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第十三章-医学伦理与健康管理伦理的定义
第十三章 医学伦理学与职业道德
第一节 医学伦理与健康管理伦理的定义和基本原则

一、医学伦理与健康管理伦理的定义
1.医学伦理学是研究医学道德及与之密切相关内容的科学。
医学伦理学运用一般伦理学的原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。
2.健康管理伦理是指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公众健康应该承担的道德责任。健康管理伦理是医学伦理的重要组成部分和丰富发展。

二、医学伦理与健康管理伦理的基本原则
1.医学伦理学的基本原则
在医学领域中调整各种医疗人际关系所应遵循的根本指导原则或标准。
防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务。
全方位：在医学服务中既要给予患者生物学方面的救助，更要给予心理学、社会学方面的照护，不断满足民众不断增长的健康需求。

2.健康管理中的伦理原则
（1）以人为本、以健康为中心的原则；
（2）公平、合理的原则；
（3）保守秘密的原则；
（4）有利和主体原则；
（5）优质服务的原则。

（1）以人为本、以健康为中心的原则
1）了解、热爱服务对象。
2）尊重服务对象。
3）面向社区各个层次提供不同服务。
4）正确判断，及时处理服务对象的相关健康问题。

（2）公平、合理的原则
1）服务对象应该平等享有健康保健服务，平等使用卫生资源。
健康管理的最终目标是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端”人群。
2）健康管理人员与服务对象应形成服务与被服务双向互动关系。
3）在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要。
4）公开收费标准，让服务对象心中有数，在知情、同意的基础上接受方便、经济、综合、有效的健康管理服务。

（3）保守秘密的原则
1）建立并妥善保管健康档案。
2）不泄露服务对象的健康信息。
3）正确对待服务对象的隐私。
4）做好上门服务的保密工作。

（4）有利和主体原则
要激发服务对象对健康管理的热情，增强自我保健意识，关心参与健康管理工作。
1）让健康管理“花钱少，获益大”。
2）维护服务对象利益，并使之利益最大化。
3）健康为主，效果明显。
4）争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用。

（5）优质服务的原则
1）了解、发现服务对象健康需求。
2）以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性
疾病的预防与控制。
3）加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快
从以治疗为主转变为具有较高健康管理能力和水平
的健康管理提供者。
4）顺应社会需求，提高健康管理质量。

第二节 健康管理伦理规范及权利、义务

一健康管理的伦理关系及规范
1.健康管理的伦理关系
一般是指在健康管理过程中健康管理提供者与服务对象所建立的各种关系。
2.健康管理的伦理关系内容
健康管理机构及健康管理提供者与社会人群的关系；
健康管理提供者与服务对象的关系；
健康管理提供者之间的关系；
健康管理提供者、服务对象与社会、环境的关系等。

3.健康管理的伦理关系性质和作用
健康管理的伦理关系是一种双向的、特定的、动态的关系。
培育并维护良好的伦理关系是健康管理实践中的重要一环，是健康管理取得实效的必要前提。
4.健康管理的伦理关系特点
健康管理实践中的服务者与服务对象之间的关系不能照搬医院的医患关系，也不能等同于一般人际交往。
广大健康管理提供者要在健康管理服务实践中不断探索， 形成并不断完善适合中国国情的健康管理的伦理关系。

2.健康管理的伦理规范
（1）规范的含义及作用
指在健康管理实践中健康管理提供者与服务对象双方应共同遵守的行为准则。健康管理提供者的道德水平决定着社会对健康管理行业的评价，直接影响着健康管理的发展。

（2）规范的内容
1）健康管理提供者应遵守的规范：
以人为本、文明管理；增进责任、积极主动；
尊重个性、保护隐私；加强修养、提高水平；
健全机制、规范制度；有效评价、完善监督；
服务社会、保障健康。

2）服务对象应遵守的规范：
与时俱进、科学理念；重视权利、履行义务；
配合管理、体现主体；彰显责任、实践健康。

3）健康管理提供者与服务对象应共同遵守的规范：双方平等、互相尊重；遵守法律、实践规范；
相互信任、相互依托；良好合作、健康和谐。

二、健康管理中的相关权利、义务
1.健康管理中的权利：指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益。
2.健康管理中的权利内容：
1）服务对象的权利：
①合理的、平等的健康保健权。
②知晓健康管理相关措施及进程的权利。
③保护自身正当利益的权利。
④要求保护秘密和隐私的权利。
⑤要求赔偿健康损害的权利。

2）健康管理提供者在健康管理中的权利：
维护服务对象健康的权利、
为服务对象提供健康服务权利、
恰当地使用干涉权、拒绝权等。

 2.健康管理中的义务
（1）健康管理提供者在健康管理中的义务

（2）服务对象在健康管理中的义务
①保持和恢复健康的义务；
②承担相关费用的义务；
③支持、配合健康管理工作的义务。

第三节 健康管理师职业道德

一、职业道德基础知识
（一）职业道德的概念
道德是社会学意义上的一个基本概念。
所谓职业道德，就是人们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。
它是一种内在的、非强制性的约束机制，是用来调整职业个人、职业主体和社会成员之间关系的行为准则和行为规范。

（二）职业道德的本质
1.职业道德是生产发展和社会分工的产物。
2.职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范。
3.职业道德是职业活动的客观要求（责、权、利关系）。
4.职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。

（三）职业道德的基本要求
爱岗敬业
诚实守信
办事公道
服务群众
奉献社会

二、健康管理基本职业守则
1.健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体。
2.健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务。
3.健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。

4.健康管理师应始终严格遵守保密原则。
具体措施如下：
（1）健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度。
（2）在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内。

（3）健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露。
（4）健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。