基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响黄梅清，张明毓，吴文霞福建省泉州市第一医院，福建泉州 362600摘要 目的 探讨基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响。方法 随机选取2021年1月2023年1月福建省泉州市第一医院接受膝关节镜手术治疗的120例半月板损伤患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例。对照组接受传统延续性护理，观察组接受基于赋能理论的延续护理。对比两组患者的康复依从性、膝关节功能、护理满意度差异。结果 观察组康复依从率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理总满意率为95.00%，高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（2=5.175，P0.05）。结论 半月板损伤患者膝关节镜手术出院后采用基于赋能理论的延续护理，可有效增加患者的康复依从性，提升膝关节功能，有助于增加护理满意度，是一种理想的延续性护理模式。关键词 半月板损伤；赋能理论；延续护理；膝关节镜；术后康复中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(b)-0159-05Influence of Continuous Nursing Based on the Empowerment Theory on Rehabilitation of Patients with Meniscus Injury after Knee ArthroscopyHUANG Meiqing,ZHANG Mingyu,WU WenxiaQuanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362600 ChinaAbstract Objective To explore the influence of continuous nursing based on the theory of empowerment on the rehabilitation of patients with meniscus injury after knee arthroscopy.Methods A total of 120 patients with meniscus injury who received knee arthroscopic surgery in Quanzhou First Hospital of Fujian Province from January 2021 to January 2023 were selected randomly as the study objects,and were divided into control group and observation group according to random number table method,with 60 cases in each group.The control group received traditional continuous care,and the observation group received continuous care based on the empowerment theory.The differences of rehabilitation compliance,knee function and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results The rehabilitation compliance rate of observation group was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Lysholm knee joint score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 95.00%,higher than 81.67%in the control group,and the difference was statistically significant(2=5.175,P0.05），具有可比性。见表1。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，患者知情同意。1.2 排除与纳入标准纳入标准：明确单侧半月板损伤，且符合手术指征5-6；首次发生半月板损伤并治疗；患者年龄1880岁；手术顺利实施，无严重术中及术后并发症；临床资料收集完整。排除标准：入院前存在基础性下肢功能异常者；患肢既往外科手术病史者；合并患肢感染等可影响治疗及疗效的疾病者；合并严重心肝肾功能不全、自身免疫性疾病、恶性肿瘤性疾病等可能影响手术实施及术后康复的重要疾病者。1.3 方法对照组接受半月板损伤患者膝关节镜术后常规护理。包括康复相关内容宣教、饮食计划制订、心理疏导、康复项目指导及进程监督、出院宣教等。继而给予传统延续护理，包括半月板损伤相关知识、康复锻炼方法及注意事项告知，定期以电话、微信等形式了解患者的康复现状，嘱其按时复诊。出院后延续性护理持续时间为3个月。观察组在常规护理基础上，加入基于赋能理论的延续护理。具体如下：基于赋能理论的延续护理小组成立。由本科室护士长1名、主管护师2名、责任护士4名与康复师1名组成基于赋能理论的延续护理。查阅相关文献，结合本科室半月板损伤患者的术后康复需求，具体询问患者术后康复过程中存在的问题等，制订个体化护理策略。护理小组成员考核通过后方能上岗。情感交流及疏导。护理人员鼓励患者宣泄表达自身真实情感并记录其对自身存在问题的感知、意见及对康复过程存在的疑虑等。护理人员与患者之间建立基础的信任关系，根据患者的实际病情设立合理的阶段性目标，针对在康复过程中实际出现的问题与患者本人及家属进行讨论，及时疏导情绪、调整康复策略，鼓励患者坚持完成每一个短期目标。出院后的康复进度监督。护理人员成立康复进度微信群，让半月板损伤术后康复患者及护理人员、康复师入群，在群内积极解答患者疑问、鼓励患者完成每日康复项目视频打卡，并根据打卡情况给与激励性的评价及鼓励。护理人员及康复师也定期在群内分享正确表1两组患者一般资料比较组别对照组观察组2/t值P值例数6060男/女（n）32/2831/290.0330.855平均年龄（岁）56.219.8055.879.350.1940.846平均体质指数（kg/m2）23.112.8923.072.760.0780.938半月板损伤侧（n）左侧29320.3000.584右侧3128合并慢性病（n）高血压9110.2400.624糖尿病670.0860.769冠心病670.0860.769160China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment的康复锻炼视频。定期组织线下病友交流，彼此分享遇到的问题、瓶颈等，互相分享经验并鼓励、协同解决问题，不断提高患者的自我护理能力。出院后延续性护理持续时间为3个月。1.4 观察指标康复依从性。记录两组患者的康复依从性，分为完全依从（完全配合且执行康复计划，顺利完成康复周期）、部分依从（部分完成康复计划，拒绝配合并执行部分康复训练计划）、不依从（完全不配合并执行相应的康复计划）3个部分。依从率=（完全依从例数部分依从例数）/总例数100%。膝关节功能。采用Lysholm膝关节评分表评估患者的膝关节功能，包括跛行（5 分）、肿胀（10分）、支持（5分）、上楼（10分）、绞索（15分）、下蹲（5分）、不稳定（25分）、疼痛（25分），总分100分，得分越高，膝关节功能恢复越好。