青光眼病人的护理查房.pptx

青光眼病人护理查青光眼病人护理查房房 眼口腔颌面外科 青光眼病人的护理查房第1页什么叫青光眼什么叫青光眼青光眼概念青光眼概念青光眼是一个发病快速、危害性大、随时造青光眼是一个发病快速、危害性大、随时造成成失明常见疑难眼病。失明常见疑难眼病。青光眼病人的护理查房第2页临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退青光眼病人的护理查房第3页发病类型发病类型青光眼分类：青光眼分类：青光眼分类：青光眼分类：1 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，造成房水排出受阻，引发眼压升高。发育异常，造成房水排出受阻，引发眼压升高。发育异常，造成房水排出受阻，引发眼压升高。发育异常，造成房水排出受阻，引发眼压升高。2 2、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1 1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引发眼压升高；水不能及时排出，引发眼压升高；水不能及时排出，引发眼压升高；水不能及时排出，引发眼压升高；（2 2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引发眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引发眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引发眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引发眼压升高；（3 3）原发开角性青光眼：绝大多数无显著症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无显著症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无显著症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无显著症状，有家族史。族史。族史。族史。3 3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引发，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引发，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引发，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引发，病因复杂。病因复杂。病因复杂。病因复杂。4 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。同时存在。同时存在。青光眼病人的护理查房第4页术前检验术前检验常规检验：常规检验：常规检验：常规检验：1 1、全身检验：血压、血糖、心肺肝肾功效、凝、全身检验：血压、血糖、心肺肝肾功效、凝、全身检验：血压、血糖、心肺肝肾功效、凝、全身检验：血压、血糖、心肺肝肾功效、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2 2、眼部检验：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检验：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检验：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检验：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检验。角镜检验。角镜检验。角镜检验。青光眼病人的护理查房第5页患者现病史患者现病史n n患者：黄缘建，男性，患者：黄缘建，男性，7070岁，自述岁，自述2020年来左眼重复疼痛，视力年来左眼重复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，视力渐进性下降，2 2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发烧，院外治侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发烧，院外治疗后无好转，于年疗后无好转，于年5 5月月1414日视病重到我院就诊，拟日视病重到我院就诊，拟“左眼急性闭左眼急性闭角型青光眼角型青光眼”收住院治疗。既往有高血压病史多年。收住院治疗。既往有高血压病史多年。n n查体：查体：T36.6T36.6，P 60P 60次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 180/107BP 180/107hghg。VOD:0.5VOD:0.5，VOS:VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周围浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白房周围浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。色浑浊，眼底窥不清。TOD=12mmHgTOD=12mmHg，TOS=50mmHgTOS=50mmHg。患患患患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%20%20%20%甘露醇加压静甘露醇加压静甘露醇加压静甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼2/2/2/2/天、噻马若尔滴眼天、噻马若尔滴眼天、噻马若尔滴眼天、噻马若尔滴眼2/2/2/2/天等降眼压药品治疗，天等降眼压药品治疗，天等降眼压药品治疗，天等降眼压药品治疗，于于于于5 5 5 5月月月月18181818日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓通改进微循环等处理，并于通改进微循环等处理，并于通改进微循环等处理，并于通改进微循环等处理，并于5 5 5 5月月月月27272727日病情好转出院。日病情好转出院。日病情好转出院。日病情好转出院。青光眼病人的护理查房第6页相关检验结果相关检验结果ECG：示正常心电图：示正常心电图血常规血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示、凝血全套、血糖，大小便常规示未见显著异常数值未见显著异常数值青光眼病人的护理查房第7页术前护理诊疗术前护理诊疗1、疼痛、疼痛-与眼压高相关与眼压高相关2、焦虑、焦虑-与环境改变相关与环境改变相关3、知识缺乏、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗与患者不了解眼科疾病治疗和护理相关和护理相关青光眼病人的护理查房第8页护理办法护理办法1 1、向患者解释疼痛原因，通知其治疗后可缓解，从而取得患者配、向患者解释疼痛原因，通知其治疗后可缓解，从而取得患者配、向患者解释疼痛原因，通知其治疗后可缓解，从而取得患者配、向患者解释疼痛原因，通知其治疗后可缓解，从而取得患者配合。合。合。合。2 2、尽可能保持病房平静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽可能保持病房平静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽可能保持病房平静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽可能保持病房平静并遵医嘱给予降压止痛药。3 3、评定患者焦虑程度，经过交谈使患者感到放心和抚慰。、评定患者焦虑程度，经过交谈使患者感到放心和抚慰。、评定患者焦虑程度，经过交谈使患者感到放心和抚慰。、评定患者焦虑程度，经过交谈使患者感到放心和抚慰。4 4、向病人提供热情主动服务，帮助病人熟悉病区环境，帮助必要、向病人提供热情主动服务，帮助病人熟悉病区环境，帮助必要、向病人提供热情主动服务，帮助病人熟悉病区环境，帮助必要、向病人提供热情主动服务，帮助病人熟悉病区环境，帮助必要生活护理，使病人能尽快适应自己角色。