心理咨询师考点归纳总结3-心理诊断技能-初诊接待(三).doc

心理诊断技能-初诊接待（三）第三单元 正确使用心理测验一、学习目标学会正确使用心理测验二、工作程序（p14） 第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。第二，依据心理问题选择恰当的心理测验项目。第三，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评【例题】心理测量结果如果与临床观察、会谈的结论不一致，应该（ ）。（3-201405多）A、重新进行会谈B、以临床观察和会谈的结论为准C、重新进行测评D、以测量结果为准网校答案：AC【例题】如果心理测量结果与临床观察和会谈得到的结论不一致，心理咨询师应该（ ）。（3-201511单）A、以观察和会谈的结果为准B、以心理测验结果为准C、以上级咨询师的判断为准D、重新进行会谈和测量网校答案：D三、相关知识（p14）第一，选择测评量表，应有针对性。第二，为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。 第三，为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。 第四，为排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPI等量表。 【例题】心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用（ ）。（3-201105单）A、态度量表B、人格问卷C、智力量表D、焦虑量表网校答案：B四、注意事项（p15）第一，不乱用心理测验。目的不明确，依据不充分地随意使用。单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在临床上使用。在诊断目的以外使用心理测验四、注意事项（p15）第一，不乱用心理测验（续）。不按程序要求和操作规定实施心理测验。超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进行解释。使用盗版软件实施心理测验。将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。四、注意事项（p15）第二、不使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。其一，在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临床线索；其二只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验。第四单元 一般临床资料整理与评估一、学习目标学会对临床资料进行整理二、工作程序（一）整理一般资料（二）整理个人成长史资料（三）整理求助者精神、身体和社会工作与社交状态（四）判断资料来源的可靠性、并予以说明（五）按资料的性质进行分类整理【例题】一般临床资料的整理与评估工作程序包括（ ）。（3-201005多）A、分析资料来源的可靠性 B、分析资料可靠性C、对资料按性质分类整理 D、归纳一般性资料网校答案：ACD（一）整理一般资料1.人口学资料（p15）（1）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期（2）职业、收入、经济状况、受教育状况（3）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）（4）住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况2.求助者生活状况（p15）（1）居住条件（2）日常活动内容、活动场所（3）生活方式和习惯（4）近期生活方式有无重大改变3.婚姻家庭（p15）（1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意（2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素（3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，自己在家庭中所起的作用（4）家庭事件及原因，有无道德、文化因素4、工作记录（p16）（1）工作的态度、兴趣、满意程度（2）职业的变化情况及理由第四单元 一般临床资料整理与评估5、社会交往（p16）（1）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容（2）与自己交往最多、最亲密的人有几个（3）能互相帮助的人数（4）举例说明社交中的相互影响（5）社交中相互在道德和法律方面的责任感（6）参加集体活动的兴趣如何6、娱乐活动（p16）（1）最令求助者感到愉快的活动（2）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当7、自我描述（1）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小（2）描述缺点时的特点8、求助者内在世界的重要特点（p16）（1）想象力（2）创造力（3）价值观（4）理想（已付诸行动的理想）（5）对未来的看法9.其他资料（二）整理个人成长史1.婴幼儿期（p16）围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。2.童年生活（p16）（1）生长、发育状况（2）有无特殊事件，对当时的记忆（3）既往疾病史（4）家庭环境（5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为3.少年期生活（p17）（1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；（2）最值得骄傲和羞耻之事；（3）性萌动时的体验和对待；（4）有无严重疾病发生；（5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；（6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何4.青年期（p17）（1）青年期最崇拜的人是谁（2）爱情生活状况（3）最喜欢读的书（4）学习或升学有无挫折（5）就业有无挫折（6）婚姻有无挫折（7）有无最要好的朋友，朋友状况如何5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三）整理求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态1.精神状态（p17）（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（知）（2）情绪、情感表现（情）（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）（意）（4）人格完整性、相对稳定性（人格）2.身体状态（p17）（1）有无躯体异常感觉（2）近期体检报告3.