沙盘游戏疗法在中国的应用及发展.pdf

沙盘游戏疗法在中国的应用及发展*王敏佳1,2杨攀3尹芳4潘亚俐1摘要：通过梳理沙盘游戏疗法的起源及在中国的发展脉络，总结近年来该技术理论与应用研究方面在我国的突出进展。在理论研究方面，着重阐明了沙盘游戏疗法内核与中国传统文化的联系；在应用研究方面，细化了在不同群体中应用沙盘游戏疗法的特点和疗效评估，对中国传统文化意象临床运用的讨论和电子沙盘的探索性尝试是沙盘游戏疗法本土化中具有代表性的两个部分，这种创新与探索为沙盘游戏疗法在中国的发展注入了新的活力，带来了新的可能性。关键词：沙盘游戏疗法，中国传统文化意象，电子沙盘游戏疗法中图分类号：R-05文献标识码：A文章编号：1002-0772(2024)07-0066-04DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2024.07.14The Development and Application of Sandplay Therapy in China WANG Minjia1,2,YANG Pan3,YIN Fang4,PAN Yali11.General Administrative Office,Chongqing Medical University,Chongqing 400000,China;2.Faculty of Humanities and Social Sci-ences,City University of Macau,Macau 999078,China;3.Department of Emergency Medicine,The Second Affiliated Hospital ofChongqing Medical University,Chongqing 400000,China;4.College of Teacher Education,Dali University,Dali 671000,ChinaAbstract：BycombingtheoriginanddevelopmentofsandplaytherapyinChina,thepapersummarizestheoutstandingprogressinthetheoreticalandappliedresearchofthistechniqueinChinainrecentyears.Intheaspectoftheoreticalresearch,theauthorsfocusontherelationshipbetweenthecoreofsandplaytherapyandtraditionalChineseculture.Intermsofappliedresearch,thecharacteristicsandefficacyevaluationofsandplaytherapyappliedindifferentpopulationsaredelineated.DiscussionsontheclinicalapplicationoftraditionalChineseculturalimagesandtheexploratoryattemptofelectronicsandplayrepresenttworepresentativeaspectsofthelocalizationofsandplaytherapyinChina.SuchinnovationandexplorationinjectnewvitalityandbringnewpossibilitiestothedevelopmentofsandplaytherapyinChina.Key Words：sandplaytherapy,traditionalChineseculturalimage,electronicsandplaytherapy沙盘游戏疗法（sandplaytherapy）主要是使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法1。