清热药-泻火燥湿.pptx

第九章第九章 清清 热热 药药 一、含义一、含义：以清解里热、治疗里热证为主的药物。二、性能特点二、性能特点：苦寒，沉降 三、作用与适应证三、作用与适应证：1、作用：清解火热清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。2、适应证外无表邪，内无积滞的里热证。四、分类、作用与适应证四、分类、作用与适应证 1.清热泻火清解气分火热热入气分 2.清热燥湿清热燥湿湿热证 3.清热凉血清热凉血热入营分、血分 4.清热解毒清火热，解热毒热毒、火毒证 5.清虚热药清退虚热虚热证 五、配伍五、配伍1 1、正气虚弱者，需配伍补益药。、正气虚弱者，需配伍补益药。2 2、兼有表证者，当先解表后清里，或与解表药同用。、兼有表证者，当先解表后清里，或与解表药同用。3 3、若里热积滞者，则应配伍泻下药。、若里热积滞者，则应配伍泻下药。4 4、根据热在气分与血分或虚热与实热之不同，分别治、根据热在气分与血分或虚热与实热之不同，分别治之，并适当兼顾。之，并适当兼顾。六、使用注意六、使用注意1、脾胃虚弱者或阴虚津伤者应慎用。2、禁忌证：阴盛格阳、真寒假热之证。3、中病即止。第一节第一节 清热泻火药清热泻火药【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO42H2O)。生用或煅用。石 膏 【处方名】生石膏、煅石膏。【药性】辛、甘，大寒。入肺、胃经。【功效应用】在气分壮热烦渴、脉洪大 知母 清热泻火温热病气血两燔高热斑疹 后期余热不退，心烦口渴 生用 咳痰黄稠 邪热壅肺咳喘 气喘 牙龈肿痛 除烦止渴胃火上攻头痛 实热消渴清泻肺胃气分实热之要药 煅用生肌敛疮疮疡不敛、湿疹、烫火伤 【用法用量】煎服，1560g。清热泻火内服宜生用，生肌敛疮外敷宜煅用，内服时应打碎先煎。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。知 母【来源】为百合科植物知母的根茎。生用或盐水炙用。【处方名】知母、盐知母。【药性】苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。热病烦渴石膏（白虎汤）肺热燥咳贝母（二母散）清热泻火 生津润燥 火旺骨蒸潮热 阴虚内热消渴 肠燥便秘 【用法用量】煎服，612g。盐水炙入肾泻火。同清热降火，除烦止渴（清解肺胃实热）治肺石膏 胃大热，津伤烦渴。知母 石膏重在清解，重在清泻肺胃实火，肺热异喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏。知母重在清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。芦 根干 芦 根【来源】为禾本科植物芦苇的地下茎。鲜用或晒干用。【处方名】芦根、苇根。【药性】甘，寒。归肺、胃经。【功效应用】清热泻火、生津止渴，除烦，止呕，利尿。止渴，除烦热病烦渴 生津肺热咳嗽 风热咳嗽 清热 肺痈冬瓜仁、薏苡仁（苇茎汤）泻火 止呕胃热呕逆 利尿小便短赤热淋 另能：宣毒透疹麻疹初起【用法用量】1530g，其鲜品可加倍或更大剂量。芦根甘寒清热生津，其特点为清热而不伤胃，生津而不敛邪，清热之中又具宣透作用，故为热病口渴，肺痈吐脓，胃热呕逆及麻疹初起等证的常用之品。唯药性平和，用量宜重。芦根配竹茹，善清胃止呕；配薏苡仁，长于清热消痈排脓。天 花 粉天花粉药材 【来源】为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的块根。产于我国南北各地。切片生用。【处方名】天花粉。【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效应用】清热泻火，生津止渴，清热泻火，生津止渴，消肿排脓消肿排脓。热病烦渴 1.清热泻火 止渴 内热消渴生津肺热燥咳 火热痈肿疮疡 2.消肿排脓 跌打损伤当归、红花（复元活血汤）另用于：中期引产使胎盘绒毛膜滋养细胞变形坏死 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。【用法用量】煎服，1015g，或入丸散。外用研末，以水或醋调敷。【使用注意】本品性寒降，凡脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。不宜与乌头类药材同用。不宜与乌头类药材同用。天花粉 芦 根 相 同 清热生津，除烦止渴。同可用于热病津伤烦渴之症。相 异生津作用较强，并能消肿排脓而治疮疡痈肿。清热作用较强，清润宣透，清热而不伤胃，又能止呕、利尿，并治肺痈。竹 叶 【来源】为禾本科植物淡竹的叶。其卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。宜用鲜品。【处方名】竹叶。【药性】甘，辛，淡，寒。归心、胃、小肠经。【功效】清热泻火，除烦，生津，利尿。