雾化吸入的临床应用.pptx

雾化吸入疗法临床应用雾化吸入疗法临床应用 雾化吸入的临床应用1/27 用雾化装置将药液分散成细小雾滴用雾化装置将药液分散成细小雾滴,使其使其悬浮在气体中经鼻或口吸入悬浮在气体中经鼻或口吸入,吸入药品除了对吸入药品除了对呼吸道局部产生作用外呼吸道局部产生作用外,还可经过肺组织吸收还可经过肺组织吸收而产生全身疗效。因为雾化吸入用药奏效快、而产生全身疗效。因为雾化吸入用药奏效快、药品用量小因而不良反应较轻优点，故应用日药品用量小因而不良反应较轻优点，故应用日益广泛。益广泛。雾化吸入的临床应用2/27一、雾化吸入疗法种类一、雾化吸入疗法种类1 1、手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林2 2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3 3、氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法4 4、超声雾化吸入法超声雾化吸入法5 5、空气压缩雾化吸入法空气压缩雾化吸入法雾化吸入的临床应用3/27粉状药品悬浮粉状药品悬浮液推进液推进外持装置外持装置配药皿配药皿气雾气雾需要病人控制需要病人控制MDI=MDI=MMeteredetered D DoseoseI Inhalernhaler优点优点优点优点：yy外形轻巧外形轻巧yy高度便携高度便携yy使用方便使用方便缺点缺点缺点缺点：y需要病人掌握吸入技术yy药品在口腔沉积率高药品在口腔沉积率高yy轻易用药过量轻易用药过量yy不能混合使用药品不能混合使用药品yy哮喘哮喘急性发作病人使用困难急性发作病人使用困难InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)定量雾化吸入装置定量雾化吸入装置定量雾化吸入装置定量雾化吸入装置雾化吸入的临床应用4/27开放性机制开放性机制粉状药品胶囊粉状药品胶囊气雾气雾DPI=DPI=D Dryry P Powderowder I Inhalernhaler优点优点优点优点：yy外形轻巧外形轻巧yy高度便携高度便携缺点缺点缺点缺点：yy可引发咳嗽和激惹可引发咳嗽和激惹yy需要强力吸入需要强力吸入yy药品选择少药品选择少yy干粉必须保持干燥干粉必须保持干燥yy哮喘急性发作病人无法使用哮喘急性发作病人无法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)干粉吸入装置干粉吸入装置干粉吸入装置干粉吸入装置雾化吸入的临床应用5/27优点优点优点优点：yy平静平静yy价格廉价价格廉价缺点缺点缺点缺点：yy雾化容积大雾化容积大(20ml20ml),),用药量大用药量大,药品浓度低药品浓度低yy对雾粒没有选择性对雾粒没有选择性yy病人耐受性差病人耐受性差yy加热破坏一些药品加热破坏一些药品(如如:大分子化合物和类固醇类药品大分子化合物和类固醇类药品)yy机器易出故障机器易出故障,维修率高维修率高接触介质（水）接触介质（水）气雾气雾空气入口空气入口压电晶片（高频震荡）压电晶片（高频震荡）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers超声雾化器超声雾化器雾化吸入的临床应用6/27JetNebulisers喷射式喷雾器喷射式喷雾器压缩空气压缩空气气雾气雾冲击碰撞器冲击碰撞器药液药液PARIPARI喷嘴喷嘴喷嘴喷嘴附加空气附加空气压缩空气压缩空气InhalationTherapy雾化吸入的临床应用7/27压缩空气压缩空气气雾气雾冲击碰撞器冲击碰撞器药液药液优点优点优点优点：yy无需配合无需配合yy起效快起效快yy吸入肺部药量高吸入肺部药量高yy药品存留时间长药品存留时间长yy口腔沉积少口腔沉积少yy鸡尾酒疗法（混适用药）鸡尾酒疗法（混适用药）yy适于各种药品适于各种药品缺点缺点缺点缺点：yy需要购置机器需要购置机器yy有限便携性有限便携性InhalationTherapyJetNebulisers喷射式喷雾器喷射式喷雾器雾化吸入的临床应用8/27ThePARIBOYNPARIBOYNfamily雾化吸入的临床应用9/27二、吸入疗法解剖学二、吸入疗法解剖学基础基础1 1、肺脏是与外界相通开放性器官。肺脏是与外界相通开放性器官。2 2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药品呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药品 受体。受体。3 3、人肺表面积巨大有利于药品吸收。人肺表面积巨大有利于药品吸收。4 4、肺泡与其周围毛细血管之间间隔最短。肺泡与其周围毛细血管之间间隔最短。5 5、吸入给药可防止口服时肝脏对吸收药品首过效应。吸入给药可防止口服时肝脏对吸收药品首过效应。雾化吸入的临床应用10/27吸入疗法优点吸入疗法优点InhalationTherapy气流气流F.i.F.i.