来访者在自由和受保护的空间中进行自发性和自主性的创作，把无形的心理内容以某种适当的象征性的方式呈现出来，从而获得疗愈及心灵的发展。1沙盘游戏疗法的起源沙盘游戏疗法的历史最早开启于威尔士的“地板游戏”。威尔士在其 1911 年出版的著作地板游戏一书中描述了他与儿子们用各种玩具在地板上进行游戏的过程，他认为在这样的游戏中无论是成人还是儿童都能够获得启发与力量2，并且他在研究中发现荣格的心理学理论能够印证和支持他对幼儿自发性游戏的假设与思考。在地板游戏的启发下英国医生玛格丽特洛温菲尔德于 1929年开创了“游戏王国技术”，她认为这是一种特殊的“语言”，能有效地与儿童沟通交流，了解他们的问题所在。1954 年，多拉玛利亚卡尔夫在参加玛格丽特洛温菲尔德的讲座时，深受启发，她将东方的思想与哲学和荣格分析心理学相结合，在前人的基础上创立了“沙盘游戏疗法”。她提出“自由和保护”是沙盘游戏疗法的基本原则，在此基础上才能将来访者内在的治愈能量引发和激活出来。来访者在进行沙盘制作的过程中，借由三维意象的建构，将无意识的内容以象征的形式呈现，由此心灵中混乱的部分得以重塑，进而推动了心灵的治愈与转化。“借助超越功能的转化性特点，沙盘游戏疗法的象征过程即是：一个将意识自我不断调整并与自性相协调一致的过程。”3沙盘游戏疗法进入中国的 30 余年间，经申荷永、张日昇为代表的一批专业临床心理学者多年不懈努力，使其迅速在我国得到广泛的应用和发展。目前已经成为一种常用的受认可程度较高的国际通用心理干预技术。2沙盘游戏疗法在中国的理论性研究申荷永团队多年来一直致力于沙盘游戏疗法的理论研究，他认为沙盘游戏疗法本身已经成为独立的心理治疗体系。他从沙盘游戏疗法的历史演变、思想基础、基本*基金项目：2021 年重庆市留学人员回国创新创业支持计划（cx2021040）；2021 年重庆市中青年医学高端人才项目（yxg-drc20210101）1.重庆医科大学校办公室重庆4000002.澳门城市大学人文社会科学学院澳门9990783.重庆医科大学附属第二医院急诊科重庆4000004.大理大学教师教育学院云南大理671000作者简介：王敏佳（1988-），女，博士研究生，助理研究员，研究方向：沙盘游戏疗法的临床应用。通信作者：潘亚俐（1975-），女，六级职员，研究方向：社会医学与卫生事业管理。E-mail：疾病、健康与心理医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期66Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 原理三个方面，对其进行全面剖析。他提出沙盘游戏疗法的诞生历经三个阶段，“地板游戏”“游戏王国技术”“沙盘游戏疗法”。荣格分析心理学与中国文化是该疗法的核心思想。“集体无意识”“原型”“原型意象”三个荣格分析心理学核心概念及词语联想、梦的工作、积极想象三种临床工作方法与我国宋代周敦颐的太极图及儒家新学思想，是理解沙盘游戏疗法运作的重要理论基础。阴阳五行与太极八卦，是沙盘游戏疗法的本质性内涵，以及其方法技术的内在核心结构。自我的产生、意识自我与人格的发展、自性化的出现与进程，以及转化和自性化的实现是沙盘游戏疗法治愈中的关键4。无意识水平的工作、象征性的分析原理和感应性的治愈机制，是沙盘游戏疗法的三项基本原理。