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7、 0目 录 1.安全管理 （1) 1.1工程基本情况 （1) 1.1.1建设工程项目安全监督登记表 (2) 1.1.2建设工程项目基本情况表 （3) 1.1.3证书清单 (4) 1.1.4危险性较大分部分项工程清单
8、
9、
10、 0 （5)
11、 1.1.5危险源识别与风险评0价表 0
12、
13、 0 （7) 1.1.6重大危险源动态管理控制表 (8) 1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表 (9) 1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 (10) 1.1.9施工现场主要机械设备一览表 （11) 1.1.10施工现场总平面布置图 （12) 1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图 (13) 1.1.12施工现场安全防护用具一览表 （14)
14、 1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表 (15) 1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表 （16) 1.2安全规章制度 （17) 1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 (18) 1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单 (19) 1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单 (20) 1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络 （21) 1.2.5建设工程项目部安全生产责任制 （22) 1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书 (23) 1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案 (24) 1.2.8工程建设安
15、全事故快报表 （25) 1.3安全教育与交底 （28) 1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表 （29) 1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡 （30) 1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表 （31) 1.3.4安全技术交底记录汇总表 （32) 1.3.5安全技术交底记录表 (33) 1.3.6民工学位有关资料 （34) 1.4安全活动 （35) 1.4.1工地安全日记 （36) 1.4.2班组安全活动记录表 (37) 1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录 （38) 1.4.4项目负责人施工现场带班记录 （39) 1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表
16、 (40) 2.文明施工与消防管理 （41) 2.1文明施工 （41) 2.1.1文明施工专项方案 （42) 2.1.2临时设施专项施工方案 （43) 2.1.3文明施工验收表 （44) 2.1.4施工临时用房验收表 （47) 2.2消防管理 （48) 2.2.1消防安全管理方案及应急预案 （49) 2.2.2消防安全检查记录表 (50) 2.2.3三级动火许可证 （51) 2.2.4 二级动火许可证 （52) 2.2.5 —级动火许可证 （53) 3.安全检查与验收 (54) 3.1安全检查 （54) 3.1.1安全生产检查记录汇总表 （55) 3.1.2
17、项目安全生产检查记录表 （56) 3.2高处作业 （58) 3.2.1高处作业防护设施安全验收表 （59) 3.2.2 “三宝”质量证明文件清单 （61) 3.3基坑工程 （62) 3.3.1基坑支护设计方案 （63) 3.3.2基坑安全专项施工方案及专家论证报告 (64) 3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录） （65) 3.4模板支架工程 （66) 3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (67) 3.4.2模板支架验收记录表 （68) 3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表 (69) 3.4.4模板支架工程安全技术交底记录 （72) 3.4
18、5模板拆除申请表 （72) 3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单 （73) 3.5脚手架工程 （74) 3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (75) 3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表 (76) 3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表 （78) 3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表 (80) 3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件 (82) 3.5.6脚手架工程安全技术交底 （83) 3.5.7脚手架拆除申请表 （84) 3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案 （85) 3.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表 （86)
19、 3.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 (88) 3.5.11高处作业吊篮合格证及检测报告 (89) 3.6施工用电 （90) 3.6.1施工用电专项施工方案 （91) 3.6.2施工用电安全技术综合验收表 （92) 3.6.3接地电阻测验记录表 (95) 3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 （96) 3.7安全防护设施 (97) 3.7.1
