1、编 号
XX市XX区小区公益计划
项目申请书
项目名称：
申请机构： _
所属街道：______________
所属小区：______________
20xx年 x 月 x 日
一、申请机构信息
机构名称
机构组员人数
机构注册、
立案区（市）
机构注册
（立案）时间
机构基本状况（400字以内）
机构负责
人信息
姓 名
性别
年龄
职务
固定
电子邮箱
地址
二、项目基本
2、信息
项目名称
项目周期
（按月计）
X-Y月份
项目领域
为老服务 助残服务 帮困服务 □外来务工人员
□小朋友及青少年教育 □环境保护 □小区服务(面向小区全体)
□特殊人群（智障、自闭证、吸毒矫正等）□其他 （请注明）
项目受益
人数
项目预算
(元)
项目实行
地点
项目评估
方式
项目重要负责人信息
姓名
职务
电子邮件
办公
手 机
通讯地址
三、项目详细信息
项目背景
（800字以内）
3、
受益群体描述（400字以内）
项目目旳
（100字以内）
项目创新性（300字以内）
项目实行计划
项目可持续性（300字以内）
项目风险分析及应对预案（400字以内）
机构内部参与本项目团体旳组员信息
姓名及职务
性别
年龄
学历及专业
项目分工
联络
外部支持团体信息
姓名及职务
性别
年龄
学历及专业
专业资质
项目分工
四、项目预算
费用用途
单价（元）
数量
总额
备注
宣传页
展架
横福
活动场地
活动物资
交通费
文印费
专家培训费
工作人员补助
文印费
会务费
志愿者补助
……
总计
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