其中包含着“安全、保护和自由”的沙盘游戏疗法的基本条件，“非言语”和“非指导”的沙盘游戏疗法的基本特征，以及“共情”“感应”“转化”的沙盘游戏疗法和心理分析的综合性治愈效果5。沙盘游戏疗法需要特定的空间和工具，主要包括沙盘、沙子、沙具和水。沙盘游戏疗法的功效来自生成沙盘布景的过程本身，且在创作过程中不予解释，使创作者贴近自己躯体的体验并展开丰富的想象。李北容等6利用编制沙盘游戏意象疗愈体验问卷的方式，探索了沙盘游戏意象疗愈体验的内容、结构及测量。他们认为沙盘游戏意象疗愈体验的内容结构由无意识涌现、意识感受激活、记忆再认知三个维度构成，其间关系相互印证，并具有心理分析意义。王慧等7对沙盘游戏疗法的形成、沙盘游戏的理论基础、沙盘游戏的工作机制、沙盘游戏的应用、沙盘游戏疗法研究的展望等方面进行了梳理。史媛等8对沙盘游戏疗法的中文名称、定义及解读展开了研究，从沙盘游戏疗法的工作水平、方式、内容、指向、元素、条件及目标等维度，重新解构了沙盘游戏疗法的定义，并就沙盘游戏中文名称的由来及中国文化内涵进行了阐释。他们在其论文中解释了“沙盘游戏疗法”与“箱庭疗法”的区别，提出“沙盘游戏疗法”的定义为：一种以荣格心理学原理为基础，由多拉卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏疗法是运用意象（积极想象）进行治疗的创造形式，用荣格的观点可以理解为“一种对身心生命能量的集中提炼”。冯建国等9提出了沙盘游戏疗法的天地人“三才模式”，他们认为该模型是对弗洛伊德“冰山模型”和荣格“大海模型”的继承与进一步发展探索，同时也是对传统文化否定之否定的回归。3沙盘游戏疗法在中国的应用性研究3.1沙盘作为临床心理评估工具的研究现状王萍等10对沙盘游戏疗法在临床心理评估中的应用进行了全面的回顾和梳理，认为沙盘游戏疗法可以识别被试是否符合其心理年龄的发展阶段，区分出不同的团体，如幼儿、学龄期儿童、存在行为偏差和情绪困扰的儿童，其还可以作为心理疾病患者的辅助识别手段，心理障碍的疗效判断指标，是一种跨文化的投射测量工具。王巧敏等11认为沙盘游戏疗法在心理治疗中有显著的效果，同时还可用于学生的心理教育和心理疾病的诊断。3.1.1初始沙盘的内容分析研究初始沙盘像一面镜子，是来访者心灵的反射，将来访者的问题及可能解决的方案一一呈现出来。林少武等12提出来访者的初始沙盘对来访者的心理评估有重大意义，沙盘主题特征的异同能快速区分出人群的心理健康状态。谭健烽等13对强迫症状人群的初始沙盘进行研究，发现该群体的初始沙盘呈现的创伤性主题如忽视、空洞、分裂、威胁、受伤、倒置等明显多于抚育、流动、能量等治愈性主题。其在后续对焦虑症状大学生的初始沙盘研究中提出，相较普通大学生有焦虑症状的大学生在进行初始沙盘时，不愿触摸沙子、沙盘呈现的画面不平衡、沙具摆设视角单一、沙盘色调单一、对自己的沙盘作品不满意、缺乏自我像、出现抽象主题场景的比例均高于对照组14。3.1.2不同群体沙具选用偏好研究在沙盘游戏疗法中的沙具，类型不同其所象征的意义亦不同。沙具联系着来访者和治疗师，并把来访者的潜意识形象地呈现出来，是治愈因素之一。强迫症状患者在沙盘中更偏向于使用象征冲突的武器类沙具和头骨、化石、残缺的沙具，较少使用动植物和交通工具类沙具13。有焦虑症状的人群在沙盘主题中更少使用现实人物、男性、女性、花朵、草木、居民房屋、商业建筑、食品、湖泊、河流、桥梁14。4 岁8 岁儿童更偏好于使用动物、卡通角色、生活用品、交通工具类沙具，对宗教文化、神话传说、阴影残缺等其他类型的沙具则表现出较低的关注度。动物沙具代表着原始本能的能量，这与儿童处于人格发展的早期以及心理动力未分化相印证15。