眼外伤讲解专题知识讲座专家讲座.pptx

眼 外 伤 眼外伤讲解专题知识讲座第1页本章重点本章重点1.眼钝挫伤、穿通伤定义2.眼挫伤对眼各组织损害表现3.眼球穿通伤处理标准及并发症处理4.眼异物伤诊疗5.酸碱化学伤：分度，酸碱伤特点，抢救处理标准眼外伤讲解专题知识讲座第2页第一节第一节 概述概述n n眼外伤分类n n眼外伤检验n n眼外伤处理标准眼外伤讲解专题知识讲座第3页眼外伤分类眼外伤分类 按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤眼外伤讲解专题知识讲座第4页眼外伤处理标准：眼外伤处理标准：1、详细问询病史2、认真详细检验3、初步处理创口4、防止合并症发生以及眼部深入损伤眼外伤讲解专题知识讲座第5页第二节第二节 钝挫伤钝挫伤眼外伤讲解专题知识讲座第6页定义：定义：由机械性钝力造成眼从属器或眼球损伤，引发眼内各种结构病变。眼外伤讲解专题知识讲座第7页眼球钝挫伤及处理：1.角膜 可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层2.虹膜睫状体n n 虹膜和曈孔异常虹膜和曈孔异常n n 前房积血前房积血n n 房角后退房角后退眼外伤讲解专题知识讲座第8页眼球钝挫伤及处理：3、晶状体 晶状体位置改变晶状体混浊（挫伤性白内障）4、玻璃体积血 睫状体、视网膜和脉络膜血管损伤5、脉络膜破裂眼外伤讲解专题知识讲座第9页 眼球钝挫伤及处理：6、视网膜 视网膜震荡伤、视网膜裂孔、视网膜脱离7、视神经 视神经挫伤、视神经撕脱8、眼球破裂 常见部位（巩膜、角膜）眼外伤讲解专题知识讲座第10页外伤性瞳孔扩大外伤性瞳孔扩大眼外伤讲解专题知识讲座第11页虹膜根部离断、角膜上皮缺损虹膜根部离断、角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座第12页前房积血前房积血眼外伤讲解专题知识讲座第13页晶体全脱位：进入前房晶体全脱位：进入前房眼外伤讲解专题知识讲座第14页外伤性白内障外伤性白内障眼外伤讲解专题知识讲座第15页视网膜下出血视网膜下出血眼外伤讲解专题知识讲座第16页视网膜下出血、脉络膜破裂视网膜下出血、脉络膜破裂眼外伤讲解专题知识讲座第17页角巩缘破裂、虹膜脱出角巩缘破裂、虹膜脱出眼外伤讲解专题知识讲座第18页第三节 眼球穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座第19页定义：定义：被锐器刺入、切割或异物碎片所致眼组织损伤。眼外伤讲解专题知识讲座第20页临床表现:1.角膜穿通伤 2.角巩膜穿通伤 3.巩膜穿通伤 4.眼其它组织损伤：晶体、色素膜、玻璃体、视网膜等眼外伤讲解专题知识讲座第21页治疗标准:1.闭合伤口2.防治感染等并发症3.必要时行二期手术 眼外伤讲解专题知识讲座第22页常见并发症及处理1.外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及玻璃体腔注射抗生素及PPVPPV是有效治疗方法。是有效治疗方法。2.交感性眼炎一个迟发性本身免疫性疾病。一个迟发性本身免疫性疾病。定定义义：受受伤伤眼眼在在经经过过一一段段时时间间非非化化脓脓性性葡葡萄萄膜膜炎炎以以后后，另一眼也另一眼也发生一样性质急性葡萄膜炎改变。发生一样性质急性葡萄膜炎改变。3.外伤性PVR 增殖性玻璃体视网膜病变增殖性玻璃体视网膜病变眼外伤讲解专题知识讲座第23页眼外伤讲解专题知识讲座第24页眼外伤讲解专题知识讲座第25页角膜穿通伤角膜穿通伤眼外伤讲解专题知识讲座第26页巩膜穿通伤、瞳孔变形巩膜穿通伤、瞳孔变形眼外伤讲解专题知识讲座第27页角巩膜穿通伤、眼内炎角巩膜穿通伤、眼内炎眼外伤讲解专题知识讲座第28页第四节 眼异物伤眼外伤讲解专题知识讲座第29页球 内 异 物1、眼内异物诊疗l l病史：敲击、爆炸、病史：敲击、爆炸、l l临临床床表表现现：各各种种多多样样，要要进进行行认认真真检检验验，发发觉阳性体征。觉阳性体征。l l寻寻找找异异物物通通道道：角角膜膜、虹虹膜膜、晶晶状状体体、玻玻璃璃体、视网膜。体、视网膜。