新版心理危机干预.pptx

新版心理危机干预新版心理危机干预新版心理危机干预第1页 急性、强烈、重大创伤性应激事件。会对事件急性、强烈、重大创伤性应激事件。会对事件经历各类人员都带来一系列心理、生理和行为改变经历各类人员都带来一系列心理、生理和行为改变,从多方面影响其心身健康。这种影响有可能短期存从多方面影响其心身健康。这种影响有可能短期存在，也可能长久存在，并造成严重心理痛苦或精神在，也可能长久存在，并造成严重心理痛苦或精神障碍（急性应激障碍障碍（急性应激障碍ASDASD）、创伤后应激障碍）、创伤后应激障碍(PTSD)(PTSD)及适应障碍，患者社会功效严重受损及适应障碍，患者社会功效严重受损,有终生丧失有终生丧失工作和生活能力。工作和生活能力。新版心理危机干预第2页 PTSDPTSD发病率为发病率为5%5%50%(50%(平均平均12%),12%),约约1/31/3患者终生不愈患者终生不愈,1/2,1/2以上以上患者常伴有物质滥用和其它精神障碍患者常伴有物质滥用和其它精神障碍,自杀率是普通健康群体自杀率是普通健康群体6 6倍。倍。在发达国家在发达国家,每当灾难事件发生后每当灾难事件发生后,政府或相关机构会马上组织心政府或相关机构会马上组织心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救援或在事发当地开展心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救援或在事发当地开展心理干预工作。理干预工作。美国已建立系统、完整重大灾难心理危机干预系统。国家灾难美国已建立系统、完整重大灾难心理危机干预系统。国家灾难医疗系统主要功效包含紧急医疗服务、伤病员分类以及收容治疗医疗系统主要功效包含紧急医疗服务、伤病员分类以及收容治疗,在各步骤中都有心理卫生专业人员参加。在各步骤中都有心理卫生专业人员参加。新版心理危机干预第3页（一）确定目标人群及数量（一）确定目标人群及数量重点干预目标从第一级人群开始，普通性干预宣传广泛覆盖五级人群。重点干预目标从第一级人群开始，普通性干预宣传广泛覆盖五级人群。第一级人群第一级人群：为直接卷入灾难幸存者。：为直接卷入灾难幸存者。第二级人群第二级人群：与第一级人群有亲密联络个人和家眷，可能有严重悲伤和内疚反应：与第一级人群有亲密联络个人和家眷，可能有严重悲伤和内疚反应,需要缓解需要缓解继发应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、继发应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120120救护人员、其它救护人员）。救护人员、其它救护人员）。第三级人群第三级人群：从事救援或搜寻非现场工作人员（后援）、帮助进行灾难后重建或康复工作：从事救援或搜寻非现场工作人员（后援）、帮助进行灾难后重建或康复工作人员或志愿者。人员或志愿者。第四级人群第四级人群：受灾地域以外小区组员，向受灾者提供物资与援助，对灾难发生负有一定责：受灾地域以外小区组员，向受灾者提供物资与援助，对灾难发生负有一定责任组织。任组织。第五级人群第五级人群：在临近灾难发生地域心理失控个体易感性高，可能表现出心理病态征象。：在临近灾难发生地域心理失控个体易感性高，可能表现出心理病态征象。新版心理危机干预第4页（三）确定干预技术（三）确定干预技术1.1.首先要取得幸存者信任，建立良好首先要取得幸存者信任，建立良好沟通关系；沟通关系；2.2.提供疏泄机会提供疏泄机会，勉励他们把自己内心情感表示出来；，勉励他们把自己内心情感表示出来；3.3.对访谈者提供心理危机及对访谈者提供心理危机及危机干预知识宣传教育危机干预知识宣传教育、解释心理危机发展过程，使他们了解当、解释心理危机发展过程，使他们了解当前处境，了解他人感情，建立自信，提升对生理和心理应激应付能力；前处境，了解他人感情，建立自信，提升对生理和心理应激应付能力；4.4.采取不一样心理干预方法：主动采取不一样心理干预方法：主动处理急性应激反应处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（知矫正、放松训练、晤谈技术（CISDCISD）等，以改进焦虑、抑郁和恐惧情绪，降低过激行为）等，以改进焦虑、抑郁和恐惧情绪，降低过激行为发生，必要时适当应用镇静药品；发生，必要时适当应用镇静药品；5.5.