3.2个体沙盘的干预性效果研究现状刘杨珺等16对沙盘游戏疗法在精神疾病治疗中的疗效进行了梳理，发现沙盘游戏疗法作为一种有效的心理治疗技术，被广泛应用于如注意力缺陷多动障碍、创伤后应激障碍、焦虑症、孤独症、强迫症、儿童情绪障碍、痴呆等多种精神疾病甚至是躯体疾病的治疗中。龙路英17在采用沙盘游戏疗法来改善学龄前儿童行为问题的研究中，从前后测对比、教师评价、沙盘主题变化三个维度进行分析，证明了沙盘游戏疗法对学龄前儿童的行为问题有改善作用。徐洁等18发现沙盘游戏治疗可以帮助选择性缄默症患儿增强自我的力量，改善其在学校适应、亲子关系中的问题。陈思远19将沙盘游戏疗法运用在福利院儿童的心理干预中，发现沙盘游戏治疗有助于孤儿们走出自我封闭的空间。李洁等20研究证实，沙盘游戏疗法可以帮助改善智力落后儿童的行为问题，通过解决其在性情感、性心理、性道德方面的困难，有效改善性行为问题，从而促进人格的健康发展。姚晶宏21对 20 例孤独症儿童进行了长程沙盘游戏干预后发现，儿童出现了在沙盘室活动的面积增大，身体接触沙子面积增大，儿童接触目光时间变长等一系列积极变化。王滔等22指出通过对读写困难儿沙盘游戏疗法在中国的应用及发展王敏佳等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73867童进行沙盘游戏干预，Achenbach 儿童行为量表总分由干预前的 86 分减少为干预后的 47 分，说明沙盘游戏疗法对改善读写困难儿童的情绪行为问题有积极的作用。3.3团体沙盘的干预性效果研究现状沙盘游戏疗法最初仅用在个体心理治疗，20 世纪 80年代，迪多美妮科首次将该技术运用到团体心理治疗中，由此团体沙盘游戏疗法得以发展。孙静雯23提出团体沙盘游戏疗法对提升孤独症儿童社交能力、改善人际交往及建立社会适应性等方面较个体沙盘具有明显的优势。李国凯等24在阿斯伯格综合征儿童的心理干预中尝试运用融合团体沙盘游戏疗法，他们通过比较治疗前后社交反应、情绪识别以及沙盘主题特征的变化，证实了这种治疗方法能显著改善学龄前孤独症儿童的社交反应及情绪识别能力。有研究发现，通过团体沙盘游戏疗法进行心理干预，可以有效缓解胸部肿瘤化疗患者的负面情绪，促使患者以更加积极的态度面对疾病，进而提升患者对化疗的依从性和治疗效果25。刘建新等26根据中国特色的心理健康需求，发起并大力推广的体验式（结构式）团体沙盘，“借助结构式团体小组的形式，重视在结构式团体框架下的沙盘心理技术体验”。他们将王阳明的心学理论和方法融入该技术的创构中，并指出“心外无物”“心外无理”更符合该技术的理念、工作原则和工作程序。这是一种对团体沙盘游戏疗法使用模式的创新与开拓，其主要侧重心理健康教育功能。目前该技术已经推广到全国 20 多个省份 50 多个城市，在教育、医疗、公安、司法等多领域的实践中取得了良好的成效。4沙盘游戏疗法的本土化特色4.1意象研究与沙具制作的本土化荣格认为意象是心灵境况整体的一种浓缩表达。意象是沙盘游戏疗法最重要的元素之一，卡尔夫曾提出，当咨询师能理解心灵的象征性符号时，转化才会发生，作为沙盘游戏治疗师必须具备对意象的理解力，这些意象涉及宗教、神话、童话、文学和艺术等多个领域。而沙具正是意象在沙盘游戏疗法中表达象征性的载体之一。在沙盘游戏疗法引入我国初期，几乎大部分的神话类人物沙具都具有浓重的西方文化色彩，如宙斯、赫拉、美杜莎、潘神、波塞冬、丘比特等。原型的内容需要通过文化无意识去影响个人，中国历史传承下来的意象，是中国人集体无意识的表达。若想理解中国人的心理则必须从我们自己的文化入手。缺乏对本土化意象的研究和使用，会直接影响到沙盘游戏疗法的效果，因此不少学者将目光聚焦到对中国文化中意象的研究上。周彩虹等27认为未来沙盘游戏疗法在中国的发展应该立足本土化，兼顾标准化、现代化。