个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的Meta分析.pdf

./.工作单位.成都中医药大学护理学院成都.成都中医药大学附属医院 成都 作者简介 王旭女硕士研究生在读护师通信作者 王芳收稿日期 综述个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的 分析王旭 王芳 王瑶 武蓉 林洋 黄亚玲 王寒 徐子尧 翁夕媚 摘 要 目的 系统评价个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响 方法 计算机检索中国知网()、万方、维普、数据库内关于个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的随机对照试验()由 名研究人员独立完成文献筛选、文献质量评价及数据提取采用 .软件进行 分析检索时限为 年 月至 年 月 结果 共纳入 篇 合计 例患者观察组 例对照组 例 分析结果显示与常规护理方法相比个性化护理能降低妊娠期糖尿病患者的空腹血糖.(.).、餐后 血糖.(.).、糖化血红蛋白.(.).降低患者不良妊娠结局发生率.(.).及新生儿并发症发生率.(.).提高护理满意率.(.).差异均有统计学意义(.)采用固定效应模型进行分析 计数资料采用相对危险度()和可信区间()计量资料则采用标准化均数差()或加权均数差()为效应分析统计量同时计算 值总体检验水准.若纳入分析的文献异质性高差异有统计学意义(.)则对其进行敏感性分析 使用 .软件绘制漏斗图评价文献的发表偏倚 结果.文献检索结果 检索获得文献 篇在进行软件去重和人工去重、阅读文题与摘要、阅读全文等步骤后根据纳排标准尽可能全面地纳入文献最终纳入 篇文献文献筛选流程见图 图 文献筛选流程图.纳入文献的基本特征 结果见表 表 纳入文献的基本特征 研究发表年份样本量/例孕周/(周)干预方式/结局指标魏瑞/.个性化护理常规护理郑立娴/.个性化护理常规护理袁炎珍/.个性化护理常规护理章帮秀等/.个性化护理常规护理肖苹等/.个性化护理常规护理卜颖等/.个性化护理常规护理聂培培/.个性化护理常规护理毕天虹等/.个性化护理常规护理秦艳/.个性化护理常规护理盛盼盼/.个性化护理常规护理刘欣/.个性化护理常规护理刘晓薇/.个性化护理常规护理当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表(续)研究发表年份样本量/例孕周/(周)干预方式/结局指标严丽洁等/.个性化护理常规护理陶园/.个性化护理常规护理张倩倩/.个性化护理常规护理李秋红/.个性化护理健康教育常规护理 等/.基于运动的个性化护理互联网健康教育常规护理 等/.个性化护理心理护理健康教育常规护理注:为试验组 为对照组 空腹血糖()餐后 血糖()糖化血红蛋白()产妇不良妊娠结局发生率新生儿并发症发生率护理满意率.纳入文献质量评价纳入文献的质量等级皆为 级纳入文献质量评价见图 图 纳入文献质量评价图.分析结果.血糖相关指标.空腹血糖()篇文献将 作为结局指标研究间存在明显异质性(.)故采用随机效应模型进行分析 分析结果显示:干预后个性化护理组的 水平降低.(.).差异有统计学意义见图.餐后 血糖()篇文献将 作为结局指标研究间存在明显异质性(.)故采用随机效应模型进行分析 结果显示:干预后个性化护理组 水平降低 .(.).差异有统计学意义见图 图 个性化护理对 患者 影响的 分析.图 个性化护理对 患者 影响的 分析.糖化血红蛋白()经检索 篇文献将 作为结局指标研究间异质性可接受(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:干预后个性化护理组 水平降低 .(.).差异有统计学意义见图.不良妊娠结局发生率经检索共有 篇文献将不良妊娠结局发生率作为结局指标研究间异质性可接受(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组不良妊娠结局发生率低于常规护理组.(.).差异有统计学意义见图.新生儿并发症发生率 篇文献将新生儿并发症发生率作为结局指标研究间无异质性(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组新生儿并发症发生率低于常规护理组.(.).差异有统计学意义见图.护理满意率共有 篇将护理满意率作为结局指标研究间无异质性(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组护理满意率明显高于对照组.