非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度[1]1.doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-非结核分枝杆菌（NTM）医院感染预防与控制制度一、认真贯彻落实医院感染管理办法、消毒管理办法及医院各项医院感染管理规定，严格执行各项技术操作规程及无菌技术操作原则。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。凡进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。如果使用戊二醛，消毒时间不少于30分钟，灭菌时间不少于10小时。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不重复使用。 三、严格医疗用水、无菌液体和各种化学消毒剂的监测和使用。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，并避免患者共用，开启的溶媒和配制好的药品4小时内使用，无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，保证其使用方法、浓度、消毒时间符合要求，每季度对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水，每日更换。 四、加强NTM病例的诊断及监测工作。及时发现，早期诊断非结核分枝杆菌感染病例，根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的非结核分枝杆菌病诊断与处理指南意见：（一）同时具有以下两项条件者可诊断为NTM感染：PPD-NTM皮肤试验阳性。缺乏组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。（二）具有以下条件之一者为NTM病可疑者，须进行NTM检查：经近规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍阳性者。标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者。标本分枝杆菌培养阳性，但菌落状态、生长情况与结核杆菌复合群不同者。显微镜检查有异常的分枝杆菌。初治结核患者首次分离的分枝杆菌对抗结核药物耐药。有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。医源性或非医源性软组织损伤、手术后伤口长期不愈找不到原因者。（三）NTM肺病：具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条件之一者可诊断为NTM肺病：痰NTM培养3次均为同一NTM菌。痰NTM培养2次为同一NTM菌，1次痰涂片抗酸染色阳性。支气管灌洗液NTM培养阳性。支气管肺活检物NTM培养阳性。肺活检见与NTM病变相似的肉芽肿，痰NTM培养1次阳性。（四）肺外NTM病： 有局部或伴全身症状，经检查有肺外组织、器官病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，病变组织NTM培养阳性，即可诊断。NTM淋巴结炎应与其他细菌所致的化脓性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、猫抓病、传染性单核细胞增多症等相鉴别，PPD-NTM皮试有区别价值。 特别是发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。 六、一旦发现非结核分枝杆菌医院感染病例，住院医师应立即报告科主任，并于24小时之内填写医院感染病例登记表上报医院感染管理科；出现非结核分枝杆菌感染暴发事件时，应在6小时内严格逐级上报。七、NTM病人住单人间隔离，门口挂接触隔离的警示，专人护理，严格限制出入房间的人员。所有出入房间的人员必须严格防护，穿隔离衣、戴口罩 、帽子、手套，床头置速干免洗手消毒剂，严格执行手卫生及手消毒，一患一洗手。物体表面及地面定时清洁消毒；病人用后的器械或物品单独处理。八、根据标准预防原则，执行按需防护和接触隔离。凡接触到患者伤口、溃疡面、侵入操作或病人的粘膜、任何其他可能接触到患者血液/体液（伤口分泌物、痰、尿液、粪便）时均应戴手套,摘掉手套后应洗手。 九、NTM病人的床单、面巾、睡衣、餐具等严格遵照常规清洁消毒处理，做到每日清洁消毒。避免锐器伤，医疗废物单独收集。所有感染性废物均用双层黄色垃圾袋盛装，封闭运送，无害化处理。用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。十、NTM患者出院后（转出或死亡后），对病室及床单位进行终末消毒。 感染管理科-精品word文档 值得下载 值得拥有-