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中国人群抗生素使用现状及应对策略分析摘要：随着生物科学的发展，各类抗生素层出不穷，人类对抗生素的使用也愈加频繁，耐药性问题也日益凸显，不但成为人类疾病时的重大隐患，也导致抗生素行业的发展陷入瓶颈阶段。因而，合理地选择和正确地使用抗生素成为解决问题的关键。本文综述了现阶段我国抗生素使用的现状及发生原因，提出解决对策，指导抗生素的合理使用。关键词：抗生素；耐药性；滥用；发展策略Abstract：With the development of biological science, all kinds of antibiotics emerge in endlessly, human is more frequently on the use of antibiotics, drug resistance problem is also growing, not only become a major hidden danger, when human disease also contribute to the development of antibiotic industry into a bottleneck. Therefore, selection and proper use of antibiotics reasonably becomes the key to solve the problem. This paper reviews the present situation and causes of antibiotic use in our country at present stage, puts forward the countermeasures to guide the rational use of antibiotics.Keywords: antibiotics; drug resistance; misuse; development strategy前 言随着科技的进步和社会的发展，抗生素的种类越来越多样化，人类对于抗生素类药物的依赖程度也越来越高。滥用抗生素引起的耐药性问题愈演愈烈，成为威胁人健康的重大隐患。如何合理地选择和正确地使用抗生素，是个值得深思并且需要积极面对的问题。第1章 抗生素的历史及地位抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。2011年10月18日，中国卫生部表示，在中国，患者抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍，但真正需要使用的不到20%。预防性使用抗生素是典型的滥用抗生素。第1.1节 抗生素的定义抗生素(Antibiotic)是由微生物或高等动植物在新陈代谢过程中产生的一类次级代谢产物，对其他微生物或生活细胞具有,干扰生长、发育，甚至杀伤功能的化学物质1。抗生素不仅能够杀灭细菌，对其他致病微生物（如霉菌、支原体、衣原体等）也具有良好的抑制和杀灭作用2。第1.2节 抗生素的衍生及发展早在公元前1550年，一名埃及的医生通过把猪油和蜂蜜混合在一起，敷于外伤感染处辅助治疗，虽然当时人们并不知道这么做可以抑制细菌生长。1928年，英国微生物学家亚历山大弗莱明（Alexander Fleming）在对金黄色葡萄球菌进行菌落形态的研究试验过程中偶然发现从空中掉落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围出现了没有其他细菌生长的抑菌区域3，即青霉素的抗生现象。通过进一步的研究，弗莱明证明了青霉菌的提取物具有显著的抗菌功能。病理学家霍华德弗洛里（Howard Walter Florey）和化学家恩斯特伯利斯钱恩（Ernst Boris Chain）成功提纯出青霉素4，并通过临床实验确认了疗效，大力推动了抗生素的发展。在第二次世界大战期间，青霉素被制成抗感染药物，使人们得到了有效的治疗。这三位对青霉素的研究与应用有着杰出贡献的科学家也于1945年被授予诺贝尔生理医学奖。现如今，各类抗生素常被作为药物用于治疗各种非病毒感染。抗生素的问世和使用极大程度上改变了人类的生活，在未来的日子里也扮演着十分重要的角色。第2章 我国现阶段抗生素使用情况和原因分析第2.1节 我国抗生素使用现状在中国，抗生素原料的年产量已达21万吨，其中出口部分仅3万吨，其余均用于国内（医疗、农林和畜牧等行业）。人均抗生素使用量高达138g，约是美国人均使用量的十倍5。可见，在我国现阶段抗生素滥用的情况十分普遍，需要引起政府和国人足够的重视。