医学培训资料：40项护理安全隐患.docx

协助患者进食、水中易出现的问题协助患者进食、水中易出现的问题 1.饮水呛咳饮水呛咳 防范措施：防范措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2.吞咽困难吞咽困难 防范措施：防范措施：喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。给予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题吸氧中易出现的问题 3.气压伤气压伤 防范措施：防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。4.氧中毒氧中毒 防范措施：防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。5.管道脱落管道脱落 防范措施：防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。发药中易出现的安全隐患发药中易出现的安全隐患 6.同病室的人交叉发药错发同病室的人交叉发药错发 防范措施：防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。口服药应由双人核对后由其中一人发放。7.药物剂量有误药物剂量有误 防范措施：防范措施：正确抄写口服卡。核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片 1 2.5 m g,有些患者服 6.2 5 m g,不能按常规给予一片。）有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。8.漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）防范措施：防范措施：准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班。9.重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）防范措施：防范措施：建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。分工明确，认真执行各班岗位职责。10.药品失效药品失效 防范措施：防范措施：发药前检查药物的有效期。检查片剂药品有无变色、变质。检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。11.发药后未及时服用发药后未及时服用 防范措施：防范措施：向患者讲解按时服药的重要性。发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药。12.服药方法不正确服药方法不正确 防范措施：防范措施：向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题肌肉注射易出现的问题 13.注射部位不当注射部位不当 防范措施：防范措施：协助病人取正确体位。准确选择注射部位。对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。14.注射部位出血注射部位出血 防范措施：防范措施：注射时应避开大血管。推注药液前抽吸有无回血。注射后按压注射部位时间不可过短。凝血功能差者按压时间应延长。15.注射部位硬结注射部位硬结 防范措施：防范措施：注射时要避开原有硬结。如需长期注射时要多部位交替注射。特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。每日热敷注射部位。16.注射部位感染注射部位感染 防范措施：防范措施：注射时严格执行无菌技术操作规程。不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题 17.液体配错液体配错 临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防范措施：防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。18.漏输漏输 防范措施：防范措施：认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。19.输液反应输液反应 防范措施：防范措施：严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。严格控制配液时间（现用现配）。连续性输液超过 2 4 小时必须更换输液管路。引液用的输液管不能长时间放置。掌握药物配伍禁忌。如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。20.静脉炎静脉炎 防范措施：防范措施：了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴 胺、阿拉明、前列腺素 E 1 等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。严格消毒，连续输液超过 2 4 小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。21.空气栓塞空气栓塞 防范措施：防范措施：静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。使用微量泵易发生的问题使用微量泵易发生的问题 22.首次剂量错误（首次剂量错误（如：如：0.6 m l 调成调成 6m l）防范措施：防范措施：了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。输入剂量、滴速时要二人核对。23.速度调整不当速度调整不当 防范措施：防范措施：使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压 或降压过快。剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题 24.尿道损伤尿道损伤 防范措施：防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。25.泌尿系感染泌尿系感染 防范措施：防范措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗 2/日。26.尿管脱出（尿管脱出（多见于老年女性）多见于老年女性）防范措施：防范措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题 27.腹泻腹泻 防范措施：防范措施：喂食前检查食物及液体有无变味变质。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。定期更换胃管。28.胃管脱出胃管脱出 防范措施：防范措施：胃管固定要牢固，每日更换胶布。烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。定期检查胃管是否在胃内。29.胃管堵塞胃管堵塞 防范措施：防范措施：置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。防止注入有较大块儿的渣类物质。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。30.误吸误吸 防范措施：防范措施：注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快 31.窒息窒息 防范措施：防范措施：置胃管时操作正规，以免误入气管。注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题 32.坠床坠床 防范措施：防范措施：按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。33.烫伤烫伤 防范措施：防范措施：评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。热疗时准确测量水温，一般为 6 0-7 0 ，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为 5 0 。正确使用热水袋，灌水量要求在 2/3 或 1/2 即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。在热敷过程中定时进行观察。34.洗澡发病或晕厥洗澡发病或晕厥 防范措施：防范措施：请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。嘱病人防止水温过冷或过热。病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。35.外出发生猝死或交通事故外出发生猝死或交通事故 防范措施：防范措施：做好宣教工作，防止患者回家或外出。及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。劝阻无效时通知管床医生。对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。为患者提供周到的服务，以减少病人外出。36.紫外线照射引起的电光性眼炎紫外线照射引起的电光性眼炎 防范措施：防范措施：做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。37.自杀自杀 防范措施：防范措施：护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。38.压疮（压疮（褥疮）褥疮）防范措施：防范措施：为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。保持局部皮肤清洁、干燥。慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。增加患者营养。39.摔伤摔伤 防范措施：防范措施：病房地面无积水，无杂物，注意防滑。病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。40.物品丢失物品丢失 防范措施：防范措施：护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。告知病人病房内不要放置贵重物品。病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。