建设工程安全文明施工自查及整改报告表.doc

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建设工程安全文明施工自查及整改报告表
自查时间:
工程名称

工程地址

建设单位

现场负责人

施工单位

项目经理

监理单位

项目总监

建筑面积

结构（类型）层次

形象进度

序号
检查内容
存在问题
自查情况
1
总、分包资质等级与承揽工程是否相符；安全生产许可证情况

□合格
□有隐患，已整改
2
项目安全管理机构情况；项目经理、安全生产管理人员配备及持证情况；按规定应增加专职安全管理人员配置的情况

□合格
□有隐患，已整改
3
安全生产责任制的签订情况

□合格
□有隐患，已整改
4
分包管理：安全管理协议；分包单位资质、安全生产许可证、管理人员配备情况。督促分包单位落实隐患排查，按照标准和方案组织施工情况

□合格
□有隐患，已整改
5
安全防护、文明施工措施费用使用计划制定及费用使用情况

□合格
□有隐患，已整改
6
项目经理带班生产时间不少于本月工作时间的80%；

□合格
□有隐患，已整改
7
召开安全文明施工例会，每周应有一次，对安全生产工作进行总结和部署，形成会议记录，落实情况

□合格
□有隐患，已整改
8
安全检查制度落实情况，项目部每周不少于一次，企业对项目每月不少于一次，查出隐患问题的整改、复查的闭合情况

□合格
□有隐患，已整改
9
施工组织设计中安全、文明施工管理措施的执行情况

□合格
□有隐患，已整改

10
应急救援预案编制和定期组织演练情况

□合格
□有隐患，已整改
11
施工现场重大危险源辨识、公示情况

□合格
□有隐患，已整改
12
危险性较大的分部分项工程管理制度的制定情况；专项施工方案编制、审核、审批和专家论证情况

□合格
□有隐患，已整改
13
施工现场分部分项工程按照标准规范和专项方案施工情况；施工过程中的安全管理情况

□合格
□有隐患，已整改
14
特种作业人员持证上岗情况

□合格
□有隐患，已整改
15
建筑起重机械安装、拆卸过程的现场监督情况（查记录）

□合格
□有隐患，已整改
16
分部分项工程的验收情况（未经验收的不得进入下步施工工序）

□合格
□有隐患，已整改
17
安全技术交底落实情况（交底内容是否符合标准和方案要求）

□合格
□有隐患，已整改
18
作业人员三级安全教育落实情况

□合格
□有隐患，已整改
19
安全防护用具配备和正确使用情况

□合格
□有隐患，已整改
20
项目安全规章制度、操作规程的建立和落实情况

□合格
□有隐患，已整改
21
消防及动火作业管理制度落实情况、消防器材配备是否满足要求

□合格
□有隐患，已整改
22
安全文明施工标准化工作开展情况

□合格
□有隐患，已整改
23
基坑安全防护
基坑边沿1.2m内有无堆载，禁止在支护结构和坑边设置加工车间或堆放、悬挂重物。基坑临时上下通道和周边防护栏杆搭设情况

□合格
□有隐患，已整改
24
临时施工用电
TN-S系统形成；三级配电逐级保护；“一机一闸一漏一箱”执行情况；配电箱配置和电线敷设情况；外电防护情况

□合格
□有隐患，已整改
25
临边洞口防护
安全通道、钢筋制作区、生活办公区等防护棚搭设情况；各类楼层临边、预留洞口封闭情况，重点检查施工作业层洞口、临边防护情况。因施工需要临时拆除防护的，是否办理审批手续

□合格
□有隐患，已整改
26
脚手架
基础处理（悬挑梁布置）情况；脚手架首层、施工层脚手板铺设和整体防护情况；架体连墙件设置情况；悬挑架分段搭设高度是否符合要求

□合格
□有隐患，已整改
27
附着
提升架
各类附着、防倾、防坠、同步控制等安全装置设置到位情况；架体整体防护情况；提升前检查和使用前验收程序履行情况

□合格
□有隐患，已整改
28
模板支撑
基础处理情况；支撑方式，立柱间、步距等杆件搭设情况是否与方案相符；各种水平联系杆搭设情况；可调托座有无超长、偏心使用；有无与外架和其他设施相连；高大模板支撑严格按照专项方案和标准规范搭设情况

□合格
□有隐患，已整改
29
电梯井
防护
电梯井口定型工具化防护门设置，施工作业层临时防护情况；井道内操作平台按规定搭设情况；井道内水平硬质隔断和安全平网防护情况

□合格
□有隐患，已整改
30
辅助操作平台
有无设计方案和搭设措施；搭设完成后是否组织进行验收；平台结构和防护是否满足安全要求

□合格
□有隐患，已整改
31
施工电梯卸料平台
分段搭设、卸荷，临边防护和层门关闭情况

□合格
□有隐患，已整改
32
建筑起重机械
备案、告知和使用登记办理情况；“一体化”、“人机锁定”和检测情况；日常维保和月度检查制度落实情况；建筑起重机械各类安全装置是否齐全、有效；升降机吊笼防坠器是否在标定期内；塔吊是否安装防撞监控系统

□合格
□有隐患，已整改
33
起重吊装
移动式起重机械管理情况。起重吊装作业管理情况

□合格
□有隐患，已整改
34
装饰及
吊篮施工
吊篮验收情况；吊篮配重、支撑、防坠安全锁；安全带和安全绳使用情况。装饰阶段脚手架搭设和临时用电

□合格
□有隐患，已整改
35
文明施工
施工现场的施工围挡（墙）高度不低于2.5m，临时围挡及分区隔断高度不低于1.8m；现场裸露土方覆盖情况；有无扬尘控制措施；现场垃圾清理和车辆保洁情况

□合格
□有隐患，已整改
36
消防安全
办公、生活区搭设的活动板房不超过2层；活动板房芯材为A级燃烧性能；在建工程有无消防用水

□合格
□有隐患，已整改
37
在建工程内是否设置员工集体宿舍

□合格
□有隐患，已整改
38
是否登录两化平台，及时在平台上登录上报

□是
□否
参建各方责任主体单位承诺签字
根据国家、省、市、区关于“五一”期间安全文明施工管理的有关要求，本工程现已全面完成自查整改工作，上述内容对照现行标准和规范，经检查验收符合要求。目前，施工现场无任何安全隐患，特此报告。
建设单位现场负责人：

签章：
项目经理：

签章：
项目总监：

签章：
说明：1、该表用于项目部对建设工程项目的安全文明施工情况进行自查。
2、对查出的隐患问题，相关责任单位应列出具体的隐患清单，并制定具体的整改措施和计划，“定人、定时间、定措施”进行整改，并上报企业进行复查。
3、参建各方应共同参与检查，签署明确的自查意见并盖章，同时将此表于2015年5月5日前上报监管部门备案。