目前广泛使用的抗生素主要包括-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素等）6、四环素类抗生素（如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等）、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等）、氯霉素类抗生素（如氯霉素、甲砜霉素等）和糖肽类抗生素（如万古霉素）等。第2.2节 滥用抗生素的原因我国现阶段仍然属于发展中国家，国家的创新能力、研发能力尚都有所欠缺，药品大多都是以仿制为主，导致多个药厂争相生产同一种抗生素的现象，容易发生恶性竞争，造成市场混乱。同时，许多商家为了争取更大的盈利，在宣传药品的时候夸大其功效而对其可能产生的不良反应避而不谈，误导公众。此外，国家对于抗生素类药品的广告宣传管控松懈，使得不法商家有空可钻。对抗生素类药品的销售渠道把控不严，也让消费者可随意在药店买到各种抗生素类药品，最终导致抗生素类药物的不正确消费和使用。现代社会高速发展，社会分工越来越细，医院里各科室的医生所掌握的专业技能也都不同，所谓“术业有专攻”，各有所长，也各有所短。这就导致了有的医生在专业技能欠缺时选用抗生素治疗。的医生为了患者早点康复，全然不顾不良反应和毒副作用，同时使用多种抗生素。然而各种抗菌素的抗菌谱有所不同，不恰当的联合用药不但无法发挥疗效，反而会对人体造成不必要的损害。也有的医生只顾一己私利，不断向患者推荐高价的抗生素类药物。而另一方面，在我国，普通公民对医疗常识和抗生素的认识相对薄弱，易受到医生和广告宣传的引导。长此以往，人们便把抗生素当作“安心剂”、“万精油”，甚至成为人们家中的常备药，不管大病小病吃点抗生素，包治百病。这些错误的行为和导向，将我们不断引入了抗生素滥用的歧途，增加了引发耐药性的风险。第2.3节 滥用抗生素的危害并非所有微生物对人体都是有害的，事实上正常的微生物菌群在人体内的稳态是保持健康的重要前提。一方面，抗生素的滥用会导致人体内微生物稳态的打破，造成正常菌群失调。另一方面，长期的抗生素滥用，还易使有害菌发生突变，从而产生具有极高耐药性的“超级细菌”，对全人类和子孙后代都造成了巨大的潜在威胁。如果这种情况长此以往的发展下去得不到改善，在不久的将来，人类很可能面临在感染时无药可用的窘境。此外，由于抗生素造成的不良反应和副作用也是滥用抗生素的重要危害。“是药三分毒”，不同的药物在治疗疾病的同时，都不可避免的会对人体造成其他的影响。例如由青霉素引起的过敏反应，足以导致患者休克，甚至死亡。抗生素的滥用也会对人体的胃，肠道，呼吸系统等造成损害，产生毒性反应， 比如庆大霉素的不合理使用会导致耳聋。在我国，抗生素的临床使用率高达80%，其中不合理使用情况普遍存在，每年都会有相当数量的患者直接或间接死于抗生素的滥用。正因如此，我们更应该清醒的认识到合理选择和正确使用抗生素的重要性，为抗生素应用的长期发展制定可持续的发展策略。第3章 抗生素的合理使用为了避免将来人类陷入“无药可用”的窘境，我们应该自我反省，正确认识抗生素，合理地选择和正确地使用抗生素。1.制定明确的抗生素使用规范有针对性地在各个医疗单位结合各地本土的具体情况，制定抗生素的使用规范，详细的标准条例，用药指征明确，达到合理正确的使用抗生素的目的。2.建立健全完善的药品管制制度严格按照使用规范，管控抗生素的使用剂量、数量、品种等以及销售和购买渠道。对抗生素进行分级分类管理，让医生可以根据患者的自身条件如病情、感染部位、耐药情况、 经济条件等选择用药，更做到个性化给药。3.加强对医护工作者的培训和监督各个医疗单位可以定期举行交流讨论会，互相学习借鉴，提高自己的专业素质，加强用药观念与责任意识。树立正确的职业操守，不断更新自身知识，以确保抗生素合理正确的使用。同时，对医生开出的处方要进行监察，对不合理处方进行及时的处罚和跟踪回访，尽可能进行补救。4.加强宣传力度，普及相关知识，加强民众意识 通过科普活动及广告宣传，帮助普通群众明确抗生素的用途，抗生素的使用原则，以及滥用抗生素的危害。多开展抗生素类药物合理使用的宣传活动，可定期在社区开展讲座以提高公民的用药意识。树立正确的用药观念，培养正确的药品自主消费意识。5.禁止在畜牧业及食品行业随意添加抗生素严格监管和把控抗生素在饲料中的使用，除非必须，尽量避免或减少抗生素在食用性动物饲料中的使用。、结论抗生素的品种愈来愈多样化，抗生素的应用范围也愈来愈广，抗生素已经日渐成为各种疾病的常用药。抗生素的滥用正在不断加剧，随之而来的耐药性问题也愈发严重。滥用抗生素导致的各种不良反应的合并发生不仅加重了患者的痛苦和经济负担，也在极大程度上白白消耗了药品资源，造成了极大的浪费。合理地选择和正确地使用抗生素与我们每个人都息息相关，更与全人类的可持续发展有着不可分割的联系。无论是医护工作者还是普通民众都应该严肃对待这个问题。深究抗生素滥用的原因，我们每个人都应该自我反省，共同创造一个抗生素合理使用的新时代。更好地利用抗生素，造福人类，使得每个受感染的患者都有药可医。