他们梳理了中国文化中经典意象的象征意义，并积极与国际原型意象数据库达成合作，不断推进“中国文化原型意象的心理分析研究”，目前已整理出如织女、女娲、妈祖、嫦娥、伏羲、黄帝、玄武、凤凰等 70多个具有中国文化特征的意象词条。蔡成后2873-74对中国神兽麒麟意象进行了深入的研究，他认为麒麟是按中国人的思维方式复合构思创造的动物，充分体现了中国人的“集美”思想，这也可能成为个人压力的来源。麒麟与中国儒家文化渊源颇深，是仁爱的象征。同时麒麟具有阴性和阳性两部分的特质，也是对立统一的象征。也有学者专注于对中国神话意象的研究，认为夸父逐日情景中的夸父属中国文化英雄原型，并从逐日、喝水、求水途中死亡、身死化桃林四个方面，探究了夸父意象在分析心理学中的内涵，讨论了夸父意象在沙盘游戏疗法中的临床意义28109-111。郭芮彤等29提出中国文化英雄羿意象，具有表层意识与深层无意识的质性心理结构，包含健康应对方式与治愈心理病理的现代心理学思想。Liang 等30用荣格分析心理学理论对中国灶神意象进行解读，并通过沙盘游戏疗法进行临床验证，认为中国人对灶神的信仰历经了四个阶段：自然神、动物神、半动物神、人类神。中国人的集体无意识可以通过同心圆结构的连续模式来揭示，即“天地灶神祖先父母子孙”，来访者在沙盘中对该意象的使用，表达了他对家的情感，帮助他回归了内心的本源，从而获得心灵的治愈。其团队通过对儿童沙盘案例中孙悟空意象的剖析，发现该意象所揭示的发展阶段可概括为命名与启蒙、培育与驯服、转化与超越，这三个阶段包含了荣格分析心理学中的治愈因素和转化过程31。李英32提出中国的观音意象具有“大母神”原型特质，当其出现在沙盘或梦境中时，有推动心灵趋向完整的意义。叶红33认为中国神话意象精卫是儿童原型的象征，是无意识心灵对自我的补偿。冯元明34指出中国上古神话中神农与炎帝的融合，体现了中国文化的整体性与集体无意识的自我整合功能，是自性化的象征，他的研究为临床工作提供了新的视角。随着我国学者对中国传统意象研究的不断深入，沙具制作的本土化也在逐步推进，不少沙盘游戏治疗师制作了一系列具有中国文化特色的沙具，如人物类有西游记中的孙悟空、唐僧、猪八戒、沙和尚、白骨精、嫦娥、王母，三国演义中的关羽、张飞、诸葛亮、吕布，民间故事中的狐狸精、黑白无常、钟馗、鲛人、花木兰等；建筑类有故宫、长城、北京站、中式阁楼、吊脚楼等；动植物类有蝉、莲花、龙、麒麟等。笔者认为本土化的沙具能直接联系我们的文化无意识，将其投入心理临床工作，有助于更好地呈现中国人的内在心灵世界，提升工作的疗愈效果。4.2沙盘游戏疗法在中国的电子化尝试与应用中国人口众多，伴随社会的发展，需要心理干预的人群不断增加，而传统的沙盘游戏疗法受场地的限制较大，治疗师与来访者需要在同一物理空间内，房间需要足够容纳沙盘和种类丰富的沙具，且记录仅靠治疗师凭个人记忆和现场笔记完成，存在误差的可能性。随着虚拟现实技术的广泛应用，为提升沙盘游戏疗法的临床使用效果，中国学者已就虚拟现实技术和沙盘游戏疗法的结合开展探索性研究。虚拟现实技术可以利用计算机生成一个逼真的视觉体验场景，且同时可模拟感觉体验。龚文飞35的研究沙盘游戏疗法在中国的应用及发展王敏佳等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期68Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.738 为虚拟现实技术在沙盘游戏疗法中的运用提出了现实操作的可能性，他认为虚拟沙盘是传统沙盘的一种创新和拓展形式。张肖36将传统沙盘游戏疗法与电子沙盘游戏疗法进行了对比性研究，他提出电子沙盘的开发降低了对指导者的要求；提升了沙盘的使用效率；配有自动存档功能更容易储存原始数据。对于接触电子屏幕多于接触沙子的新一代使用者而言，有更高的接受度。