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1、吸 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 华支睾吸虫 第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺） 第二：淡水鱼虾 人、猫、狗等；保虫宿主猫狗猪 囊蚴 生吃淡水鱼等 肝胆管内 粪便 改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查 肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育 布氏姜片吸虫 扁卷螺 传播媒介：菱角、荸荠等水生植物 人、猪（亦为保虫宿主） 囊蚴 生吃菱角、喝生水等 小肠上段 粪便 粪便浓集法虫卵 肠炎、脓肿、溃疡、肠梗阻等
2、 不生吃菱角、不喝河溏内生水、开展健康教育、加强粪便管理 卫氏并殖吸虫 第一：淡水螺（川卷螺） 第二：淡水蟹、蝲蛄 人兽共患；保虫宿主多种 囊蚴 生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等 成虫：肺 童虫：移行 粪便、痰 粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等） 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育 日本血吸虫 钉螺 人以及其他哺乳动物 尾蚴 含血吸虫卵的粪便污染水体→水体中存在钉螺→人群接触疫水 门脉—肠系膜静脉系统 粪便 粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉
3、淀实验/酶联免疫吸附实验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化） 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水 备注： 绦 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 曼氏迭宫绦虫 第一：剑水鳋 第二：蛙、蛇、鸟、猪 转续宿主：多种脊椎动物 猫、犬 裂头蚴→人（曼氏裂头蚴病） 裂头蚴 原尾蚴 1.局部贴生蛙肉（皮肤黏膜）2.生吃蛙、蛇等3.误食感染的剑水鳋 成虫：小肠 裂头蚴 眼，四肢躯体皮下，口腔颌面部，内脏 粪便 成虫粪检虫卵、曼
4、氏裂头蚴病局部组织活检虫体 眼裂头蚴病最常见，皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病 裂头蚴：手术 不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水 链状带绦虫 猪、野猪/人 人 囊尾蚴（可寄生人体）、虫卵 误吃虫卵、节片，食用豆猪肉：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染 成虫，小肠上段 囊尾蚴，皮下组织，肌肉，脑和眼 粪便 猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病： 脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉 药物：槟榔南瓜籽合剂 手术：特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查
5、 肥胖带绦虫 牛 人 囊尾蚴（不寄生人体）、虫卵不感染 吃生或不熟的牛肉 同上 粪便 粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵 一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒 药物，槟榔—南瓜子注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查 细粒棘球绦虫 羊牛等食草动物、人 犬科食肉动物 虫卵 食入被虫卵污染的蔬菜、水等 成虫，小肠，棘球蚴，肝（右叶），肺，腹腔 粪便、痰 手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内实验 棘球蚴病/包虫病（机械性损害为主）；毒性过敏反映、继发感染、局
6、部压迫刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫 线 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 似蚓蛔线虫 无，土源性线虫，直接发育型 人，猫、犬（犬、猫弓首线虫）等 土壤中的感染期虫卵 食入被虫卵污染的蔬菜、瓜果或经口吞入手指上感染期卵 小肠 粪便 直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫 幼虫移行（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症） 成虫（掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反映、胆道蛔虫病） 加强粪便管理、注意个人卫生
7、饮食卫生、灭蝇、健康教育 毛首鞭形线虫 无，土源性线虫，直接发育型 人是唯一宿主 土壤中的感染期虫卵 同上，多与蛔虫同时存在，家蝇可为传播媒介 盲肠 粪便 粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵 成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等 同上，并注意保护水源和环境卫生 蠕形住肠线虫 无，土源性线虫，直接发育型 人，儿童多见 肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵 ①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染（集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式） 盲肠、结肠、回肠下段 肛门产卵 透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵 肛门及会阴瘙痒，
8、儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症 易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具 十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫 无，土源性线虫，直接发育型 人兽共患 土壤中感染期蚴：丝状蚴 经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘 小肠 粪便 粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法 幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期 成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症 加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地 备注： 斑氏吴策线虫 无，传播媒介为蚊，有保虫宿主（多种