药片药片吸入疗法吸入疗法吸入疗法吸入疗法口服药品口服药品口服药品口服药品雾化吸入的临床应用11/27三、影响药品沉淀原因三、影响药品沉淀原因雾滴大小雾滴大小:5 5m(m(太大太大)，0.50.5mm太小，太小，0.55 0.55mm 想范围想范围药品输出量药品输出量雾粒流速雾粒流速雾化吸入的临床应用12/27三、影响药品沉淀原因三、影响药品沉淀原因吸入气流速度吸入气流速度病人情况病人情况吸入技术吸入技术传输距离传输距离 雾化吸入的临床应用13/27吸气时5微米颗粒在支气管树中行径1.10.750.50.60.40.21.3mm1111121213131414151516161717181819192020212122225umV=10.8mm/s0.9InhalationTherapy雾化吸入的临床应用14/27四、空气压缩雾化与超声四、空气压缩雾化与超声雾化区分雾化区分雾化吸入的临床应用15/27空气压缩雾化空气压缩雾化超声雾化超声雾化动力动力雾化液量雾化液量气雾量气雾量治疗时间治疗时间气气雾雾微微粒粒直径直径气雾温度气雾温度压缩气流压缩气流4-6ml小小,耗液耗液0.5ml/min5-15分钟分钟2-4um连连续续雾雾化化时时因因蒸蒸发发温温度下降度下降电动电动30-50ml较大较大,耗液耗液1-2ml/min 10-30分钟分钟3.7-10um连连续续雾雾化化时时温温度度不不变变或或略略升高升高雾化吸入的临床应用16/27空气压缩雾化器空气压缩雾化器超声雾化器超声雾化器雾化容积小雾化容积小,用药量小用药量小,浓度高浓度高颗粒大小选择性强颗粒大小选择性强可同时雾化几个药品可同时雾化几个药品病人耐受性好病人耐受性好可彻底洗涤和消毒可彻底洗涤和消毒机器寿命大机器寿命大雾化容积大雾化容积大,用药量大浓度低用药量大浓度低颗粒大小无颗粒大小无 选择性选择性不不能能雾雾化化摸摸一一些些药药品品(如如大大分分子子化合物化合物)病人耐受性差病人耐受性差不能彻低洗涤和消毒不能彻低洗涤和消毒机器寿命短机器寿命短雾化吸入的临床应用17/27五、空气压缩雾化吸入应用五、空气压缩雾化吸入应用 雾化吸入的临床应用18/27PARIgeneralinformation雾化吸入疗法雾化吸入疗法雾化吸入的临床应用19/27目目 1.利利用用压压缩缩空空气气作作用用将将药药品品雾雾化化,并并推推进进雾雾化化颗颗粒粒进入气道深部进入气道深部,从而改进症状从而改进症状.2.使使药药液液直直接接作作用用于于气气道道粘粘膜膜,消消炎炎、去去痰痰、抗抗过过敏。敏。3.解除支气管痉挛解除支气管痉挛,改进通气功效改进通气功效.雾化吸入的临床应用20/27 用物准备用物准备 压缩雾化吸入器压缩雾化吸入器 口含嘴口含嘴 药品药品(遵医遵医嘱嘱)药皿药皿 空气导管空气导管 雾化吸入的临床应用21/27 操作关键点操作关键点 1、检验雾化器部件是否完好检验雾化器部件是否完好.。2、向病人讲明目标、向病人讲明目标,取得患者合作取得患者合作.。3、教会病人掌握正确吸入方法、教会病人掌握正确吸入方法(充分呼气后深吸气充分呼气后深吸气,同时按驱动阀同时按驱动阀,屏气数秒钟后用鼻呼气屏气数秒钟后用鼻呼气)。4、雾化时宜采取坐位或半卧位雾化时宜采取坐位或半卧位,身体虚弱或一些特殊身体虚弱或一些特殊病人应抬高床头病人应抬高床头30度角。度角。雾化吸入的临床应用22/27 操作关键点操作关键点 5、时间选择时间选择:饭前、午睡后、睡前。饭前、午睡后、睡前。6、雾化过程中应注意病人排痰护理。、雾化过程中应注意病人排痰护理。7、雾化吸入后勉励病人充分排痰。、雾化吸入后勉励病人充分排痰。8、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。9、半小时后评价效果。半小时后评价效果。雾化吸入的临床应用23/27 注意事项注意事项 1、雾化时病室保持整齐，空气新鲜。雾化时病室保持整齐，空气新鲜。2、药皿要充分清洁冲洗，预防残留药液结晶，、药皿要充分清洁冲洗，预防残留药液结晶，堵塞送气孔。堵塞送气孔。3、药液需现用现配，预防药液在药皿中存留药液需现用现配，预防药液在药皿中存留时间过长产生倒流，损伤机器。时间过长产生倒流，损伤机器。雾化吸入的临床应用24/27六、呼吸内科惯用雾化吸入六、呼吸内科惯用雾化吸入药品药品雾化吸入的临床应用25/27药品药品药理药理临床常见不良反应临床常见不良反应博利康尼博利康尼万托林万托林受体兴奋剂受体兴奋剂手手颤颤、口口腔腔咽咽喉喉刺刺激激、心心悸悸、头痛、恶心头痛、恶心。爱全乐爱全乐异异丙丙托托溴溴铵铵抗抗胆胆碱碱能能作作用用，经经过过拮拮抗抗迷迷走走神神经经释释放放递递质质已已酰酰胆胆碱碱而而抑抑制制迷迷走神经反射。走神经反射。头痛、恶心、口干。头痛、恶心、口干。可必特可必特复复方方异异丙丙托溴铵托溴铵受体兴奋剂受体兴奋剂抗胆碱能作用抗胆碱能作用头头痛痛、眩眩晕晕、心心动动过过速速、骨骨骼骼肌肌细细颤颤、恶恶心心、局局部部刺刺激激感。感。普普米米克克令令舒舒糖皮质激素糖皮质激素声声嘶嘶、溃溃疡疡、咽咽部部疼疼痛痛不不适适、舌舌部部和和口口腔腔刺刺激激、口口干干、咳咳嗽嗽和和口口腔腔念念珠菌病。珠菌病。沐舒坦沐舒坦盐盐酸酸氨氨嗅嗅索索含含有有黏黏液液排排除除促促进进作作用及溶解分泌物作用用及溶解分泌物作用轻轻微微上上消消化化道道症症状状胃胃部部灼灼热热,偶然出现恶心偶然出现恶心呕吐。呕吐。雾化吸入的临床应用26/27 谢谢谢谢！雾化吸入的临床应用27/27