热病烦渴 除烦生津心火上炎，口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋，小便赤涩热痛 【用法用量】煎服，615g。鲜品1530g。淡 竹 叶【来源】为禾本科淡竹叶的茎叶。【处方名】淡竹叶。【药性】甘、淡寒。归心、胃、小肠经。【功效应用】热病烦渴 除烦心火上炎，口舌生疮 清热 小儿惊热 利尿热淋，小便赤涩热痛 【用法用量】煎服，610。竹叶以清心胃之热除烦见长，淡竹叶则长于清热利尿。【来源】为茜草科植物栀子的成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。【处方名】栀子、山栀、焦栀子、栀子炭。【药性】苦，寒。归心、肺、三焦经。栀子 【功效应用】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。热病心烦 1.泻火除烦高热烦躁黄芩、黄连、黄柏（黄连解毒 汤）肝热目赤肿痛大黄（栀子汤）肝胆湿热证黄疸 2.清热利湿 膀胱湿热证热淋、血淋 3.凉血止血血热出血证（吐、衄）4.清热解毒火毒疮疡 热性病湿热证【用法用量】煎服510g。外用适量，研末调敷。生用清热，炒黑止血，姜汁炒止呕除烦。【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜用。【鉴别用药】栀子入药，除果实全体入药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热；栀子仁（种子）偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火，焦栀子入血分而凉血止血。夏 枯 草 【来源】为唇形科植物夏枯草的带花果穗。生用。【处方名】夏枯草。【药性】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效应用】清热泻火，明目，散结消肿。目赤肿痛 肝阴不足 目珠痛 1.清热泻火明目 肝郁散结消肿 瘰疬 瘿瘤 乳痈肿痛 2.降血压高血压病 【用法用量】煎服，915g。或熬膏服。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。决明子决明子药材 【来源】为豆科植物决明或小决明的成熟种子。生用或炒用。用时捣碎。【处方名】决明子、草决明。【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。【功效】清热明目，润肠通便。肝火、肝热目赤肿痛 1.清热明目肝肾不足青盲内障 肝阳上亢头痛眩晕 热结 2.润肠通便便秘 肠燥 3.降血压、降低血清胆固醇 【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】气虚大便溏薄者慎用。第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药一、性味一、性味：苦寒质燥 二、功效二、功效：清热燥湿三、适应范围三、适应范围：湿热证及火热证。湿热证：湿温或暑温夹湿：症见身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃：脘腹胀满、呕吐、泻痢。湿热蕴结大肠：泄泻、痢疾。湿热蕴结肝胆：黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓。湿热下注：带下色黄，或热淋灼痛。湿热流注关节：关节红肿热痛。湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮。四、使用注意：四、使用注意：本类药物苦寒性大，燥湿力强，过服易伐胃伤阴，故一般用量不宜过大。凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用，必要时可与健胃药或养阴药同用。黄黄芩芩本经黄 芩黄材及饮片黄材及饮片【来源】唇形科黄芩的根。生用、炒用、酒炒或炒炭用。黄芩药材及饮片 【处方名】黄芩、酒黄芩、炒黄芩、黄芩炭、枯芩、子芩、条芩。【药性】苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。【功效应用】泻痢 黄疸 燥湿湿热证湿温身热不扬，脘痞 湿热中阻痞满呕吐 泻火火热证肺热咳嗽 热病壮热烦渴清热 解毒热毒证咽喉肿痛 疮疡火毒 凉血止血血热出血吐、咳、衄、便血、崩漏 安胎胎热不安 【用法用量】煎服，310g。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒制。【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。