除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范程式化心理干预方法除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范程式化心理干预方法-眼动脱敏信息再加眼动脱敏信息再加工技术工技术(EMDR)(EMDR)；6.6.调动和发挥社会支持系统（如家庭、小区等）作用，勉励多与家人、亲友、同事接触和联调动和发挥社会支持系统（如家庭、小区等）作用，勉励多与家人、亲友、同事接触和联络，降低孤独和隔离。络，降低孤独和隔离。新版心理危机干预第5页（四）干预技术关键点（四）干预技术关键点（1 1）接触和参加）接触和参加 倾听与了解。应答幸存者或者以非强迫性、富于同情心、倾听与了解。应答幸存者或者以非强迫性、富于同情心、助人方式开始与幸存者接触。助人方式开始与幸存者接触。（2 2）安全确认）安全确认 促进当前和今后安全感，提供实际和情绪放松。促进当前和今后安全感，提供实际和情绪放松。（3 3）稳定情绪）稳定情绪 使在情绪上被压垮或定向力失调幸存者得到心理平静、恢复使在情绪上被压垮或定向力失调幸存者得到心理平静、恢复定向。愤恨处理技术、哀伤干预技术。定向。愤恨处理技术、哀伤干预技术。（4 4）释疑解惑）释疑解惑 识别出马上需要给予关切和解释问题，马上给予可能解释和识别出马上需要给予关切和解释问题，马上给予可能解释和确认。确认。（5 5）实际帮助）实际帮助 给幸存者提供实际帮助，比如问询当前实际生活中还有什么给幸存者提供实际帮助，比如问询当前实际生活中还有什么困难，帮助幸存者调整和接收因矿难改变了生活环境及状态，以处理现实困难，帮助幸存者调整和接收因矿难改变了生活环境及状态，以处理现实需要和关切。处理问题技术。需要和关切。处理问题技术。（6 6）联络支持）联络支持 帮助幸存者与主要支持者或其它支持起源，包含家庭组员、帮助幸存者与主要支持者或其它支持起源，包含家庭组员、朋友、小区帮助资源等建立短暂或长久联络。朋友、小区帮助资源等建立短暂或长久联络。（7 7）提供信息）提供信息 提供关于应激反应信息、正确应付来降低苦恼和促进适应性提供关于应激反应信息、正确应付来降低苦恼和促进适应性功效信息。功效信息。（8 8）帮助幸存者联络当前需要或者即将需要那些可得到服务。）帮助幸存者联络当前需要或者即将需要那些可得到服务。新版心理危机干预第6页 2 2心理晤谈技术心理晤谈技术 经过系统交谈来减轻压力方法，个别或者集体进行，自愿参加。对经过系统交谈来减轻压力方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于幸存者或医护人员、救援人员，能够按不一样人群分组进行集体晤谈。于幸存者或医护人员、救援人员，能够按不一样人群分组进行集体晤谈。心理晤谈目标心理晤谈目标：公开讨论内心感受；支持和抚慰；资源动员；帮助当事：公开讨论内心感受；支持和抚慰；资源动员；帮助当事人在心理上人在心理上(认知上和感情上认知上和感情上)消化创伤体验。消化创伤体验。集体晤谈时限集体晤谈时限：灾难发生：灾难发生后后24-4824-48小时之间是理想帮助时间，小时之间是理想帮助时间，6 6周后效果甚微。通常由合格心理咨周后效果甚微。通常由合格心理咨询师与精神卫生专业人员指导，事件发生后询师与精神卫生专业人员指导，事件发生后24-4824-48小时之间实施，指导小时之间实施，指导者必须对小组帮助有广泛了解，必须对应激反应综合征知识有所了解。者必须对小组帮助有广泛了解，必须对应激反应综合征知识有所了解。新版心理危机干预第7页 3.3.晤谈注意问题晤谈注意问题(1)(1)对抑郁状态人或以消极方式对待晤谈人，可能会给其它参加者添加负面影响。对抑郁状态人或以消极方式对待晤谈人，可能会给其它参加者添加负面影响。(2)(2)鉴于晤谈与特定文化性提议相一致，有时文化仪式能够替换晤谈。鉴于晤谈与特定文化性提议相一致，有时文化仪式能够替换晤谈。(3)(3)对于急性悲伤人，如家中亲人逝世者，并不宜参加集体晤谈。对于急性悲伤人，如家中亲人逝世者，并不宜参加集体晤谈。(4)WHO(4)WHO不支持只在受害者中单次实施。不支持只在受害者中单次实施。(5)(5)受害者晤谈结束后，干预团体要组织队员进行团体晤谈，缓解干预人员压力。受害者晤谈结束后，干预团体要组织队员进行团体晤谈，缓解干预人员压力。