH及TSH
35、 D . GH及ACTH 86 ． 舌下神经核上性损害时，伸舌偏向 A . 病灶对侧 B . 病灶同侧 C . 无偏斜 D . 伸舌不能 E . 受累颏舌肌对侧 87 ． 女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为 A . 慢性支气管炎 B . 慢性肺脓肿 C . 支气管扩张症 D . 先天性支气管囊肿 E . 肺脓肿继发感染 88 ． 男，74岁。75％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36μmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是 A .
36、ARDS B . ARF C . DIC D . BPF E . MSOF 89 ． 高渗性缺水时，血清Na+至少高于 A . 145mmol／L B . 155mmol／L C . 160mmol／L D . 165mmol／L E . 170mmol／L 90 ． 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是 A .
37、肺动脉栓塞 B . 急性心肌梗死 C . 急性心包炎 D . 主动脉夹层 E . 胸腔积液 二 . 多选题（共10题，每题1分） 1 ． 丘脑下部损伤的常见症状有 A ． 高热 B ． 尿崩 C ． 消化道出血 D ． 意识障碍 E ． 双瞳不规则 正确答案：B,C,D 考生答案： 2 ． 下列哪些表现可见于脑底异常血管网症 A ． 反复发作TIA B ． 左右两侧肢体交替出现偏瘫，或伴失语、智力减退 C ． 头痛或癫痫发作 D ． 蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑室内出血 E ． 急起头痛、呕吐、意识障碍或伴偏瘫 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
38、 3 ． 脑积水的原因可有 A ． 脑室系统梗阻 B ． 脑脊液分泌过多 C ． 脑脊液吸收障碍 D ． 基底池梗阻 E ． 上矢状窦阻塞 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 4 ． 下列关于神经核的叙述正确的有 A ． 位于中枢神经系统中 B ． 由功能相似的神经元聚集而成 C ． 属于白质 D ． 属于灰质 E ． 属于网状结构 正确答案：A,B 考生答案： 5 ． 小脑后叶损伤将导致 A ． 随意运动丧失 B ． 肌运动失调 C ． 肌张力增强，腱反射亢进 D ． 难以完成精细运动 E ． 平稳功能失调 正确答案：B,D 考生答案： 6
39、． 高血压脑出血手术治疗的目的 A ． 清除血肿 B ． 降低颅内压 C ． 防止和减轻出血后一系列继发性病理变化 D ． 打破危及生命的恶性循环 E ． 使破坏的神经元有恢复的可能性 正确答案：A,B,C,D 考生答案： 7 ． 关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的 A ． 一部分人无症状 B ． 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方 C ． 可引起性质不一的疼痛 D ． 腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状 E ． 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿 正确答案：A,C,D,E 考生答案： 8 ． 下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证 A ． 远处转移，脑、
40、肝、骨等转移 B ． 心肺功能不全，全身情况极差 C ． 锁骨上淋巴结转移(N3) D ． 广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除 E ． 严重侵犯周围器官，估计无法切除 正确答案：A,B,D,E 考生答案： 9 ． 引起颅内压增高的原因 A ． 脑水肿 B ． 脑积水 C ． 颅内肿瘤 D ． 颅底凹陷症 E ． 静脉窦血栓形成 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 10 ． 影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为 A ． 肿瘤的病理类型 B ． 病人的性别和职业 C ． TNM分期 D ． 病人的全身情况和免疫状态 E ． 治疗是否及时恰当 正确答案
41、A,C,D,E 考生答案： 神经内科练习12 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ． 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹腔积液 B . 扩张型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 缩窄性心包炎 E . 慢性心包炎 2 ．
42、 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑 A . 他巴唑治疗 B . 丙基硫氧嘧啶治疗 C . 手术治疗 D . 他巴唑+普萘洛尔治疗 E . 131I治疗 3 ． 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎 D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎
43、 4 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml 5 ． 茶碱的平喘作用原理是 A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少 C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP D . 抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分律为ADP E . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 6 ． 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A . 血总T3、T4升高 B . 血FT3、FT4升高 C . 体重不随妊娠月数而增加 D
44、 . 休息时脉搏＞100次／分 E . 四肢近端肌肉消瘦 7 ． 女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃。右胸痛。查体右胸第三肋问以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 结核性胸膜炎 D . 脓胸 E . 胸膜肿瘤 8 ． 下列叙述不正确的是 A . 颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类 B . MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容 C . 单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响 D . 隐性脊柱
45、裂可并发脊髓栓综合征 E . 有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可 9 ． 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A . 胸腺瘤 B . 心包囊肿 C . 畸胎瘤 D . 神经源性肿瘤 E . 淋巴瘤 10 ． 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A . 25ml以上 B . 30ml以上 C . 40ml以上 D . 50ml以上 E . 60ml以上 11 ． 男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高
46、最可能的诊断为 A . 脊髓出血 B . 急性脊髓炎 C . 脊髓肿瘤 D . 多发性硬化 E . 急性硬膜外脓肿 12 ． 属于扩张型心肌病特征的是 A . 主要表现为舒张功能障碍 B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱 D . 心室充盈受限和舒张期容量下降 E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代 13 ． 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 A . 长期站立 B . 妊娠 C . 慢性腹泻 D . 遗传因素 E . 重体力劳动 14 ． 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是 A . 支气管扩张 B . 慢性阻塞性肺疾
47、病 C . 严重胸廓畸形 D . 支气管哮喘 E . 肺血栓栓塞症 15 ． 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确 A . 青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤 B . 老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因 C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤 D . 某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤 E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤 16 ． 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是 A . 支气管平滑肌萎缩 B . 支气管软骨萎缩，纤维化 C . 支气管管壁钙化 D .
48、 黏膜腺体增生 E . 细支气管炎及细支气管周围炎 17 ． 一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显受限。瞳孔检查无异常。颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。头颅MRI见下图：该患者的临床诊断为 A . 原发性帕金森病 B . 多系统萎缩 C . 进行性核上性眼肌麻痹 D . 血管性帕金森病 E . 皮质基底节变性 18 ． 女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2×109／L，血清学检测特异
49、性IgM抗体阳性。患者可能是 A . 衣原体肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 真菌性肺炎 D . 细菌性肺炎 E . 传染病 19 ． 脑部受伤后出现中问清醒期常见于 A . 硬脑膜下血肿 B . 脑内血肿 C . 脑挫裂伤 D . 硬脑膜外血肿 E . 脑疝 20 ． 下列激素中哪一种是类固醇激素 A . 促肾上腺皮质激素 B . 肾上腺皮质激素 C . 促甲状腺素 D . 血管紧张素Ⅱ E . 前列腺素 21 ． 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶 C . 腔内
50、径狭窄50%即应手术治疗 D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 22 ． 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断 A . 脑卒中 B . 心脏骤停 C . 癫痫大发作 D . 主动脉夹层破裂 E . 大面积肺栓塞 23 ． 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为 A . 脊髓压迫症 B . 脊髓血管畸形
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