(.).差异有统计学意义见图.敏感性分析和发表偏倚、两项指标存在明显异质性故对其进行敏感性分析 逐一排除文献后研究结果未发生改变表明分析结果稳健 可能的异质性来源:各研究干预措施的具体内容不尽相同针对患者具体病情各研究实施内容的侧重点不同 可能的异质性来源:针对患者病情各研究采用的餐后运动时间、运动方式及餐后血糖的控制标准等不同各研究根据孕妇血糖控制情况、孕周、体质、所需营养元素、饮食喜好等制定的饮食方案不同摄入热量不同可能对 有一定的影响 不良妊娠结局发生率是本次 分析的主要结局指标对其进行发表偏倚检验结果显示:漏斗图分布对称提示存在发表偏图 个性化护理对 患者 影响的 分析当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)图 个性化护理对 患者不良妊娠结局发生率影响的 分析图 个性化护理对新生儿并发症发生率影响的 分析图 个性化护理对 患者护理满意率影响的 分析.倚的可能性小见图 图 产妇不良妊娠结局发生率的漏斗图 讨论.纳入研究的方法学质量 本研究共纳入 篇文献基线具有可比性 纳入的文献中有 篇文献描述了随机分配的具体方法 篇文献仅提及随机其余研究的分组方法各不相同 篇文献为患者自愿选择组别其余均未提及分配隐藏 篇文献采用双盲法其余均未提及盲法 文献质量等级均为 级对分析结果的可信度还需谨慎对待.个性化护理对血糖相关指标的影响 细胞功能障碍和胰岛素抵抗是 主要病理机制肥胖、不良生活及饮食习惯、焦虑、抑郁等均可引起妊娠期血糖变化该病是多重因素共同作用的结果个性化护理从饮食、运动、用药、心理及健康教育等方面给予患者综合性和有针对性的干预通过制定个性化饮食方案调整膳食结构减少糖类摄入减轻胰岛素负荷降低血糖水平 适量运动可促进糖氧化缓解胰岛素抵抗从而降低血糖水平 应告知患者正确用药及自我血糖监测方法增强患者的疾病认知能力提高患者参与血糖管理的积极性 定期开展健康教育激发患者的血糖管理动机为其提供心理护理可缓解其不良情绪提高其治疗依从性强化血糖管理效果.个性化护理对妊娠结局的影响 患者长期处于高血糖状态可导致先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、早产、流产、死胎等不良妊娠结局 胎儿长时间在高血糖环境中难产、巨大儿及潜在新生儿并发症的发生率也随之增加 个性化护理可从知识、信念、行为 个方面出发通过饮食、运动等多方面干预缓解胰岛素抵抗降低血糖水平减少不良妊娠结局及新生儿并发症的发生率.个性化护理对患者护理满意率的影响不仅对母婴健康造成了严重威胁还会增加 患者孕期焦虑、抑郁等妊娠相关不良情绪的发生风险 个性化护理干预不仅能有效控制血糖水平还能提高孕妇自我管理效能水平增强其战胜疾病的信心 此外主动关心患者的身心健康增加护患沟通也有利于良好护患关系的建立及护理质量的提升 小结 为糖尿病的特殊类型是产科常见的代谢性疾病之一 随着生活方式的改变 患者数量逐年增加 饮食结构不合理、运动频率减少、疾病知识缺乏、自我管理能力欠佳等都会影响 患者的血糖控制效果 妊娠期血糖控制不好势必会增加孕产妇及围生儿不良妊娠结局的发生风险致使孕产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪 因此促进 患者血糖管理的科学化、规范化已成为改善妊娠结局的关键 常规护理方法缺乏针对性对患者血糖水平的控制效果欠佳致使不良妊娠结局及新生儿并发症的发生风险增加 个性化护理是一种优质护理模式具有预见性、计划性和综合性的特点通过评估孕妇及胎儿情况制定个性化护理方案保障母婴安全 本研究发现个性化护理组 患者的、水平低于常规护理组且不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率低于常规护理组护理满意率明显高于常规护理组综上所述个性化护理是一种科学化、人性化的优质护理模式在 患者中的应用效果较好在降低患者血糖水平、改善妊娠结局、减少新生儿并发症发生率、提高护理满意率等方面有着积极意义作为一种切实有效的护理模式值得临床推广 本研究存在以下局限:()检索范围仅限于中、英文文献可能遗漏部分文献()未对纳入研究进行 回归分析()纳入研究的总体质量较低 建议设计科学、严谨的研究方案规范干预模式并分析随访结果参 考 文 献 .:.:.():.文丹陈勇.脑源性神经营养因子基因多态性与妊娠糖尿病及新生儿早产的关系.临床和实验医学杂志():.王朦朦王颖陈赵静等.维生素 补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展.中国医学科学院学报():.