消毒学的知识专家讲座.pptx

1.消毒、灭菌概念2.清洁、消毒目标和意义3.日常诊疗操作规范4.确保消毒与灭菌处理剂量5.惯用消毒方法学习目标学习目标消毒学的知识专家讲座第1页消毒：杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理（过程）。灭菌：杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理（过程）。消毒、灭菌概念消毒、灭菌概念消毒学的知识专家讲座第2页意义 微生物已各种形态广泛存在于自然界及各种环境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有益或有害结果，甚至造成疾病，严重时危机生命。清洁、消毒目标和意义清洁、消毒目标和意义消毒学的知识专家讲座第3页目标1.防治疾病发生和传输2.保护易感染人群（老人）和工作人员，防止受到传染3.促进老人和他人健康消毒学的知识专家讲座第4页医务人员职业暴露：医务人员职业暴露指医务人员从事诊疗、试验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染情况。医务人员接触病源物质时，应该采取以下防护办法医务人员接触病源物质时，应该采取以下防护办法：1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中，要确保充分光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2、禁止将使用后一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染针头、刀片等锐器。日常诊疗操作规范日常诊疗操作规范消毒学的知识专家讲座第5页3、手术中传递锐器提议使用传递容器，以免损伤医务人员。4、使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗透利器盒中，以防刺伤。5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液诊疗、护理和试验操作时必须戴手套，操作完成，脱去手套后马上洗手或者手消毒6、在诊疗、护理、试验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或者围裙。7、处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8、全部被血液、体液污染废弃物均焚烧处理日常诊疗操作规范日常诊疗操作规范消毒学的知识专家讲座第6页1.微生物种类不一样类型病原微生物对消毒剂抵抗力不一样，所以，进行消毒时必须区分对待。（1）细菌繁殖体易被消毒剂毁灭，普通革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。（2）细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。（3）病毒对消毒因子耐力因种类不一样而有很大差异，亲水病毒耐力较亲脂病毒强。（4）真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药品耐力较强，但不耐热（601小时杀灭）。2.微生物数量污染微生物数量越多需要消毒时间就越长，剂量越大。确保消毒与灭菌处理剂量确保消毒与灭菌处理剂量消毒学的知识专家讲座第7页3.有机物存在有机物在微生物表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物接触或延迟消毒剂作用，以致于微生物逐步产生对药品适应性。有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱化合物。一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物作用浓度降低。有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。4.温度伴随温度升高，杀菌作用增强，但温度改变对各种消毒剂影响不一样。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。而酚类和酒精受温度影响小。消毒学的知识专家讲座第8页5.PH值从两方面影响杀菌作用。对消毒剂作用：改变其溶解度和分子结构。pH过高或过低对微生物生长都有影响。在酸性条件下，细菌表面负电荷降低，阴离子型消毒剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。6.处理剂量与监测确保消毒、灭菌处理剂量，加强效果监测，预防再污染消毒学的知识专家讲座第9页1、在外科洗手之前应该先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。2、取适量皂液或其它清洁剂清洁双手、前壁和上臂下1/3。清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂用量和清洗时间应按照产品使用说明进行。3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂1/3。5、依据手消毒剂生产厂家提议，取适量手消毒液。外科手消毒外科手消毒消毒学的知识专家讲座第10页6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其它揉搓用具，但应注意该用具应质地柔软，不损伤皮肤，一用一消毒或一次性使用；揉搓时间按照产品使用说明，普通揉搓26分钟。7、认真揉搓双手每个部位、前臂和上臂下1/3皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等轻易遗漏地方。8、流动水下冲净双手、前臂和上臂下1/3皮肤。9、用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3皮肤。消毒学的知识专家讲座第11页消毒学的知识专家讲座第12页1、流动水冲洗时，应防止水溅湿洗衣服。2、在不冲洗时应关闭流动水。3、在整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手位置高于肘部，使水由手指流向肘部，不能使水倒流，而且防止碰到刷手衣。4、用后指甲清洁器、揉搓用具如海棉等，应放到指定容器中，并一用一消毒；假如揉搓使用刷子，则应注意刷子毛应柔软，以免损伤医务人员皮肤，并定时检验，剔除不合格产品。5、不能佩戴假指甲。因有大量研究表明，在洗手前后假指甲下菌落数要远远超出普通指甲下菌落数量。外科手消毒注意事项外科手消毒注意事项消毒学的知识专家讲座第13页6、手部皮肤无破损。因皮肤破损使细菌更轻易种植到各层皮肤，其完整性破坏增加了医务人员和病人感染机会。7、传统外科手消毒10分钟揉搓对皮肤损伤较大，而最近临床研究表明，26分钟揉搓时间和10分钟揉搓，手消毒效果没有显著差异，所以提议外科手消毒揉搓26分钟即可；因为降低外科手消毒揉搓时间可提升医务人员依从性，从而也可提升手消毒效果。8、术后摘除外科手套后用皂液或其它清洁剂清洁双手，然后再进行其它操作。9、定时回顾外科洗手流程，总结存在问题，并进行改进。对全部医护人员进行标准外科洗手方法教育与跟踪。10、假如使用乙醇类手消毒剂，应注意预防燃烧与爆炸消毒学的知识专家讲座第14页1.室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量为平均每立方米不少于1.5，而且要求分布均匀、吊装高度距离地面22.5，使得人呼吸带处于有效照射范围。连续照射不少于30min，紫外线辐射强度与辐射距离呈反比，悬挂太高，影响灭菌效果。假如是物体表面消毒，灯管距照射表面应以1m为宜，杀菌才有效。2.使用紫外线等直接照射消毒，人不可在室内3.紫外线灯每七天要用75%酒精擦拭一次，以备检验紫外线消毒知识紫外线消毒知识消毒学的知识专家讲座第15页1、紫外线对皮肤和眼睛会造成灼伤，请注意防护。防止较长时间对人体直接照射。2、紫外线对有机细胞有杀伤作用。请勿对宠物和植物长久照射。3、勿将杀菌灯作为照明灯使用。消毒以适度为宜，不提倡长时间开着紫外灯。4、清洁紫外线灯时，请切断电源，使用洁净软布或酒精轻擦，忌用汽油等有机溶液擦拭。5、用紫外线消毒室内空气时，室内应保持干燥，消毒时环境温度控制在2040，湿度40%60%，温度过高或过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，相对湿度大于80%时也适当延长照射时间紫外线消毒注意事项紫外线消毒注意事项消毒学的知识专家讲座第16页1.空气消毒相对湿度，有利于消毒剂与带菌颗粒接触2.保持室内密闭，消毒后通风3.物理法消毒，要注意消毒器放位置，有利于空气循环经过消毒器，没有死角4.经过消毒器风量，应是室内体积8-11倍5。进行空气消毒时，应湿式清扫地面、物品表面。空气消毒注意事项空气消毒注意事项消毒学的知识专家讲座第17页消毒学的知识专家讲座第18页