生活护理，使病人能尽快适应自己角色。生活护理，使病人能尽快适应自己角色。生活护理，使病人能尽快适应自己角色。5 5、经过各种方式向病人讲解疾病病因、发生与转归，并通知其手、经过各种方式向病人讲解疾病病因、发生与转归，并通知其手、经过各种方式向病人讲解疾病病因、发生与转归，并通知其手、经过各种方式向病人讲解疾病病因、发生与转归，并通知其手术目标、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。术目标、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。术目标、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。术目标、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。青光眼病人的护理查房第9页术后护理诊疗术后护理诊疗1、疼痛、疼痛2、出血、出血3、感染、感染青光眼病人的护理查房第10页护理办法护理办法1 1、通知患者因粘弹剂可能会引发眼部疼痛，指导其采取对应应对、通知患者因粘弹剂可能会引发眼部疼痛，指导其采取对应应对、通知患者因粘弹剂可能会引发眼部疼痛，指导其采取对应应对、通知患者因粘弹剂可能会引发眼部疼痛，指导其采取对应应对办法。办法。办法。办法。2 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发觉异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发觉异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发觉异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发觉异常及时汇报医师。师。师。师。3 3、正确为病人滴注眼药水，预防感染。、正确为病人滴注眼药水，预防感染。、正确为病人滴注眼药水，预防感染。、正确为病人滴注眼药水，预防感染。4 4、指导患者注意休息、保暖，防止长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，防止长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，防止长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，防止长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。喷嚏。喷嚏。喷嚏。5 5、嘱其勿食费劲咀嚼，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食、嘱其勿食费劲咀嚼，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食、嘱其勿食费劲咀嚼，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食、嘱其勿食费劲咀嚼，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。蔬菜水果，保持大便通畅。蔬菜水果，保持大便通畅。蔬菜水果，保持大便通畅。青光眼病人的护理查房第11页出院指导出院指导1 1 1 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中防止污染眼药，点药后轻闭眼睛点药过程中防止污染眼药，点药后轻闭眼睛点药过程中防止污染眼药，点药后轻闭眼睛点药过程中防止污染眼药，点药后轻闭眼睛3-53-53-53-5分钟，以利药品分钟，以利药品分钟，以利药品分钟，以利药品吸收。吸收。吸收。吸收。2 2 2 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，防止过分激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，防止过分激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，防止过分激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，防止过分激动及劳累。3 3 3 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。物，保持大便通畅。物，保持大便通畅。物，保持大便通畅。4 4 4 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引发眼压增高。注意用久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引发眼压增高。注意用久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引发眼压增高。注意用久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引发眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，预防伤口裂开出血，感染。眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，预防伤口裂开出血，感染。眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，预防伤口裂开出血，感染。眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，预防伤口裂开出血，感染。防止一切可诱发眼压升高原因。防止一切可诱发眼压升高原因。防止一切可诱发眼压升高原因。防止一切可诱发眼压升高原因。5 5 5 5、按医嘱定时来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部、按医嘱定时来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部、按医嘱定时来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部、按医嘱定时来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野改变（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀和视野改变未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀和视野改变（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀和视野改变（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物含糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。普痛，视物含糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。普痛，视物含糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。普痛，视物含糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。普通复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每个月复查一次，通复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每个月复查一次，通复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每个月复查一次，通复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每个月复查一次，六个月后每三个月复查一次。六个月后每三个月复查一次。六个月后每三个月复查一次。六个月后每三个月复查一次。青光眼病人的护理查房第12页青光眼病人的护理查房第13页