20、安全防护设施交接验收记录 （98) 3.7.2安全防护用品发放记录表 （99) 4.施工机械 （100) 4.1建筑起重机械 （100) 4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案 (101) 4.1.2建筑起重机械基础工程资料 （102) 4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案 (103) 4.1.4建筑起重机械产权备案表 （104) 4.1.5建筑起重机械安装（拆卸）告知表 （105) 4.1.6建筑起重机械使用登记表 （106) 4.1.7塔式起
21、重机安装自检表 （107) 4.1.8塔式起重机安装验收表 （H4) 4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表 （117) 4.1.10塔式起重机顶升加节验收表 （118) 4.1.11塔式起重机每日使用前检查表 （119) 4.1.12塔式起重机月度安全检查表 （120) 4.1.13建筑起重机基础验收表 （122) 4.1.14施工升降机安装自检表 （123) 4.1.15施工升降机安装验收表 （127)
22、 4.1.16施工升降机每日使用前检查表 （129) 4.1.17施工升降机月度安全检查表 （130) 4.1.18施工升降机交接班记录表 （133) 4.1.19物料提升机基础验收表 （134) 4.1.20物料提升机安装自检表 （135) 4.1.21物料提升机安装验收表 （137) 4.1.22物料提升机每日使用前检查表 （139) 4.1.23物料提升机月度安全检查表 （140) 4.1.24其他有关资料 （142)
23、 4.2打(沉)桩机械 （143) 4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施 （144) 4.2.2桩机工程安全技术综合验收表 （145) 4.3起重吊装机械 （146) 4.3.1起重吊装工程安全专项施工方案 （147) 4.3.2起重吊装机械安全技术综合验收表 （148) 4.3.3起重吊装机械作业试吊记录表 （150) 4.3.4起重吊装作业安全技术交底记录 （151) 4.3.5起重吊装作业人员上岗证 （152) 4.4施工机具 （153)
24、 4.4.1平刨机安全技术验收表 （154) 4.4.2圆盘锯安全技术验收表 （155) 4.4.3钢筋机械安全技术验收表 （156) 4.4.4电焊机安全技术验收表 （157) 4.4.5搅拌机安全技术验收表 （158) 4.4.6挖土机械安全技术验收表 （159) 4.4.7施工机械操作人员上岗证 （160) 浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一 1.安全管理 1 .1工程基本情况 工程名称：浙江广厦学院文体中心 施工单位：广厦建设集团
25、有限责任公司 浙江省建筑业管理局 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编 1 1.1.1 建设工程项目安全监督登记表 建设单位(章): 施工单位(章): 登记日期： 建设单位:浙江广厦建设职业技术学院 工程名称:浙江广厦学院文体中心 项目负责人: 安监编号: 安全目标: 工程地点：东阳市江北人民路西侧 联系电话: 建设行政主管部门安全监督机构(章) 年 月 日 备案项目 备案内容 份数 页数 建设单位 1 建设工程项目基本情况表 2 企业安全生产许可证复印件
26、 3 危险性较大的分部分项工程清单 4 项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书(企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产 管理人员）复印件 施工单位 5 特种作业人员登记表及证件复印件 6 施工现场机械设备情况 7 建筑工程施工人员保险单 8 中标通知书复印件 9 其他相关资料(按工程实际补充填写） 10 11 注：1.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份； 2.施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。
27、 1.1.2建设工程项目基本情况表 建设单位(章）: 项目负责人(建设单位）： 填表人： 联系电话： 3 安监编号 登记日期 工程名称 浙江广厦学院文体中心 工程地址 东阳市江北人民路西侧 结构类型 钢结构 建筑面积(m2) 28888.4m2 层/栋 三层 工程造价(万元） 1亿1500万元 计划开、竣工日期 安全管理目标 省级标化 施工单位 广厦建设集团有限责任公司 法定代表人 联系电话 何勇 项目负责人 资格等级 联系电话 勘察单位 浙江省浙南综合工程勘察测绘院 项目负责人 联系电
28、话 王会春 设计单位 浙江大学建筑设计研究院 项目负责人 联系电话 王昕洁 监理单位 杭州市建筑工程监理有限公司 项目总监 联系电话 施工单位项目负责人(签名): 年月日 项目总监理工程师(签名): 年 月 日 注：1. “安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名 2.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。 1.1.3 证书清单 工程名称:浙江广厦在学院文体中心 填表人： 日期： 序号 单位名称 证书名称 证书编号 发证单位 发证时间 份数 备注 1 广厦建设集团有
29、限责任公司 企业法人营业执照 330000000059634 东阳市工商行政管理局 1994年11月 2 2 广厦建设集团有限责任公司 安全生产许可证 浙JZ（2007）011203-20/5 浙江省建设厅 2008年2月 2 3 说明:证书包括以
30、下内容(复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。 1.1.4 危险性较大分部分项工程清单 工程名称：浙江广厦学院文体中心 日期： 工程名称: 日期: 5 危险性较大分部分项工程名称 有 无 备注 一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周 边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程。 有 二、土方开挖工程 开挖深度超过3m(含3m)的基坑(槽）的土方开挖工程。 有 三、模