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊):.():.耿中群王丽孙戈等.个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响.系统医学():.魏瑞.个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响.山西职工医学院学报():.郑立娴.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的干预价值.糖尿病新世界():.袁炎珍.个性化综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的临床效果及妊娠结局的影响分析.糖尿病新世界():.章帮秀莫焕弟黄雪英等.个性化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.白求恩医学杂志():.肖苹于建丽.妊娠期糖尿病患者的个体化护理干预措施.中外女性健康研究():.卜颖王凤华王庆伟.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响效果分析.当代医学():.聂培培.个体化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖指标及母婴并发症的影响.现代医用影像学():.毕天虹王小鹏.个性化围产护理保健对妊娠期糖尿病患者健康素养及血糖控制的影响.糖尿病新世界():.秦艳.个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果研究.糖尿病新世界():.盛盼盼.个性化干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制与妊娠结 局的影响.辽宁医学杂志():.刘欣.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响.中国冶金工业医学杂志():.刘晓薇.个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值分析.糖尿病新世界():.严丽洁陆永芬.个性化护理服务理念对妊娠糖尿病患者妊娠期间的血糖水平影响分析.家庭医药():.陶园.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响探讨.实用妇科内分泌杂志(电子版)():.张倩倩.个性化综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的临床效果及妊娠结局的影响分析.糖尿病天地():.李秋红.健康教育联合早期个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响.中国校医():.():.:.韦依伶何安东李瑞满.生物标志物预测早期妊娠期糖尿病的研究进展.现代妇产科进展():.蒋维连黄宪丽李赛花等.妊娠期糖尿病孕妇健康促进行为成因的质性研究.护理学杂志():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位.云南中医药大学护理学院昆明.云南省第三人民医院儿科 昆明 作者简介 杨严政女硕士研究生在读学生通信作者 周玉娥收稿日期 综述国内婴幼儿生长发育的相关影响因素及现状杨严政 周玉娥 邓婉 李团 陈双艳 摘 要 对婴幼儿生长发育相关影响因素的研究现状进行综述从婴幼儿母亲孕期情况、喂养方式、婴幼儿自身情况、家庭、社会、环境等方面进行总结旨在为今后促进婴幼儿生长发育和展开相关的干预工作提供借鉴 关键词 婴幼儿生长发育相关影响因素 婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童出现不可逆转的生长认知和发育迟缓在全球每年死亡的 万 岁以下的儿童中是由直接或间接的营养不良造成的其中/以上的儿童死因与出生后第一年的喂养不当有关 年儿童早期营养国际高层会议提出了“天”行动这是改善全球婴幼儿营养情况的关键“天”即生命最初的 天包括胎儿期与出生后 年是儿童营养不良的干预“窗口期”该阶段对婴幼儿的神经发育和终身心理健康起着至关重要的作用儿童和成人的部分疾病例如肥胖、高血压和糖尿病等也与这一时期的营养状况密切相关 本研究旨在通过回顾国内外婴幼儿生长发育的相关文献对国内外婴幼儿生长发育及影响因素进行综述以期加强医护人员、婴幼儿父母、从事育婴和儿童保健的人员对婴幼儿生长发育的关注程度并为临床开展相关预防措施提供参考依据.