1、
具 结 书
：
单位（个人）位于 区
《 》（房屋所有权证、房屋共有权证、商品房权属证明书、房屋他项权证、期房抵押证明书），证号为 。因
原因遗失，现申请办理遗失手续。如有隐瞒欺骗或与实际不符的情况，本权利人愿承担相应的民事法律责任。
特此具结。
2、
具结人签章：
年 月 日
房屋权属登记
法人代表身份证明书
（人） 年 月 日，经
单位以 文件任命，为我单位 职务，系单位的法定代表人。
特此证明
单位地址：
身份证号码：
联系电话：
身份证复印件粘贴处
3、
单位签章
年 月 日
遗失补发公告联系单
市房产局：
权利人 声明其坐落于
的房屋下列权属证件遗失：
《房屋所有权证》 No： 份
《房屋共有权证》 No： 份
4、
《房屋他项权证》 No： 份
《商品房权属证明书》NO： 份
《期房抵押证明书》 NO： 份
权利人已于 年 月 日向我局报失并提出补发申请，经我局核查情况，现报送集中公告。
附：遗失证件《存根》或《审批表》（复印件）
《具结书》（复印件）
《法人代表身份证明书》（复印件）
《委托书》（复印件）
《身份证》（复印件）
企业改制批文、改制方案（复印件）
区房产管理局
年 月 日
注：此《遗失补发公告联系单》为一式二份。一份送市房产局；另一份留区房产局存档。
3
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