老年病学试题.doc

老年病学试题
一、选择题：
1、AD病是指
A、精神分裂症B、血管性痴呆C、焦虑D、老年性痴呆E、谵妄
2、下列何种方法不利于老年人心理保健
A、鼓励参加短期家庭履行旅行                   B、动员老年人参加社区老年活动 
C、指导老人根据自身条件，做力所能及的事情   D、鼓励老年人与子女分开居住，以免产生代沟 E、动员家庭成员陪老人走访亲友   
3、 记忆不包括哪一环节
A、识记    B、保持     C、再认     D、回忆   E、联想  
4、 下列不是老年人心理健康的标准
A、智力正常  B、意志坚强 C、情绪波动  D、关系融洽。 E、反应适度 
 5、老年人常见的心理问题不包括
A、失落感 B、抑郁感 C、隔绝感 D、对衰老和疾病的忧虑和恐惧 E、孤独感
6、阿尔茨海默病的早期表现没有下列哪项？ 
A.命名不能  B.近事遗忘  C.抽象思维困难  D.判断能力受损  E.尿失禁 
7、老年人认知障碍的主要原因是
A.年龄 B.智力下降 C.痴呆  D.维生素缺乏  E.抑郁 
8、 脑梗死的病因中，最重要的是
A．动脉粥样硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态
9、老年性痴呆目前主要的治疗是
A：对症治疗；  B：生物学治疗；  C：基因治疗；  D：非药物治疗；  E：以上都是。 
10、老年性痴呆与血管性痴呆相比，好发于
A：老年女性；  B：老年男性；  C：年轻男性；  D：年轻女性；  E：男性与女性一样
11、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高
A、发病6小时以后　B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后
　E、发病1周以后
12、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性
　　A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎
13、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性
　A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎　　
14、脑血栓形成的最常见病因是
　A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症
15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征
　A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征
16、 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的
A 起病多急骤B 年龄多较轻C 多有脑膜刺激征D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语E 多有风湿性心脏病
17、 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是
A．有无高血压B．有无昏迷C．脑脊液检查D．CT检查E．脑电图检查
18、  供给大脑半球前3／5部血液的血管是
A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．颈内动脉系统D．椎基底动脉系统E．前交通动脉
19、  脑血栓形成不宜采用的治疗措施是
A．溶栓治疗B．抗凝治疗C．抗血小板聚集D．止血剂E．防治脑水肿
20、动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于
A．颈内动脉及大脑中动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．小脑后动脉E．椎-基底动脉
21、 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是
A．退热B．抗风湿C．扩张脑血管D．抗血小板聚集E．防止头晕
（22-24题公用一个题干）
男性，62岁，三个月来反复发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。 
22、该患者的诊断为： 
A：可逆性缺血性神经功能损害(RIND)； B：一过性脑缺血发作(TIA)；     C：脑梗死；          D：脑血栓形成；  E：腔隙性脑梗死 。                              
23、患者最佳的预防性治疗为： 
A：血管扩张剂；                      B：抗血小板聚集剂； 
C：休息、不用药物治疗；              D：颈动脉内膜剥脱术； 
E：中药治疗。                                                  
24、患者需进一步检查的项目为： 
A：血糖和血脂；                      B： DSA ； 
 C：脑血管超声检查(TCD)；            D：头颅CT； 
E：脑电图。                                                      
（25-27题公用一个题干）
患者男性，70岁，有2年高血压病史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退4年，出现幻觉1个月。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力Ⅴ级，病理反射阴性。MRI示中颞叶萎缩。
25、患者最可能的诊断是： 
     A：血管性痴呆；                     B：帕金森病痴呆； 
C：Pick病；                        D：阿尔茨海默病； 
E：混合性痴呆。                                                     
26、患者可能处于痴呆的哪一期： 
A：早期；   B：中期；   C：晚期；   D：中晚期；   超早期。          
27、患者最好的治疗药物是： 
A：尼莫地平；  B：脑活素；  C：他可林；  D：哈伯因；  E：达纳康。   
(28--30题共用一个题干) 
    男性，62岁，三个月来反复发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。 
28、该患者的诊断为： 
    A：可逆性缺血性神经功能损害(RIND)； B：一过性脑缺血发作(TIA)；     C：脑梗死；                          D：脑血栓形成； 
 E：腔隙性脑梗死 。                                           
29、患者最佳的预防性治疗为： 
A：血管扩张剂；                      B：抗血小板聚集剂； 
C：休息、不用药物治疗；              D：颈动脉内膜剥脱术； 
E：中药治疗。                                                    
30、 患者需进一步检查的项目为： 
31、 A：血糖和血脂；   B： DSA ；  C：脑血管超声检查(TCD)；D：头颅CT；E：脑电图。                                                      

二、名词解释：
1、老年帕金森病：
2、老年性痴呆：
3、老年脑血栓：

三、简答题：
1.老年人脑梗死临床分型？
2.简述阿尔兹海默病的治疗原则？
3、简述他汀类调脂药的主要作用、副作用和注意事项。

四：病例分析：
某女，60岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院。病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。
入院时体检：血压160/95 mmHg,神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+）。脑膜刺激征（—）。右侧偏身深浅感觉减退。双眼右侧同向偏盲。
请回答以下问题：
⑴病变部位在什么地方（定位）
⑵除高血压病和糖尿病以外，从神经系统角度首先考虑什么诊断（定性）
⑶主要与什么疾病鉴别（简要写出鉴别依据）

参考答案：
一：选择题：
DCECB CCAEA CADBE CDCDA DBBAD BDBBA

二：名词解释：
1、老年帕金森病：又称震颤麻痹，是一种发生在老年中的以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍为特征的锥体外系疾病。
2、老年性痴呆：又名阿尔茨海默病，是一种慢性的大脑退行性变性。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后死亡。 隐袭发病，逐渐发病，以智能障碍为主的慢性进行性疾病，家属往往讲不出病员从什么时候开始起病，一直到痴呆症状较明显时才到医院检查。
3、老年脑血栓：是指由于脑动脉粥样硬化或其他因素造成官腔狭窄或闭塞，导致脑组织因急性供血不足或血液中断而发生相应区域缺血、缺氧或坏死，产生神经症状和体征的疾病。

三：简答题：
1.老年人脑梗死临床分型：①完全前循环梗死；②部分前循环梗死；③后循
环梗死；④腔隙性梗死
2.简述阿尔兹海默病的治疗原则。 答：支持、对症治疗，在综合治疗的基础上针对主要病因进行重点治疗，采取综合性治疗措施。
3、简述他汀类调脂药的主要作用、副作用和注意事项。
他汀类药物的主要作用：降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，抗炎作用。他汀类药物的主要副作用：恶心、胃肠道不适，较严重的有肝功能异常、肌病和横纹肌溶解症。注意事项：应注意监测临床情况（肌痛）和实验室指标（肌酸激酶、肝酶）。

四：病例分析：
1、定位诊断：左侧大脑半球或左侧大脑中动脉供血区
依据：右侧肢体活动不灵，伴言语障碍；运动性失语；右侧脑性偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
2、定性诊断：缺血性脑血管病
依据：老年女性患者，安静状态下突然起病；病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍；既往有高血压及糖尿病史5年。
诊断：脑血栓形成
3、主要与脑出血和蛛网膜下腔出血鉴别
脑出血：多在活动状态下发病，病后症状在数小时达高峰，病后多有以意识障碍为主的全脑症状，如头痛、恶心、呕吐、尿急和意识清晰度下降
蛛网膜下腔出血：多在用力或活动状态下发病，多有剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性