气管插管的目的及护理(课堂PPT).ppt

气管插管的目的及护理气管插管的目的及护理1 1一、气管插管的目的一、气管插管的目的n n（1）保持呼吸道通畅，提供通畅可靠的气）保持呼吸道通畅，提供通畅可靠的气n n 道，防止返流，便于引流和观察。道，防止返流，便于引流和观察。n n（2）便于通气改善自主通气，减少无效）便于通气改善自主通气，减少无效n n 腔，降低气道阻力，便于给氧和人工腔，降低气道阻力，便于给氧和人工n n 通气。通气。2 2二、气管插管的护理二、气管插管的护理n n1 1、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固n n 定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，n n 以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间n n 距离并记录。距离并记录。距离并记录。距离并记录。n n2 2、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，n n 防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神n n 症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。n n3 3、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，n n 痰液粘出时每痰液粘出时每痰液粘出时每痰液粘出时每4 4小时雾化吸入一次或气管内湿小时雾化吸入一次或气管内湿小时雾化吸入一次或气管内湿小时雾化吸入一次或气管内湿n n 化吸痰化吸痰化吸痰化吸痰。3 3二、气管插管的护理二、气管插管的护理n n4 4、随时了解气管导管的位置（、随时了解气管导管的位置（、随时了解气管导管的位置（、随时了解气管导管的位置（XX线、听呼吸音）线、听呼吸音）线、听呼吸音）线、听呼吸音）n n 发现异常及时处理。发现异常及时处理。发现异常及时处理。发现异常及时处理。n n5 5、拔管的程序及护理：、拔管的程序及护理：、拔管的程序及护理：、拔管的程序及护理：（1 1）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即 可拔出气管导管。可拔出气管导管。可拔出气管导管。可拔出气管导管。（2 2）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿 化液、输氧管。化液、输氧管。化液、输氧管。化液、输氧管。（3 3）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮 球加压给氧球加压给氧球加压给氧球加压给氧1 1至至至至2 2分钟。分钟。分钟。分钟。（4 4）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔 管后立即给予面罩吸氧。管后立即给予面罩吸氧。管后立即给予面罩吸氧。管后立即给予面罩吸氧。4 4二、气管插管的护理二、气管插管的护理n n6、拔管后的护理：、拔管后的护理：（1）观察病人有无鼻翼扇动，呼吸浅快，）观察病人有无鼻翼扇动，呼吸浅快，n n 唇甲紫绀，心率加快等缺氧及呼吸困难唇甲紫绀，心率加快等缺氧及呼吸困难n n 的临床表现，严重喉头水肿者除静脉用的临床表现，严重喉头水肿者除静脉用n n 激素外，雾化液中也用地塞米松，仍无激素外，雾化液中也用地塞米松，仍无n n 缓解者应行再插管。缓解者应行再插管。（2）拔管后）拔管后30分钟复查动脉血气。分钟复查动脉血气。5 5三、气管插管时常犯的错误三、气管插管时常犯的错误n n1、事前准备不足，未做好插管前的评估。、事前准备不足，未做好插管前的评估。n n2、缺乏团队合作。、缺乏团队合作。n n3、插管后给氧不足。、插管后给氧不足。n n4、未上心电监护。、未上心电监护。n n5、躁动患者未给予镇定剂，肌肉麻痹剂。、躁动患者未给予镇定剂，肌肉麻痹剂。n n6、插管过程中造成伤害。、插管过程中造成伤害。6 6四、气管插管术后护理四、气管插管术后护理n n1、气管插管的固定（同前）、气管插管的固定（同前）n n2、保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气、保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气n n 管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口n n 腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰时腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰时n n 及吸痰管不易超过气管内径的及吸痰管不易超过气管内径的1/2至至n n 2/3，以免堵塞气道，每次吸痰做到一，以免堵塞气道，每次吸痰做到一n n 次一管一手套，吸痰管在气道内停留少次一管一手套，吸痰管在气道内停留少n n 于于15秒秒n n。7 7四、气管插管术后护理四、气管插管术后护理n n3 3、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，一般一般一般一般n n 以以以以1-21-2升升升升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内分为宜，吸氧针头插入气管导管内分为宜，吸氧针头插入气管导管内分为宜，吸氧针头插入气管导管内n n 一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿 n n 化液时成人化液时成人化液时成人化液时成人3-5ml/3-5ml/次，小儿次，小儿次，小儿次，小儿0.5-1ml/0.5-1ml/n n 次，总量成人不超过次，总量成人不超过次，总量成人不超过次，总量成人不超过250ml/250ml/天，小儿不超天，小儿不超天，小儿不超天，小儿不超 n n 过过过过100ml/100ml/天。天。天。天。n n4 4、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为 n n 22-24cm 22-24cm，小儿为，小儿为，小儿为，小儿为12+12+厘米厘米厘米厘米8 8