9、脊椎动物） 人是惟一终宿主 蚊体内感染期蚴：丝状蚴 蚊子叮咬，经吸血伤口或正常皮肤，然后侵入淋巴管 两成虫均浅表淋巴系统，马来丝虫：下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统 均具夜现周期性（白天肺毛细血管，夜晚外周血） 尿等？（班氏丝虫） 血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断 微丝蚴、感染期蚴、成虫（重要）均致病 1. 微丝蚴血症 2. 急性期过敏和炎症反映（淋巴管炎：下肢逆行性离心性发展的红线即“流火”、精索炎、附睾炎等） 3..慢性期阻塞性病变：象皮肿（上下肢象皮肿见于两者，生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病 海群生
10、 普查普治，防蚊灭蚊（我国已经达成基本消灭丝虫病）、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治 马来布鲁线虫 附：1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症 2.蛔虫感染率居高不下的因素：①生活史简朴，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经解决的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为 3. 钩虫病慢性失血因素：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤 4. 线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行 5. 引起腹泻
11、的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。 叶足虫 中间宿主/传播媒介 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 溶组织内阿米巴 无，完毕生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者 人或猫狗（偶尔）等 四核的成熟包囊 经口感染，食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染的餐具 蝇或蟑螂携带包囊 口—肛性行为 结 肠 粪便 稀便，脓
12、血便生理盐水涂片法检滋养体、成形粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片 侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反映和表达致病因子，破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用： 肠阿米巴：阿米巴性结肠炎，盲肠、阑尾，烧瓶样溃疡，稀便伴奇臭和带血 肠外阿米巴：阿米巴性肝脓肿 粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫 药物：甲硝唑 鞭毛虫 中间宿主/传播媒介 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 蓝氏贾第鞭毛虫 无，完毕生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者 人和某些哺乳动物 包
13、囊（4核） 摄入被包囊污染的水体或食物 人—人传播：小学校、托儿所、家庭成员之间 粪—口传播 小 肠 粪便 急性期粪便检滋养体；慢性期成形粪便检包囊；小肠液检查、小肠活检 机会性致病 腹泻为重要症状！急性期：恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛、粪便很少带血 亚急性期或慢性期（多见）：周期性稀便、味甚臭 加强人和动物宿主分辩管理，防止水源污染，做好饮食卫生和个人卫生 附： ⑴可引起脑部病变的原虫：恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫； ⑵引起腹泻的原虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：杜氏利什曼原虫、疟原虫 ⑶经口感染的原虫及其
14、感染阶段：溶组织内阿米巴：成熟包囊；蓝氏贾第鞭毛虫：包囊；刚地弓形虫：包囊、假包囊、卵囊；隐孢子虫：卵囊 ⑷中间宿主为人的原虫：疟原虫、刚地弓形虫 ⑸以二分裂法繁殖的原虫：杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫 ⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径：①溶组织内阿米巴，滋养体，肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫，红内期疟原虫，子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫，无鞭毛体，随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫，滋养体，十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统 杜氏利什曼原虫 白蛉 人、哺乳动物 白蛉体内
15、前鞭毛体 白蛉叮刺，前鞭毛体随唾液进入人体 白蛉消化道、终宿主巨噬细胞内 骨髓穿刺涂片法、淋巴结穿刺法、皮肤结节刮取物 无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引起巨噬细胞大量破坏与增生： 内脏利什曼病（黑热病）：不规则发热、肝脾、淋巴结肿大、全血性贫血（脾亢、免疫溶血骨髓造血功能克制） 皮肤利什曼病：溃疡 定期查犬、捕杀病犬、消灭白蛉、治疗病人、加强个人防护 阴道毛滴虫 无 人 滋养体 直接传播：性交传播（重要） 间接传播：使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、马桶等 产道感染 女性阴道和泌尿道、男性泌尿生殖系统 阴道分泌物、尿液、前列腺液 阴道分泌物、尿液、前列腺液，生理
16、盐水涂片检滋养体 性传播疾病 女性：滴虫性阴道炎和泌尿道炎症，多无明显临床症状、白带增多、外阴瘙痒或烧灼感、膀胱刺激挣 男性：常无临床表现，但可导致配偶连续反复感染 婴儿：呼吸道和结膜炎症病变 性伴同诊治 注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等 孢子虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染途径 寄生部位 排出途径 诊断 致 病 防止与治疗 疟原虫 按蚊为传播媒介 人 雌性蚊体内的子孢子 蚊子叮咬，唾腺中的子孢子随唾液进入人体 先后寄生与肝细胞和红细胞 厚、薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时） 红内期裂体增殖破坏红细胞所致 疟疾发作：寒战、高热和出汗退热周期性连续出现；疟疾的再燃和复发；贫血（脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能克制）；脾肿大：脾充血和单核-巨嗜细胞增生 加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护 药物：红内期：氯喹，青蒿素 红外期：伯氨喹啉
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