邢亮37提出电子沙盘技术可以有效地记录沙盘持续的变化，有利于信息的精确储存及查看。在大数据时代更容易通过数据分析提高心理问题的筛查效率。张伯全等38将虚拟现实技术应用到沙盘游戏疗法中发现，被试使用 3D 渲染的沙具明显少于实体沙具，虚拟现实沙盘可以给使用者更多的投射、想象空间，未来可拓展虚拟沙具在声音、形象的互动性，将提升心理治疗的效果。在肿瘤患者术后的情绪干预中，医生使用虚拟现实沙盘进行干预性治疗明显降低了患者的焦虑抑郁情绪，研究者认为虚拟现实沙盘有传统心理治疗不具备的独特性，虚拟现实环境对患者有更强的吸引力，有较好的治疗依从性，且设备的使用更便利，灵活度更高39。目前电子沙盘游戏疗法作为一种探索和创新性的尝试，还未能得到国际沙盘游戏治疗学会的认可，主要存在以下几个方面的局限性。一是手的触感乃至调动身体的感觉是沙盘游戏疗法发挥作用的重要因素之一，手与沙子接触可以唤起最原始的感觉，让身心沉浸其中才能自由去呈现心灵的图鉴，通过与意象的连接去整合内在的力量，达到心灵的平衡。目前的电子沙盘技术是通过触屏、鼠标、装置来完成对沙具的抓取和沙盘的构建，同样是用手的操作，但对屏幕的触摸和对原始自然材料的触摸所唤起的感觉是有所差异的。二是沙盘游戏疗法基于荣格分析心理学理论和中国传统文化，通过意象在自由和受保护的空间中的呈现和表达来工作。意象作为集体无意识中原型呈现给意识的象征形式，是心灵境况整体的浓缩表达。集体无意识的内容是人类的精神遗传，它来自远古时期的经验和记忆，但对屏幕的触摸体验是近代科技发展的产物，当我们用屏幕去代替对沙子、水、实物的触感时，使用者将会更多关注图像，而忽略掉身体的感觉，是否又会对治疗效果有所影响。三是在传统的沙盘游戏疗法中，咨询师可以让来访者去关注某个沙具，通过身体的感觉与意象连接展开想象，从而让意象活起来。目前所知的电子沙盘采用了沙具图片或是 3D 建模的方式去呈现沙具，使用沙具图片可能会加大来访者与意象连接的难度，使来访者的工作仅仅停留于意识层面无法深入。3D 建模沙具的方式比起传统沙具更为精致生动，但容易使来访者陷入单纯的游戏中而降低沙盘游戏疗法的作用。四是自由和保护的空间对于沙盘游戏疗法来说极为重要，是沙盘游戏疗法可以发生治愈系作用的基石。在信息时代大数据使人的生活趋于透明化和公开化，在网络中能否能建立一个安全的让使用者感受到自由和保护的空间，也是电子沙盘发展中需要去解决的问题。5结语综上所述本文从沙盘游戏疗法的基础理论研究、临床应用研究、本土化特色几个方面对沙盘游戏的发展进行了回顾和整理。近年来沙盘游戏的基础理论研究和本土化研究多出自申荷永团队，张日昇团队及其他学者更关注沙盘游戏疗法在临床实践中的评估作用及干预效果的研究。电子沙盘是新生事物，它的出现是否能成为传统沙盘疗法的拓展和补充，现有的资料和研究还无法印证，但这无疑是在沙盘游戏疗法发展中的一次新的尝试。自2003 年第 17 届国际沙盘游戏大会将“沙盘游戏与中国文化”作为主场主题报告以来，后续的 7 届大会均邀请了来自中国的团队进行主题分享，这体现出国际沙盘游戏治疗学会对沙盘游戏疗法在中国应用和发展的高度认可和持续关注。随着 2019 年 9 月国际沙盘游戏治疗学会中国学会的正式成立，沙盘游戏专业人才队伍培养模式不断规范完善，沙盘游戏疗法应用领域的不断拓展，应用模式的不断探索创新，笔者相信沙盘游戏疗法将在中国的心理临床工作中发挥不可或缺的作用，为更多患者带来福音。参 考 文 献 李江雪,申荷永.沙盘游戏疗法的理论与应用J.大庆高等专科学校学报,2004,24(3):6-9.1高岚,申荷永.沙盘游戏疗法M.北京:中国人民大学出版社,2012:32.2特纳.沙盘游戏疗法手册M.陈莹,姚晓东,译.北京:中国轻工业出版社,2016:.3陈侃,高岚.沙盘游戏的理论与实践J.