1、
四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程
工程名称:
建设单位:
工 程 概 况
工程名称
工程地址
建筑面积
结构
2、类型
层 数
总 高
电 梯
自动扶梯
开工日期
竣工验收日期
建设单位
监理单位
勘察单位
基础检测单位
设计单位
图纸审查机构
施工单位
质量监督机构
验 收 组 成 情 况
单 位
姓 名
职称(职务)
备 注
建设单位
监理单位
施工单位
验 收
3、 组 组 成 情 况
设计单位
勘察单位
相关单位
监督机构
竣工验收内容
竣形
工式
验和
收验
组收
织程
序
竣
工
验
收
条
件
及
检
查
情
况
1
4、 设计各合同约定内容的完成情况：
2、 工程技术档案、施工管理资料、质量保证资料的检查情况：
3、 勘察、设计、施工、监理单位分别签署的质量文件的检查情况：
4、 规划、公安消防、技术监督、环保等有关部门专项验收情况：
5、 室内环境检测情况：
6、 工程建设过程中发现的质量问题的整改情况：
7、 工程质量保修书的签署情况：
工
程
验
收
结
论
量 评 定 情 况
分 部 工 程 质
分 部 工 程 名 称
质 量 评 定 结 果
地基与基础工程
主体结构工程
5、
建筑装饰装修工程
建筑屋面工程
建筑给排水及采暖工程
建筑电气工程
通风与空调工程
电梯安装工程
智能建筑工程
综 合 评 价
观 感 质 量
料 核 查 情 况
质 量 控 制 资
共核查 项
其中符合要求 项
经鉴定符合要求 项
核查结果:
工
程
验
收
结
论
单位工程质量验收结论:
6、 建设单位 (公章)
项目负责人: 年 月 日
勘察单位 (公章)
勘察负责人: 年 月 日
7、 设计单位 (公章)
设计负责人: 年 月 日
施工单位 (公章)
项目负责人: 企业技术负责人: 年 月 日
监理单位 (公章
8、)
总监理工程师: 年 月 日
附单位工程质量综合验收文件:
1、 勘察单位对工程勘察文件的质量检查报告；
2、 设计单位对工程设计文件的质量检查报告；
3、 施工单位对工程施工质量的质量检查报告。包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表、工程开、竣工报告；
4、 监理单位对工程质量文件的质量评估报告；
5、 地基与基础、主体结构分部工程以及单项工程质量难以报告；
6、 工程有关质量检测和功能性试验资料；
7、 建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；
8、 验收人员签署的竣工验收原始文件；
9、 竣工验收遗留问题的处理结果；
10、施工单位签署的工程质量保修书；
11、法律、规章规定必须提供的其它文件。
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品
文
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