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1、无压力管道严密性试验记录 工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位 起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径(m) 管材种类 接口种类 试验段长度(m) 试验段上游设计水头(m) 试验水头(m) (高于上游管内径) 容许渗水量 (㎡/(24h·km) 渗 水 量 测 定 记 录 次数 观测起始时间T1 观测结束时间T2 恒压时间(min) 恒压时间内补入旳水量W/(L) 实测渗水量 q (L/(min·m)) 1
2、 2 3 折合平均实测渗水量(m3(24h·km)) 外观记录 鉴定意见 参与单位 和人员 建设单位 监理单位 施工单位 混凝土浇注记录 施工单位： 工程名称 浇注部位 浇注日期 天气状况 室外气温 ℃ 设计强度等级 钢筋模板验收负责人 混凝土拌制措施 商品混凝土 供料厂名 协议号 供料强度等级 试验单编号 现场拌和 配合比告知单编号 混凝土配合比 材料名称 规格产地 每立方米用量（kg） 每盘用量（kg）
3、 材料含水质量（kg） 实际每盘用量（kg） 水 泥 石 子 砂 子 水 掺合料 外加剂 实测坍落度（㎝） 出盘温度℃ 入模温度℃ 混凝土完毕数量（m3） 完毕时间 试块留置 数量（组） 编号 标养 有见证 同条件 混凝土浇注中出现旳问题和处理措施 注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。 施工项目技术负责人 填表 路
4、床工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序 号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-3-1条 2 第3-3-2条 3 第3-3-3条 序 号 量测项目 检查 频率 容许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Δ填土压实度 3点/ 1000㎡ 快 速 路 轻型击实 98%
5、 主 干 路 重型击实 95% 次 干 路 轻型击实 95% 重型击实 93% 支 路 轻型击实 92% 重型击实 90% 2 Δ中线高程 1点/20m 20㎜ 3 平整度 路宽<9m 1点/20m 20㎜
6、 9~15m 2点/20m 20㎜ >15m 3点/20m 20㎜ 4 宽度 1点/40m +200㎜-0 5 横坡 路宽<9m 1点/20m ±20㎜ 且不不小于0.3% 9~15m 2点/20m >15m 3点/20m
7、 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：迅速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）. 沥青混凝土面层工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 压实度、厚度试验单编号 序 号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第5-2-1条
8、 2 第5-2-2条 3 第5-2-3条 4 第5-2-4条 序 号 量测项目 检查 频率 容许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Δ压实度 1点/ 1000㎡ ≥95% 2 Δ厚度 1点/ 1000㎡ +20 -5 3 弯沉值 路宽<9m 2点/ 20 m ≤设计值 9
9、~15m 4点/ 20 m ≤设计值 >15m 6点/ 20 m ≤设计值 4 平整度 路宽<9m 1点/ 20 m 5 9~15m 2点/ 20 m 5 >15m 3点/ 20 m 5 5 宽度 1点/ 40 m -20 6 Δ中线高程 1
10、点/ 20 m ±20 7 横坡 路宽<9m 1点/20m ±10且不不小于 ±0.3% 9~15m 2点/20m >15m 3点/20m 8 井框与路面高程 1点/每座 5 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人：
11、 质检员： 年 月 日 注：①原则质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。 混凝土面层工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第5-1-1条 2 第5-1-2条 3 第5-1-3条 4 第5-1-4条 5 第5-1-5条 序 号 量测项目 检查 频率 容许 偏差 各量测点偏差值 应量
12、测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 支 直顺度 1点/ 50m 5 2 横 高程 1点/ 20m ±5 3 Δ砼抗压强度 1组/每台班 不低于设计规定 4 Δ砼抗折强度 1组/每台班 不低于设计规定 5 Δ厚度 2点/每块 +20-5
13、 6 平整度 1点/ 块 5 7 相邻板高差 1点/ 缝 3 8 宽度 1点/ 20 m -20 9 中缝高程 1点/ 20 m -20 10 横坡 路宽<9m 1点/20m ±10且不不小于 ±0.3% 9~15m 2点/20m >1
14、5m 3点/20m 11 纵缝直度 1点/缝长40m 5 12 横缝直度 1点/缝长40m ±20 13 麻 面 1点/每块每侧面 ≤2% 14 井框与 路面高程 1点/每座 3 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人
15、 质检员： 年 月 日 收水管 支 管 工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第6-6-1条 2 第6-6-2条 3 第6-6-3条 4 第6-6-4条 5 第6-6-5条 6 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数
16、 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 井框与井 壁吻合 1点/每座 10 2 井口高程 1点/每座 +10 -30 3 井位与路边吻合 2点/每座 20
17、 4 井内尺寸 1点/每座 +20 0 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员：
18、 年 月 日 侧、平石工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第6-1-1条 2 第6-1-2条 3 第6-1-3条 4 第 - - 条 5 第 - - 条 6 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 直顺度 1点/1
19、00m 10 2 相邻块 高 差 1点/20m 3 3 缝 宽 1点/20m ±3 4 侧石顶 高
20、程 1点/20m ±10 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 预制块人行道 铺设工序质量评估表 单位工程名称：
21、 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第6-2-1条 2 第6-2-2条 3 第6-2-3条 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 压实度 路床 2点/100m 轻型击实 ≥90% 路
