1、渗出液和漏出液的鉴别要点检验科 王勇1.渗出液和漏出液鉴别表类别类别 漏出液渗出液病因非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起 炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）2.外观透明，淡黄色，不能自凝 呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染 比重 1.018 PH 7.3 6.8-7.3之间 3.李凡他试验 阴性 阳性 细胞总数 500/mm3 细胞分类 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50%炎症
2、早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤 4.葡萄糖和血糖相近低于血糖细菌 阴性 可培养出相应致病菌 蛋白总量 30g/L 积液/血清蛋白比值 0.5 LDH 200u/L,如500u/L提示癌性。积液/血清LDH比值 0.6 5.ADA腺苷脱氨酶 阴性 感染、结核45u/L,肿瘤40u/L 胆固醇 1.56mmol/L 积液/血清胆红素比值 0.6特殊蛋白 无 SLE，类风湿等C3.C4水平降低。CEA阴性 癌性升高并胸水的CEA血清的CEA 6.Light标准：标准：若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。1.胸腔积液/血清蛋白比例0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例0.6;3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。7.
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