社会工作与社会交往（p17）（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）（2）社会交往状况（接触是否良好）（3）家庭生活（亲子关系、夫妻关系状况）【案例4-1】一例双相情感障碍来访者1.精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（状态好时思维活跃，记忆好，状态不好时思维迟缓，注意不集中）（2）情绪一直不能保持平稳，时好时坏，大概两三个月波动一次。（3）意志行为。呈波动状态，有时增强，有时减退（4）人格完整性受损，个性特征两三个月波动一次2.身体状态（1）胃口差，头昏，浑身不舒服，觉得很累。睡眠不好，早醒（2）体检：B超、心电图、脑电图、头颅CT等，均未发现任何问题3.社会工作与社会交往（1）工作动机及考勤状况：不想上班，不想做事（2）社会交往状况：不愿与人交往，甚至朋友的电话都不想接。 （3）家庭生活：与儿子关系尚可，与妻子时有争吵。（四）对资料来源的可靠性加以说明（p17）（指来访者本人以外获得的资料）1.非专业人员提供的资料:亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价;应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用2.专业人员提供的资料:诊断性的结论是否可靠;结论性资料应进一步核实，在整理资料时，才能被视为可用资料【例题】在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料（ ）（3-200911， 3-201505单）A、进行可靠性验证，并做必要的说明B、直接使用，并作为重要的参开依据C、先行筛选，避免对求助者构成伤害D、注意排序，不对求助者形成暗示网校答案：A（五）按资料的性质进行分类整理（p18）按照资料性质再加以整理，这样，可能使心理咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。【例题】心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向关系，应该（ ）（3-200811单）A、按临床资料的性质分类整理 B、按临床症状的性质分类整理C、根据需要编制分类整理程序 D、根据需要使用恰当的分类表网校答案：A三、相关知识（一）对临床资料的解释（p18）解释按照以下思路：（1）注重行为观察，在现象和原因间建立联系（2）找出偏离正常行为考虑问题（3）抓住“显眼和突出”事件加以解释，并对其他的归类。（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件（p18）可靠性问题解决办法是验证 1.补充提问2.使用心理测验3.比较同一问题的不同来源【例题】不论从哪个方面入手归纳和解释资料，都应具备的先决条件是（ ）。（3-201005单）A、保证资料可靠 B、遵守保密原则C、注意第一印象 D、慎选谈话方式网校答案：A【例题】归纳和解释临床资料的先决条件是（ ）。（3-201011、 3-201111单）A、资料的可靠性B、恰当的咨询理念C、良好咨询关系D、丰富的咨询经验网校答案：A【例题】验证临床资料可靠性的办法包括（ ）。（3-201511多）A、补充提问B、相关分析C、心理测验D、分析迹象网校答案：AC（三）给临床资料赋予意义 （p18）例如：某饭店的女服务员发现一位房客服用大量镇静剂，送往医院抢救后才幸免死亡。这一资料包含了什么意义。1.就事论事：（服药自杀）2.寻找相关：（与自杀可能有关的信息）3.分析迹象：（把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因）【例题】给临床资料赋予意义的方法包括（ ）。（3-201405，3-201511，3- 201605多）A、补充提问B、相关分析C、分析迹象D、就事论事网校答案：BCD（四）影响资料可靠性的可能因素（p19）1.暗示：过分随意的交谈、心理咨询师的倾向性可能对求助者形成暗示。应建立起规范的咨询环境。2.早期印象：心理咨询师对求助者的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3.求助者的处境和人格特点：求助者对陌生环境暴露自己的担忧。【例题】暗示会影响收集资料的可靠性，因此心理咨询师应该重视初诊接待，并建立 （ ）。（3-201311，3- 201405单）A、严谨的会谈提纲 B、有效的小组讨论措施C、规范的咨询流程 D、规范的咨询环境网校答案：D（五）职业倾向对理解资料的影响（p19）非专业人士：自然角度看问题病理学观点：求助者有病行为主义教育工作者：学习、行为和认知障碍。生物学取向：从成长发育角度看问题。生态学的观点：与环境失去平衡。【例题】心理咨询中，对于资料综合评估的主要内容不包括（ ）（3-200911单）A、将主诉、临床症状、心理测评结果进行分析比较B、对主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释C、按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断D、确定临床症状在症状分类中的位置网校答案：C第五单元 了解既往史，寻找有价值的资料一、学习目标寻找有价值的资料形成正确的诊断。二、工作程序（p20）（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 【例题】了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（ ）。（3-200905、3-201105多）A、评论以往心理咨询过程中出现的失误 B、对求助者的病因进行直接或间接介绍C、详细阅读以往的就医病历和有关资料 D、详细询问是否去过其他心理咨询机构网校答案：CD三、相关知识（p20）第一，当时咨询师的诊断及治疗，疗效如何。 第二，分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。 第三，求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。有可能是诊断不正确。对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解，即使对权威机构的诊断也不要盲从。 第四，有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。第五，还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。四、注意事项第一，对于那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为那些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。第二，在心理咨询过程中，失误是难免的。正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新思路。不可在求助者面前对以往失误进行挑剔和嘲讽。