外科管理手册.doc

XXXX医院

科室管理记录册
（外科）

科 室 ______________

科 主 任 ______________

2013年度

科室概况

科室学科带头人简介

科 室 人 员 基 本 情 况 及 资 质（一）
姓名
性别
出生年月
职称/职务
学历
来院时间
来科时间
资 质
备注
处方权限
手术级别
抗菌
药物
高风险操作

科 室 人 员 基 本 情 况 及 资 质（二）
姓名
性别
出生年月
职称/职务
学历
来院时间
来科时间
资质
备注
处方权限
手术级别
抗菌
药物
高风险操作

人员流动情况
姓名
性别
职称
来源
去向及原因

科室质量管理小组名单
职务
姓名
职称
职责

科室质量小组管理职责
1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划
2、负责制定科室质量管理目标
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证

科室诊疗分组及临床路径、单病种质控情况
职务
姓名
职称
职责

科室人员紧急替代方案

科室人才梯队及培养计划

临床（医师培训）教学计划

临床教学（带教）分组情况

姓名
职称
教学任务
备注

科 室 质 量 管 理 目 标
科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。
年 度 工 作 计 划

科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。

1月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

2月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

3月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

一 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
4月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

5月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

工 作 小 结

6月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

二 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

7月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

8月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

9月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

三 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：

10月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

11月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

12月科室医疗工作要点及周安排
月 工 作 要 点

日期
内容
责任人
完成
基本完成
未完成
第 一 周

第 二 周

第 三 周

第 四 周

月 工 作 小 结

四 季 度 工 作 小 结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
全 年 工 作 总 结

一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %
门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：

病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录

主持者：
参加人员：

记录者：

本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，
与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率：