心理咨询师考试知识点重点考点归纳3-心理诊断技能-初诊接待(三).doc

心理诊断技能-初诊接待（三）
第三单元 正确使用心理测验
一、学习目标
学会正确使用心理测验
二、工作程序（p14） ▲
第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
第二，依据心理问题选择恰当的心理测验项目。
第三，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评
【例题】心理测量结果如果与临床观察、会谈的结论不一致，应该（ ）。（3-201405多）
A、重新进行会谈
B、以临床观察和会谈的结论为准
C、重新进行测评
D、以测量结果为准
网校答案：AC
【例题】如果心理测量结果与临床观察和会谈得到的结论不一致，心理咨询师应该（ ）。（3-201511单）
A、以观察和会谈的结果为准
B、以心理测验结果为准
C、以上级咨询师的判断为准
D、重新进行会谈和测量
网校答案：D
三、相关知识（p14）
第一，选择测评量表，应有针对性。
第二，为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。
第三，为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。
第四，为排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPI等量表。
【例题】心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用（ ）。（3-201105单）
A、态度量表　　　　　　　　　
B、人格问卷
C、智力量表　　　　　　　　　
D、焦虑量表
网校答案：B
四、注意事项（p15）
第一，不乱用心理测验。
①目的不明确，依据不充分地随意使用。
②单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。
③未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在临床上使用。
④在诊断目的以外使用心理测验
四、注意事项（p15）
第一，不乱用心理测验（续）。
⑤不按程序要求和操作规定实施心理测验。
⑥超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进行解释。
⑦使用盗版软件实施心理测验。
⑧将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。
四、注意事项（p15）
第二、不使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
其一，在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临床线索；
其二只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验。
第四单元 一般临床资料整理与评估
一、学习目标
学会对临床资料进行整理
二、工作程序
（一）整理一般资料
（二）整理个人成长史资料
（三）整理求助者精神、身体和社会工作与社交状态
（四）判断资料来源的可靠性、并予以说明
（五）按资料的性质进行分类整理
【例题】一般临床资料的整理与评估工作程序包括（ ）。（3-201005多）
A、分析资料来源的可靠性
B、分析资料可靠性
C、对资料按性质分类整理
D、归纳一般性资料
网校答案：ACD
（一）整理一般资料
1.人口学资料（p15）
（1）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期
（2）职业、收入、经济状况、受教育状况
（3）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）
（4）住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况
2.求助者生活状况（p15）
（1）居住条件
（2）日常活动内容、活动场所
（3）生活方式和习惯
（4）近期生活方式有无重大改变
3.婚姻家庭（p15）
（1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意
（2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素
（3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，自己在家庭中所起的作用
（4）家庭事件及原因，有无道德、文化因素
4、工作记录（p16）
（1）工作的态度、兴趣、满意程度
（2）职业的变化情况及理由
第四单元 一般临床资料整理与评估
5、社会交往（p16）
（1）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容
（2）与自己交往最多、最亲密的人有几个
（3）能互相帮助的人数
（4）举例说明社交中的相互影响
（5）社交中相互在道德和法律方面的责任感
（6）参加集体活动的兴趣如何
6、娱乐活动（p16）
（1）最令求助者感到愉快的活动
2）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当
7、自我描述
（1）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小
（2）描述缺点时的特点
8、求助者内在世界的重要特点（p16）
（1）想象力
（2）创造力
（3）价值观
（4）理想（已付诸行动的理想）
（5）对未来的看
9.其他资料
（二）整理个人成长史
1.婴幼儿期（p16）
围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。
2.童年生活（p16）
（1）生长、发育状况
（2）有无特殊事件，对当时的记忆
（3）既往疾病史
（4）家庭环境
（5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为
3少年期生活（p17）
（1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；
（2）最值得骄傲和羞耻之事；
（3）性萌动时的体验和对待；
（4）有无严重疾病发生；
（5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；
（6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何
4.青年期（p17）
（1）青年期最崇拜的人是谁
（2）爱情生活状况
（3）最喜欢读的书
（4）学习或升学有无挫折
（5）就业有无挫折
（6）婚姻有无挫折
（7）有无最要好的朋友，朋友状况如何
5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
（三）整理求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态
1.精神状态（p17）
（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（知）
（2）情绪、情感表现（情）
（3）意志行为（自控能力、言行一致星等）（意）
（4）人格完整性、相对稳定性（人格）
2.身体状态（p17）
（1）有无躯体异常感觉
（2）近期体检报告
3.社会工作与社会交往（p17）
（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）
（2）社会交往状况（接触是否良好）
（3）家庭生活（亲子关系、夫妻关系状况）
【案例4-1】
一例双向情感障碍来访者
1.精神状态
（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（状态好时思维活跃，记忆好，状态不好时思维迟缓，注意不集中）

