《社区护理学》思考题答案(第3章).docx

第3章 社区护理的工作方法
1.社区护理评估的内容有哪些？与医院护理评估有何区别？
答：社区护理评估的主要内容包括：社区人口群体、社区地理环境和社区社会系统三个方面。
①社区人口群体的特征主要包括五个方面：人口数量及分布、人口构成及受教育程度、人口增长趋势及流动情况、社会经济阶层和文化特征及健康行为等。
②社区地理环境主要包括自然地理环境和人为环境。自然地理环境涉及社区类型、所处位置、面积大小、地理特点、气候，安全饮用水，环境污染等；每个社区都有不同的人为社区环境，涉及居住条件、小区的空间、绿化、垃圾处理、邻居、服务设施和商店、噪声、工业废气和污水排放等。
③社区社会系统主要涉及卫生保健系统、政治系统、经济系统、教育系统、社会服务系统、通讯系统、交通系统、娱乐系统、福利系统、宗教信仰系统十大社会系统。因此，社区护理评估的内容涉及社区人口、环境和社会系统的各个部分，它们相互作用、相互影响构成了社区的整体并决定社区的整体功能。
医院护理评估主要是运用护理程序对护理对象进行身心整体护理，所收集的资料包括护理对象的身体状况、心理、社会、文化、经济等方面的情况。医院护士收集的患者资料主要包括一般资料、现在健康情况、既往健康状况、护理体检、最新的实验室检查及其他检查报告、心理状态及社会文化状况评估等。
2.一名刚调到某社区卫生服务中心的社区护士拟对某新生儿家庭开展家庭访视，在访视前她应作好哪些准备工作？
答：社区护士在访视前的准备工作非常重要，关系到访视成功与否。访视前的准备工作主要包括选择访视对象、明确访视的目的、准备访视用品和安排访视路线。
首先，新生儿出院后需要适应家庭环境，社区护士应立即安排访视，并且这类家庭期待支持和指导的需求较高，从医性也高。由于新生儿是特殊的保护性服务对象，因此安排访视路线时应考虑首先访视。
其次，在访视前，社区护士应了解所访视家庭的环境，熟悉访视家庭所需要的帮助和需要解决的问题，并制订初步的护理计划。
最后，区护士应在访视前应对访视物品进行准备和核对。访视物品应根据访视的目的进行准备，新生儿家庭访视前准备的物品通常分三类。一是访视前必备物品包括体温计、血压计、听诊器、手电筒、软尺、剪刀、止血钳、消毒液、棉签、纱布、消毒手套、塑料围裙、口罩、帽子、工作衣、各种规格的注射器、针头、滴管、常用药品等；二是根据访视目的增设的访视物品：秤、布包以便测量体重，并携带相关母乳喂养和预防接种的资料等；三是考虑到可利用的家庭物品：体温表、训练开发婴儿智力用的各种玩具等。
3.社区护士在社区护理实施中的作用有哪些？
答：社区护理实施是指社区护理计划完成后，社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动的过程。社区护士可通过营造舒适的环境、健康教育、管理计划、具体执行、协助完成、及时记录，确保护理措施的完成。在社区护理实施过程中，护理人员并不是唯一的执行者，多数情况下还需要将其他有关人员调动起来，共同保证护理计划的顺利实施，最终帮助社区居民达到最佳健康水平。
4.假如你是社区护士，你将如何开展社区组织活动，请制订一份社区组织活动计划书。
答：假如在学校开展一次关于预防青少年近视的社区组织活动，活动计划举例：
活动主题：保护视力，预防近视
活动名称：预防近视校园讲座
活动内容：针对青少年近视问题，开展校园预防近视讲座活动，为学生讲解用眼方面的知识，引起近视的原因，近视的危害，如何预防近视等，并对学生提出卫生用眼要求。
活动过程：①根据视力检查的结果，开展此行活动，首先分析学生们的视力检查结果，反应出近视问题在学生群体中的严重问题，引导学生重视个人视力。②请眼科专家讲解用眼方面的知识，并告诉学生近视形成的原因、近视的危害、如何预防近视，对学生提出卫生用眼要求。③学生们对照专家的讲解分析自身视力问题的原因，引起重视。④对学生讨论中的问题进行专家解答，动员全体师生共同监督和保护视力。
5．作为社区护士在给社区居民建立健康档案时，你认为最大的困难可能是哪些？并思考相应的解决方案。
答：提示一：在建立健康档案时是否能获得真实的第一手家庭健康资料是入户调查中最大的困难。
提示二：社区卫生人员和居民建立信赖的医患关系非常重要。
提示三：电子健康档案与医院信息资料之间的共享问题也是很难解决的问题，社区卫生服务中心健康档案资料的方便传输和抓取问题。
提示四：电子健康档案与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统的相互衔接，数据的相互联通等问题。
提示五：建立健康档案后居民进行跨机构、跨地域的就医中信息资料的共享问题。