(6)(6)不要强迫叙述灾难细节。不要强迫叙述灾难细节。4 4松弛技术松弛技术 对全部被干预者教会一个放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放对全部被干预者教会一个放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松松 新版心理危机干预第8页七、心理危机干预工作程序七、心理危机干预工作程序 1假如有些医院伤员及家眷过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,提议尽可能将其分散救治;2对于死者家眷安置要尽可能分散,连续有些人陪同,提供支持帮助；预防他们在一起出现情绪暴发,以免善后处理被动。3对死伤者及其家眷信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引发激动情绪,给救援工作带来继发性困难。4在对伤员及家眷进行心理救援同时,政府各部门要对参加救援人员心理应激加以重视,组织他们参加由心理干预团体提供集体心理辅导。5定时召开信息公布会,将救援工作进展情况及已做工作,让公众了解,注意公布前把必须传达信息做好整理,回答记者问题要尽可能准确和完整,尽可能确保属实,假如没有信息或信息不可靠,要如实回答；主动主动,引导舆论导向。6救援指挥部能够深入协调各部门关系，方便心理危机干预工作顺利进行。新版心理危机干预第9页（二）工作流程（二）工作流程1 1联络救援指挥部、各家医院，确定灾难后伤员住院分布情况以及进入现场救援医护人员情况。联络救援指挥部、各家医院，确定灾难后伤员住院分布情况以及进入现场救援医护人员情况。2 2确定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评定工具，并紧急印刷。确定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评定工具，并紧急印刷。3 3召集人员夜间举行技术培训方便统一思想和技术路线，内容包含心理危机干预技术、流程、评定方法等。召集人员夜间举行技术培训方便统一思想和技术路线，内容包含心理危机干预技术、流程、评定方法等。4 4紧急调用当地精神卫生中心人员和设备等。紧急调用当地精神卫生中心人员和设备等。5 5分组到各家医院、小区，访谈矿难人员、相关医护人员，发放心理危机干预相关知识宣传资料。分组到各家医院、小区，访谈矿难人员、相关医护人员，发放心理危机干预相关知识宣传资料。6 6应用评定工具，对访谈人员逐一进行心理筛查，重点人群评定、危机动力分析。应用评定工具，对访谈人员逐一进行心理筛查，重点人群评定、危机动力分析。7 7依据评定结果，对出现心理应激反应人员当场进行初步心理干预。依据评定结果，对出现心理应激反应人员当场进行初步心理干预。8 8在每一家医院均向医院领导提出相关病人指导性诊疗和处理意见、工作人员与病人沟通处理技巧、工作人员本身心理保健在每一家医院均向医院领导提出相关病人指导性诊疗和处理意见、工作人员与病人沟通处理技巧、工作人员本身心理保健技术。技术。9 9对每一个筛选出有急性心理应激反应人员进行随访，强化心理干预和必要心理治疗，治疗结束后再次进行心理评定。对每一个筛选出有急性心理应激反应人员进行随访，强化心理干预和必要心理治疗，治疗结束后再次进行心理评定。1010对医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。及时发觉现场救援医护人员普遍出现显著应激反应对医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。及时发觉现场救援医护人员普遍出现显著应激反应（主要表现为：矿难场景闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效率下降等）。（主要表现为：矿难场景闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效率下降等）。11 11天天晚上工作组人员召开会议，总结当日工作，对工作方案进行调整，并布署下一步工作。对干预人员开展督导。天天晚上工作组人员召开会议，总结当日工作，对工作方案进行调整，并布署下一步工作。对干预人员开展督导。新版心理危机干预第10页