教育导刊:下半月,2005(8):10-12.4申荷永,陈侃,高岚.沙盘游戏治疗的历史与理论J.心理发展与教育,2005(2):124-128.5李北容,申荷永.沙盘游戏意象疗愈体验问卷编制及信效度检验J.中国临床心理学杂志,2012(6):752-755.6王慧,李春苗.沙盘游戏疗法研究综述J.校园心理,2016,14(1):39-41.7史媛,李玉霞,殷珺.沙盘游戏疗法的中文名称、定义及解读J.心理月刊,2022,17(1):230-233.8冯建国,李洁,刘咏梅.论沙盘游戏疗法的天地人“三才模型”J.沙盘游戏,2019(1):19-28.9王萍,黄钢.沙盘游戏应用于临床心理评估的研究进展J.中国健康心理学杂志,2007,15(9):862-864.10王巧敏,章小雷,黄钢.沙盘游戏的应用现状J.广东医学院学报,2009(1):77-79.11林少武,冯春苗,梁茵,等.初始沙盘特征在沙盘心理评估中的应用与发展J.中国健康心理学杂志,2019,27(5):788-792.12谭健烽,申荷永.强迫症状人群的初始沙盘特征J.中国心理卫生杂志,2010,24(10):757-761.13谭健烽,邹晓波,张淑红,等.有焦虑症状大学生的初始沙盘特征J.中国心理卫生杂志,2013,27(8):607-612.14贡德英,朱晓斌.48 岁儿童对不同种类沙具的选择偏好J.学前教育研究,2020(5):25-35.15刘杨珺,严虎,陈晋东.沙盘游戏在精神疾病治疗中的疗效及应用现状J.医学综述,2014,20(6):1065-1067.16龙路英.学前儿童行为问题的箱庭干预研究D.大连:辽宁师范大学,2008.17(下转第 75 页)沙盘游戏疗法在中国的应用及发展王敏佳等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第7期总第 738 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.7,Total No.73869来了一定影响。由此衍生一系列有关八年制医学生的争议，诸如临床实践能力无法与临床型专业博士相比，科研水平则不及学术型博士，科研发表和毕业论文抽检情况不甚理想等问题，这不利于八年制医学教育的发展，也给用人单位造成了一定的困扰。因此，教育行政部门要紧紧围绕健康中国战略目标，出台相关政策，明确八年制临床医学教育培养目标，为造就拔尖创新医学人才指明方向和路径。3.6用才育才结合,用人单位承担早期职业发展保障调查发现，近五年将近一半（47.32%）的八年制临床医学专业毕业生没有发表论文，只有 11.48%的毕业生主持了课题。这也与八年制职业能力素养的结果相呼应，八年制临床医学专业毕业生的科研能力素养较低。另外，调查还显示八年制临床医学专业毕业生的工作时间较长、负担较重。这些表明，八年制临床医学专业毕业生在工作和科研两方面存在“双重挑战”。与此同时，调查发现八年制临床医学专业毕业生的职业满意度并不高，其中职业发展满意度为 42.19%、薪资满意度为 33.17%、生活满意度为 44.00%。衔接高校承担八年制医学生的早期职业发展保障，“用才”的同时为国家继续“育才”、打造可持续发展的人才观是用人单位义不容辞的责任。如就当前面向八年制的临床博士后制度而言，在吸纳优秀八年制毕业生进入临床博士后岗位时应明确其职业发展路径。用人单位应该为早期职业发展阶段的八年制临床医学专业毕业生设定专门的考评方案，发挥八年制毕业生的优势与特长，综合考量八年制医学生在临床、科研、社会服务等多方面的能力，以可持续的视角助力其早期职业发展。参 考 文 献 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