31、板工程及支撑体系 (一)各类工具式模板工程:包括大模板、滑模、爬模、飞模等 工程。 无 (二)混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度 10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载 15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 有 (三)承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 有 四、起重吊装及安装拆卸工程 (一)采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN 及以上的起重吊装工程。 有 (二)采用起重机械进行安装的工程。 有 (三)起
32、重机械设备自身的安装、拆卸。 有 五、脚手架工程 (一)搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。 有 (二）附着式整体和分片提升脚手架工程。 无 (三)悬挑式脚手架工程。 无 (四）吊篮脚手架工程。 无 施工单位项目负责人签字： 监理单位项目负责人签字: 建设单位项目负责人签字: 危险性较大分部分项工程名称 有 无 备注 (五）自制卸料平台、移动操作平台工程。 有 (六)新型及异型脚手架工程。 无 六、拆除、爆破工程 (一)建筑物、构筑物拆除工程。 有
33、 七、其他 有 (一)建筑幕墙安装工程。 有 (二)钢结构、网架和索膜结构安装工程。 有 (三)人工挖扩孔桩工程。 无 (四）预应力工程。 有 (五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术 标准的危险性较大的分部分项工程。 有 注：1.凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证； 2.本表一式四份(安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）。 1.1.5 危险源识别与风险评价表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 编制人： 批准人： 日期： 序
34、号 作业活动(部位） 危险源 可能导致的事故 风险级别 控制方式 备注 1 吊装作业 吊斗不牢固，绳索断裂 物体打击 重 大 安全操作规程，检查 2 高处作业 未系安全带，安全网防护不严 高处坠落 重 大 安全操作规程，检查 3 临边、洞口、井口防护不及时或不严密 高处坠落 重 大 安全操作规程，检查 4 脚手架作业 脚手架搭设不严密 导致坍塌 重 大 安全操作规程，检查 5 未系安全带 高处坠落 重 大 安全操作规程，检查 6 脚手架上乱抛，乱扔 导致物体打击 重 大 安全操作规程，
35、检查 7 脚手板探头 高处坠落 重 大 安全操作规程，检查 8 混凝土浇筑 高空输送管不牢固 物体打击 重 大 安全操作规程，检查 9 模板加固不牢 物体打击 重 大 安全操作规程，检查 注：1、风险级别:一般、中等、重大;2、控制方式:运行控制、制订管理方案、制订应急预案。 工程名称 1.1.6 重大危险源动态管理控制表 序号 工程部位 重大危险源 重大危险源监控措施 监控起止时间 监控责任人 1 施工现场机械拆装 塔吊拆装 制定塔吊拆装方案，按方案实施，并派专人监控
36、拆装时期 安全设备科，项目技术负责人 2 模板支拆作业 模板工程 制定支护方案，按方案检查实施 支拆时期 项目部 3 各类脚手架 脚手架工程 制定方案并按方案实施，按JGJ59-99检查验收 制定时期 项目部 4 2米以上作业场所 高处作业坠落 按《施工现场防护控制程序》进行防护，监督检查 制定时期 项目部 5 施工现场 未达到三级配电两级保护 按规范编制方案并方案实施 制定时期 项目部 6 电、气焊接作业 焊渣阴燃气明火 实行动火审批制度 制定时期 项目部 7 焊接作业点，砼搅拌作业区 焊接粉尘、水泥粉尘，焊接辐射 发放劳
37、务合同 制定时期 项目部 8 办公区、生活区、项目部施工区 消防措施不到位 消防设施到位率100% 制定时期 项目部 9 施工现场高处落物、机械拆装 物体打击 按操作规程施工，加强教育 制定时期 项目部 注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。 工程名称:浙江广厦学院文体中心 编制人： 批准人： 日期： 1.1.7 施工现场管理人员及资格证书登记表 工程名称：浙江广厦学院文体中心 填表人： 项目负责人： 日期： 序号 工作单位 姓名 性别 出生年月 L-LJ /-U 资格证书 名称 证书编号 证书 有效期 发证单位 备注
38、 1 广厦学院文体中心项目部 金国新 男 1963年06月 安全员 专职安全生产管理人员 浙建安C(2005)0702312 浙江省建设厅 2 广厦学院文体中心项目部 金立群 男 1975年05月 安全员 专职安全生产管理人员 浙建安C(2007)0700316 浙江省建设厅 3 广厦学院文体中心项目部 康琳琳 女 1987年11月 资料员 土建资料员 330750710800327 浙江省建设厅 4 广厦学院文体中心项目部 金家浩 男 1994年09月 施工员 土建施工员 3307501112015
39、28 浙江省建设厅 注：1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3、分包单位管理人员证书一 并登记。 1.1.8 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 填表人: 项目负责人: 日期: 序号 工作单位 姓名 性别 出生年月 工种 发证单位 证
40、书编号 证书有效日期 进场日期 出场日期 1 广厦学院文体中心 侯海雁 男 1977年5月 食品卫生 东阳市食品药品监督所 2013002555-01 2013.05.12-2014.05.13 2 广厦学院文体中心 侯伟文 男 1985年9月 食品卫生 东阳市食品药品监督所 2013002554-01 2013.05.12-2014.05.13 3 广厦学院文体中心 周志伟 男 1975年01月 金属焊接切割 浙江省安全生产监督管理局 T330727197501183914 2010.04.06-2016.04.06