（2）情绪一直不能保持平稳，时好时坏，大概两三个月波动一次。
（3）意志行为。呈波动状态，有时增强，有时减退
（4）人格完整性受损，个性特征两三个月波动一次
2.身体状态
（1）胃口差，头昏，浑身不舒服，觉得很累。睡眠不好，早醒
（2）体检：B超、心电图、脑电图、头颅CT等，均未发现任何问题
3.社会工作与社会交往
（1）工作动机及考勤状况：不想上班，不想做事
（2）社会交往状况：不愿与人交往，甚至朋友的电话都不想接。
（3）家庭生活：与儿子关系尚可，与妻子时有争吵。
（四）对资料来源的可靠性加以说明（p17）
（指来访者本人以外获得的资料）
1.非专业人员提供的资料:亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价;应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用
2.专业人员提供的资料:诊断性的结论是否可靠;结论性资料应进一步核实，在整理资料时，才能被视为可用资料
【例题】在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料（ ）（3-200911， 3-201505单）
A、进行可靠性验证，并做必要的说明
B、直接使用，并作为重要的参开依据
C、先行筛选，避免对求助者构成伤害
D、注意排序，不对求助者形成暗示
网校答案：A
（五）按资料的性质进行分类整理（p18）
按照资料性质再加以整理，这样，可能使心理咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。

【例题】心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向关系，应该（ ）（3-200811单）
A、按临床资料的性质分类整理
B、按临床症状的性质分类整理
C、根据需要编制分类整理程序
D、根据需要使用恰当的分类表
网校答案：A
三、相关知识
（一）对临床资料的解释（p18）
解释按照以下思路：
（1）注重行为观察，在现象和原因间建立联系
（2）找出偏离正常行为考虑问题
（3）抓住“显眼和突出”事件加以解释，并对其他的归类。
（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件（p18）
可靠性问题解决办法是验证▲ ▲
1.补充提问
2.使用心理测验
3.比较同一问题的不同来源
【例题】不论从哪个方面入手归纳和解释资料，都应具备的先决条件是（ ）。（3-201005单）
A、保证资料可靠
B、遵守保密原则
C、注意第一印象
D、慎选谈话方式
网校答案：A
【例题】归纳和解释临床资料的先决条件是（ ）。（3-201011、 3-201111单）
A、资料的可靠性
B、恰当的咨询理念
C、良好咨询关系
D、丰富的咨询经验
网校答案：A
【例题】验证临床资料可靠性的办法包括（ ）。（3-201511多）
A、补充提问
B、相关分析
C、心理测验

D、分析迹象
网校答案：AC
（三）给临床资料赋予意义▲ （p18）
例如：某饭店的女服务员发现一位房客服用大量镇静剂，送往医院抢救后才幸免死亡。这一资料包含了什么意义。
1.就事论事：（服药自杀）
2.寻找相关：（与自杀可能有关的信息）
3.分析迹象：（把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因）
【例题】给临床资料赋予意义的方法包括（ ）。（3-201405，3-201511，3- 201605多）
A、补充提问
B、相关分析
C、分析迹象
D、就事论事
网校答案：BCD
（四）影响资料可靠性的可能因素（p19）
1.暗示：过分随意的交谈、心理咨询师的倾向性可能对求助者形成暗示。应建立起规范的咨询环境。
2.早期印象：心理咨询师对求助者的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。
3.求助者的处境和人格特点：求助者对陌生环境暴露自己的担忧。
【例题】暗示会影响收集资料的可靠性，因此心理咨询师应该重视初诊接待，并建立 （ ）。（3-201311，3- 201405单）
A、严谨的会谈提纲
B、有效的小组讨论措施
C、规范的咨询流程
D、规范的咨询环境
网校答案：D
（五）职业倾向对理解资料的影响（p19）
非专业人士：自然角度看问题
病理学观点：求助者有病
行为主义教育工作者：学习、行为和认知障碍。
生物学取向：从成长发育角度看问题。
生态学的观点：与环境失去平衡。
【例题】心理咨询中，对于资料综合评估的主要内容不包括（ ）（3-200911单）
A、将主诉、临床症状、心理测评结果进行分析比较
B、对主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释
C、按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断
D、确定临床症状在症状分类中的位置
网校答案：C
第五单元 了解既往史，寻找有价值的资料
一、学习目标
寻找有价值的资料形成正确的诊断。
二、工作程序（p20）
（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。
（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
【例题】了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（   ）。（3-200905、3-201105多多）
A、评论以往心理咨询过程中出现的失误           
B、对求助者的病因进行直接或间接介绍
C、详细阅读以往的就医病历和有关资料           
D、详细询问是否去过其他心理咨询机构
网校答案：CD
三、相关知识（p20）
第一，当时咨询师的诊断及治疗，疗效如何。
第二，分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。
第三，求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。有可能是诊断不正确。对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解，即使对权威机构的诊断也不要盲从。
第四，有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。
第五，还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。
四、注意事项
第一，对于那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为那些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。
第二，在心理咨询过程中，失误是难免的。正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新思路。不可在求助者面前对以往失误进行挑剔和嘲讽。