22、基 ≥95% 2 平整度 1点/20m 5 3 相邻块 高 差 1点/20m 3 4 横坡 1点/20m ±0.3% 5 纵缝直顺 1点/40m
23、 10 6 横缝直顺 1点/20m 10 7 井框与路面高差 1点/每座 5 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员：
24、 年 月 日 沥青混合料压实度、厚度汇总表 检测桩号 检测日期 取样位置 (左、中、右) 实测干密度(g/cm2) 原则密度(g/cm2) 压实度(%) 厚度㎝
25、 技术负责人： 填表人： 日期： 年 月 日 道路工程施工测量质量检查登记表 单位（部位）工程名称： 分部（工序）名称： 桩 号 高程 高程 平整度 横坡 路宽(m)
26、 厚度(㎝) 设计高程(m 验收高程 高差±(mm) 设计高程(m) 验收高程 偏差±(mm) 规范(mm) 验收(mm) 偏差±(mm) 设计(%） 验收(%） 偏差(%） 设计路宽 验收路宽 设计厚度 验收厚度
27、
28、
29、 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 道路工程侧、平石工序质量检查单 工程名称：施工单位： 桩 号 直顺度 （mm） 相邻块 高差（mm） 缝 宽（mm） 侧 石 顶 高 程 设计(㎜) 验收(㎜) 偏差±(㎜) 设计(㎝) 验收(㎝) 偏差±(㎝)
30、 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 道路工程预制块人行道铺设工序质量检查单 工程名称： 施工单位： 桩 号 平整度（㎜） 相邻
31、块高差（㎜） 纵缝直顺（㎜） 横缝直顺（㎜） 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 沟槽开挖工序质量评估表 单位工程名称：黄河东路和召陵工业园污水干管工程 部位名称：
32、基槽开挖 桩号位置：W75-W77 重要工程数量 W75-W77管道土方开挖和检查井土方开挖 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-1-1条 符合规定 2 第3-1-2条 符合规定 序 号 量测项目 检 查 频 率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 槽底高程 二井间 3点 0 -30
33、 2 槽底中线 每侧宽度 二井间 6点 不不不小于规定 3 沟 槽 边 坡 二井间 6点 不不小于规定 施工单位验收意见： 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收意见
34、 监理工程师： 年 月 日 平基 管座 工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第 - - 条 2 第 - - 条 3 第 - - 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
35、 10 1 Δ砼抗压强度 1组/100m 符合附录三规定 2 垫层 中心每侧宽度 2点/10m 不不不小于 设计规定 高程 1点/10m 0 -15 3 平 基 中心每侧宽度 2点/10m +10 -10 高程 1点/10m 0 -15
36、 厚度 1点/10m 不不不小于 设计规定 4 管座 肩宽 肩高 2点/10m +10 +5 2点/10m ±20 5 蜂窝麻面 二井间每侧一点 1%
37、 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 安管工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-3 -1条 2 第 - - 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 容许偏
38、差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 中心位移 二井间 二 点 15 2 Δ管内底高程 D≤ 1000㎜ 二井间 二 点 ±10 D＞ 1000㎜ 二井间 二 点 ±15
39、 倒 虹 吸 管 每道直管 4 点 3 相邻管内底错口 D≤ 1000㎜ 二井间 3 点 3 D＞ 1000㎜ 二井间 3 点 5
40、 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 抹带、接口工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-4 -1条 2 第3-4-2条 3 第 - - 条
41、 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 宽度 二井间 每节2点 +5 0
42、 2 厚度 二井间 每节2点 +5 0 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工
43、负责人： 质检员： 年 月 日 检查井工序质量评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-6 -1条 2 第3-6 -2条 3 第3-6 -3条 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 井身尺寸 长、
44、宽 （上部 收口处） 2点/每座纵横各一点 ±20 长、宽 （下部 收口处） ±20 2 井盖高程 非路面 1点/每座 ±20 路面 与道路旳规定一致
45、3 井盖高程 D≤ 1000㎜ 每管底1点每井底1点 ±10 D＞ 1000㎜ ±10 交方班组 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度 沟槽回填土工序质量
46、评估表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 重要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-8 -1条 2 第3-8-2条 3 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 容许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 胸腔部分 每层一组（3点）/二井点 ≥90%
47、 2 管顶以上至500㎜ ≥85% 3 管顶以上500㎜至地面 当年修路（按路槽如下深度诸） 高级路面 0~800㎜ ≥98% 次高级路面 ≥95% 当渡式路面 ≥90% 高级路面 800~1500㎜ ≥95% 次高级路面 ≥90%
48、 当渡式路面 ≥90% 高级路面 不小于1500㎜ ≥90% 次高级路面 ≥90% 当渡式路面 ≥90% 当年不修路或农田 ≥90% 交方班组
49、 接方班组 平均合格率 评估等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：“每层”指以20㎝压实厚度计每层。 井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表 工程名称： 施工单位： 竣工测量日期： 年 月 日 设计图井号 管径和 管材类型 高 程 偏差值（±㎜） 窑井尺寸偏差值（±㎜） 变更设计 编 号 设计（m） 量测（m）
50、 主管： 复核
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