41、 4 广厦学院文体中心 张川川 男 1991年03月 电工作业 浙江省安全生产监督管理局 T41152819910326305X 2012.06.18-2018.06.18 5 广厦学院文体中心 陈景波 男 1994年12月 塔式起重机司机 杭州市建设委员会 浙A0412012000519 2012.08.17-2014.08.17 6 浙江省安全生产监督管理局 陈新中 男 1974年02月 普通脚手架架子工 金华市住房和城乡建设局 浙G0212012000106 2012.04.22-2014.04.22
42、 注：1.建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工(含焊接工、切割工）、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子工、建筑 起重信号司索工(含指挥)、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重机安装拆卸工、建筑施 工升降机安装拆卸工、建筑物料提升机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工;2.分包单位特种作业人员证书一并登记;3.本表用于 办理安全监督登记手续时，进场日期、出场日期可不填写;施工过程中应动态登记 1.1.9 施工现场主要机械设备一览表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 填表人： 项目负责人： 日期: 序号 机械设备名称 型号
43、 使用部位 设备产权备 案编号 产权单位 安(拆)单位 使用单位 计划 进场日期 计划 退场日期 1 旋挖钻机 YTR220 基础 D090100058 郑州宇通重工有限公司 广厦学院文体中心项目部 2 液压挖掘机 320CL 基础 CAT0320CJBRX00842 卡特彼勒徐州有限公司 广厦学院文体中心项目部 3 自动钢筋弯曲机 GW 基础、主体 923 浙江兰溪市企星工程机械制造有限公司 广厦学院文体中心项目部 4 切断机 GQ40-型 基础、主体 上海通（品牌）利建筑机械有
44、限公司 广厦学院文体中心项目部 5 滚筒锥型反出料搅拌机 JZC350 基础、主体 Y123S-4B3 杭州滨江工程机械厂 广厦学院文体中心项目部 注：1.主要机械设备指:土石方机械、打粧机械、起重机械等机械设备;2.无设备产权备案编号的应填写企业自编号。 1.1.10 施工现场总平面布置图 工程名称:浙江广厦学院文体中心 注:施工现场总平面布置图应按基础、主体、装饰阶段和现场发生变化时分别绘制。 编制人： 审核人： 批准人： 日期: 1.1.11
45、 施工现场安全标志(含消防标志)平面布置图 工程名称: 浙江广厦学院文体中心 (粘贴处) 注:施工现场安全标志平面布置图应按基础、主体施工阶段和现场环境发生变化时分别绘制。 编制人： 审核人： 批准人： 日期: 1.1.12 施工现场安全防护用具一览表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 填表人： 项目负责人： 日期: 序号 安全防护用具名称 规格型号 生产厂家 生产许可证 编号 数量 购置日期 进场日期 合格证/检验报告 1 安全帽 塑料 普通型 东阳市
46、湖溪清潭针织机械配件厂 （浙）XK02-001-00030 300 2012年08月 2013年3月 全国工业产品生产许可证 注:安全防护用具:安全网、安全帽、安全带、劳动保护用具等。 1.1.13 施工现场安全生产文明施工措施费用预算表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 填表
47、人： 项目负责人： 日期: 1 类别 费用项目名称 预算费用（元） 安全警示标志牌 15000 现场围挡、大门 50000 五牌二图 20000 文明施工与 环境保护 企业标志及宣传用品 28000 道路、排水、地面 300000 绿化 30000 材料堆放设施及仓库"易燃、易爆物品) 10000 现场防火及消防器材配置 50000 垃圾清运及场地保洁"密闭式垃圾站、分类存放） 50000 现场办公生活设施的设置(符合卫生、安全要求） 400000 临时设施 配电线路 400000 施工现场临时用
48、电 配电箱开关箱 25000 接地保护装置 5000 楼面、屋面、阳台、楼梯边等临边防护 15000 通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护 60000 安全施工 垂直方向交叉作业、高空作业等防护设施 60000 劳动保护用品 50000 安全监控设备 60000 其他 各单位自行确定的项目 150000 合计费用 1778000 注:安全生产、文明施工费用预算应按住建部规定所列范围编制，做到专款专用。 1.1.14 施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表 工程名称:浙江广厦学院文体中心 填表人： 项目负责人
49、 日期: 序号 类别 费用项目名称 本次投人费用（元） 累计投人费用（元） 投人时间 1 文明环境 现场围挡、大门 50000 50000 4月份 2 文明环境 安全警示标志牌 5000 5000 5月份 3 文明环境 企业标志及宣传用品 10000 10000 4月份 4 文明环境 道路、排水、地面 250000 250000 4月份 5 文明环境 绿化 20000 25000 4月份 6 文明环境 材料堆放设施及仓库 20000 20000 5月份 7 文明环境 现场防火及消防器材配置 10000
50、 10000 5月份 8 文明环境 垃圾清运及场地保洁 20000 20000 5月份 9 临时设施 现场办公生活设施的设置 400000 400000 3月份 10 临时设施 施工用电（配电线路） 380000 380000 4月份 11 临时设施 施工用电（配电箱开关箱） 25000 25000 4月份 12 临时设施 施工用电（接地保护装置） 5000 5000 4月份 13 安全施工 楼梯、临边 2000 2000 6月份 14 安全施工 洞口 2000 2000 6月份 15 安全施工 防护
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