l l影影像像学学检检验验：X X线线、B B超超、CTCT、MRIMRI来来确确定定异物或异物位置。异物或异物位置。l l确定异物性质：金属、非金属异物确定异物性质：金属、非金属异物眼外伤讲解专题知识讲座第30页 2.2.异物损伤原因异物损伤原因l l机械性破坏l l化学及毒性反应l l继发感染等眼外伤讲解专题知识讲座第31页3.眼内异物处理：眼内异物处理：想尽一切方法及早取出眼内异物。眼外伤讲解专题知识讲座第32页眼球外异物1.眼睑异物2.结膜异物 注意睑板下沟、穹窿部及半月皱襞等部位3.角膜异物挑取异物时应严格执行无菌操作4.眶内异物 植物性异物应尽早取出眼外伤讲解专题知识讲座第33页眼睑异物眼睑异物眼外伤讲解专题知识讲座第34页角膜异物角膜异物眼外伤讲解专题知识讲座第35页角膜植物性异物角膜植物性异物眼外伤讲解专题知识讲座第36页晶体异物晶体异物眼外伤讲解专题知识讲座第37页眼外伤讲解专题知识讲座第38页眼外伤讲解专题知识讲座第39页视网膜异物视网膜异物眼外伤讲解专题知识讲座第40页第五节第五节 眼从属器外伤眼从属器外伤n n眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等n n眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等眼外伤讲解专题知识讲座第41页眼睑及结膜挫伤出血眼睑及结膜挫伤出血眼外伤讲解专题知识讲座第42页眼睑切割伤眼睑切割伤眼外伤讲解专题知识讲座第43页眼睑裂伤、泪小管断裂眼睑裂伤、泪小管断裂眼外伤讲解专题知识讲座第44页眼外伤讲解专题知识讲座第45页第六节 酸硷化学伤眼外伤讲解专题知识讲座第46页酸烧伤特点 酸性化学伤：可使组织蛋白凝固、坏死。这种凝固蛋白不溶于水，能阻止酸性物质继续向深层渗透，所以组织损害较碱性化学伤轻。眼外伤讲解专题知识讲座第47页碱烧伤特点 碱性化学伤：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，与眼组织接触后能很快渗透到组织深层，使细胞分解、坏死，后果较严重。眼外伤讲解专题知识讲座第48页临床分度眼睑眼睑 结膜结膜 角膜角膜 轻度轻度 轻度充血轻度充血水肿水肿 轻度充血水轻度充血水肿肿 点状上皮脱落或水肿点状上皮脱落或水肿 中度中度 水疱或糜水疱或糜烂烂 水肿，小片水肿，小片缺血坏死缺血坏死 n n显著混浊水肿，上显著混浊水肿，上皮完全脱落皮完全脱落 重度重度 II II度以上度以上 广泛缺血坏广泛缺血坏死死 全层灰白或瓷白色，全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及可有穿孔，严重累及眼内眼内 眼外伤讲解专题知识讲座第49页酸碱烧伤早期并发症n眼球穿孔n眼内炎症（非感染性）眼外伤讲解专题知识讲座第50页酸碱烧伤晚期并发症n n眼睑畸形n n睑球粘连n n角膜新生血管n n假性胬肉n n角膜白斑n n继发性青光眼眼外伤讲解专题知识讲座第51页抢救和后继治疗抢救和后继治疗抢救标准：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。n n早期：控制感染，抑制炎症，促进愈合。n n后期：去除坏死组织，预防并发症。n n晚期：处理合并症。眼外伤讲解专题知识讲座第52页轻度：角膜上皮缺损轻度：角膜上皮缺损眼外伤讲解专题知识讲座第53页中度烧伤中度烧伤眼外伤讲解专题知识讲座第54页重度烧伤：角膜缘缺血重度烧伤：角膜缘缺血眼外伤讲解专题知识讲座第55页并发症：睑球粘连并发症：睑球粘连眼外伤讲解专题知识讲座第56页并发症：角膜混浊、新生血管并发症：角膜混浊、新生血管眼外伤讲解专题知识讲座第57页眼外伤讲解专题知识讲座第58页 第七节 其它类型眼外伤n n紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见是因为光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。n n微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部损伤。n n热烧伤眼外伤讲解专题知识讲座第59页