【鉴别用药】黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治上焦肺火痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄 连黄连药材原植物【来源】为毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎生用或酒炒、姜汁炙用。【处方名】黄连、川连、酒黄连、姜黄连。【药性】苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。【功效应用】泻痢木香（香连丸）泻痢兼表证 燥湿湿热证泻痢脓血日久 湿热中阻脘痞呕吐 高热神昏 心经实火心烦不寐清热泻火火热证血热吐衄 牙痛 胃火上炎胃热呕吐 中消证 肝火亢盛目赤肿痛 解毒痈肿疔毒要药 【用法用量】煎服，25g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炒泻肝胆实火。【使用注意】本品大苦大寒，过量或久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；其苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。黄 柏黄皮树黄柏药材 【来源】为芸香科植物黄皮树和黄檗除去栓皮的树皮。生用或盐炒用。【处方名】黄柏、盐黄柏。【药性】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。【功效应用】清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。泄痢 黄疸 燥湿湿热证足膝肿痛 带下 1.清热 热淋湿疹内服外用 泻火解毒疮疡肿毒、目赤、口舌生疮 2.除骨蒸阴虚火旺骨蒸潮热、盗汗、遗精知母 【用法用量】煎服，312g，或入丸散。外用适量。【使用注意】本品大苦大寒，易损伤胃气，脾胃虚寒者忌用。同：同：黄柏、知母均能泻肾火、退骨蒸，治疗阴虚火旺黄柏、知母均能泻肾火、退骨蒸，治疗阴虚火旺所致骨蒸潮热之证，常相须为用。所致骨蒸潮热之证，常相须为用。不同：不同：黄柏苦寒之性较大，泻相火之力较强，治骨蒸潮黄柏苦寒之性较大，泻相火之力较强，治骨蒸潮热之中，为治标之剂；热之中，为治标之剂；知母虽苦寒之性较小，但其质润，既能滋阴，又知母虽苦寒之性较小，但其质润，既能滋阴，又能泻火，治骨蒸潮热之中，为标本兼治之剂。能泻火，治骨蒸潮热之中，为标本兼治之剂。湿热证 同清热燥湿，泻火解毒，治火热证黄芩 热毒证黄连 黄芩善治上焦湿热，善泻肺火，解肌热 （偏上焦），长于治肺热咳嗽，并治胎动不 安，血热出血。黄柏 黄连善治中焦湿热，善泻心胃之火，除烦热 （偏中焦），长于治热病心烦、神昏、胃 热脘痞、呕吐、口舌生疮 异 黄柏善清下焦湿热，善泻肾火，长于治 下焦湿热及阴亏火旺之证龙胆药材龙胆药材龙 胆 【来 源】为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆和三花龙胆的根及根茎。【处方名】龙胆、龙胆草。【药性】苦，寒。归肝、胆经。【功效应用】黄疸 清热燥湿湿热证 带下 湿热 阴肿阴痒 下注 湿疹 头胀头痛 肝胆实火目赤耳肿 泻肝胆火 胁痛口苦 肝热生风抽搐 【用法用量】煎服，36g。【使用注意】脾胃虚寒者不宜用，阴虚津伤者慎用。秦 皮植物药材 【来源】为木樨科植物苦枥白蜡树、白蜡树或尖叶白蜡树的茎皮。切片，生用。【处方名】秦皮。【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。【功效应用】清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。清热燥湿，收涩止痢，止带湿热泻痢，带下阴痒 清肝明目肝热目赤肿痛，目生翳膜 【用法用量】煎服，612g。外用适量，煎洗。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。苦 参植物药材【来源】为豆科植物苦参的根。切片，生用。【处方名】苦参。【药性】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。【功效应用】泻痢 1.清热燥湿湿热证黄疸 白带 瘙痒 2.杀虫皮肤病脓疱疮 疥癣 麻风 3.利尿湿热蕴结，小便不利 另能治心律失常 【用法用量】煎服，510g。外用适量。【使用注意】本品苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。反藜芦。白 鲜 皮植物标 本白鲜皮饮片 【来源】为芸香科植物白鲜的根皮。切片，生用。【处方名】白鲜皮。【药性】苦，寒。归脾、胃经。【功效应用】疮毒 湿热蕴结皮肤疥癣 清热燥湿 湿疹 祛风解毒 瘙痒 阴痒带下 风湿热痹 【用法用量】煎服，610g。外用适量。【使用注意】虚寒患者慎用。本品苦燥湿，寒清热，善走肌肉除湿祛风，湿除风去热清则瘙痒自止，故为治湿热痒疮常用药物，尤多用于皮肤湿疮瘙痒，内服外用均有良好效果。