护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表，在出院后微信群内评估两组患者的护理满意度情况。95100 分为十分满意，9094 分为满意，6090分为一般，60分为不满意。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，膝关节功能评分为计量资料，且符合正态分布，以（x s）表示，行 t检验；康复依从性、护理满意度为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者康复依从性比较观察组的康复依从率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后，观察组的Lysholm 膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表3、见表4。2.3 两组患者护理满意度比较观察组的护理的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3 讨论半月板损伤手术后坚持规范性康复训练才能获得理想的膝关节功能恢复，目前该手术后患者遗留不同程度患肢功能障碍，与术后康复训练执行力度不足直接相关。对于术后需积极康复训练以恢复躯体功能的患者，延续性护理的实施十分必要，且具体延续性护理实施的高效与否将很大程度上影响患者的康复效果、远期生活质量7-8。基于赋能理论的延续性护理是指在延续性护理实施过程表2两组患者的康复依从性比较组别对照组观察组2值P值例数6060完全依从（n）2035部分依从（n）3324不依从（n）71依从率（%）88.3398.335.1750.023表3两组患者护理前膝关节功能比较(x s)，分组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值跛行2.120.342.090.290.5200.604肿胀6.020.785.980.760.2850.777支持1.980.242.010.260.6570.513上楼5.640.825.610.840.1980.843绞索7.390.917.420.880.1840.855下蹲2.110.382.140.410.4160.678不稳定13.212.9413.192.760.0380.969疼痛10.821.7010.771.780.1570.875表4两组患者护理后膝关节功能比较(x s)，分组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值跛行3.090.453.860.429.6900.05肿胀7.360.858.490.926.9880.05支持2.560.313.270.4510.0640.05上楼6.770.897.860.926.5960.05绞索 8.950.9710.011.344.9630.05下蹲3.120.453.980.539.5810.05不稳定14.533.1015.983.492.4060.018疼痛11.761.8712.862.013.1040.002表5两组患者护理满意度比较组别对照组观察组2值P值例数6060十分满意（n）1127满意（n）3830一般满意（n）73不满意（n）40总满意率（%）81.6795.005.1750.023161中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5中，明确患者目前存在的问题、鼓励其积极表达负面及正面情感，设立阶段性目标后帮助并监督患者彻底贯彻康复计划，在患者实现阶段性目标后给与言语肯定并激励患者继续实现下一阶段目标。延续性护理模式的核心目标是使患者深刻认知到坚持康复训练对预期膝关节功能恢复的重要意义，激发其内心对于优质康复效果的渴望，最终促使患者自发主动贯彻康复计划，提升其康复主动性有效性。本研究将基于赋能理论的延续性护理模式引入半月板损伤膝关节镜手术患者中，在术后成立微信群，及时了解并指导患者的康复训练，疏导患者情绪并给与正面情绪激励，定期开展线下病友交流会用于现场康复技能指导及经验分享9-10。完成上述一系列延续性护理后，首先对比两组患者的康复依从性，发现观察组的依从性分级更优、依从比例更高（P均0.05），提示该组患者获得了更为理想的膝关节功能。该结果出现再次明确了基于赋能理论的延续性护理模式的临床应用优越性，通过增加患者的康复依从性、促使其主动积极完成康复训练内容并实现阶段性康复目标，最终获得良好的康复效果，这也是延续性护理实施的最终目的16-18。本研究中，观察组护理满意度评分高于对照组（P0.05），这也是上文该组患者康复依从性增加、膝关节功能优质恢复后的必然结果，再次明确了基于赋能理论的延续性护理模式的临床应用可行性及高效性。丁西萍等19研究结果显示，针对患者开展基于赋能理论的心理干预后，观察组护理满意度率高于对照组（P0.05），与本研究结论相一致。综上所述，临床半月板损伤行膝关节镜手术治疗的患者，出院后开展基于赋能理论的延续性护理，可有效提升患者的康复依从性、优化患侧膝关节功能并增加护理满意度，是一种理想的延续性护理模式。参考文献1 Li M,Nie Y,Li K,et al.Effect of extensor muscle strength on meniscus damage progression in subjects without radiologic knee osteoarthritis:data from the osteoarthritis initiativeJ.Am J Phys Med Rehabil,2022,101(9):836-842.2 严春花,李红英,张丽霞.中医特色护理结合常规护理在关节镜下半月板切除术后的效果分析J.中外医疗,2021,40(19):157-159,163.3 Wang B,Wang L,Wang YY,et al.Clinical diagnostic value of magnetic resonance imaging in knee joint sports injuryJ.Journal of Medical Imaging and Health Informatics,2021,11(2):453-461.4 Pasa L,Kuzma J,Herufek R,et al.Meniscus transplantation-prospective assessment of clinical results in two,five and ten year follow-upJ.International Orthopaedics,2021,45(4):941-957.5 赵甜甜,杜娟娟,孟盈盈,等.基于赋能理论的延续性护理对脑梗患者治疗效果的影响J.海军医学杂志,2021,42(5):626-628.6 张秀波.基于赋能理论的延续性护理对高血压性脑出血患者日常生活活动能力的影响J.当代护士,2020,27(2中旬刊):7-9.7 王珊,初冬.飞行人员膝关节半月板损伤关节镜术后延续性护理实践探讨J.空军医学杂志,2019,35(5):460-461.8 任敏,徐慧萍,郑元.家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复及情绪的影响J.国际精神病学杂志,2022,49(4):749-751.9 阳丽容,李燕辉,黄芊.基于赋能理论的行为转变护理对乳腺癌术后化疗患者的影响J.齐鲁护理杂志,（下转第172页）162中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理5 康晓冉,韩志新,高云,等.综合康复护理在面部深度烧伤后瘢痕防治中的作用J.航空航天医学杂志,2023,34(4):456-459.6 张滕,黄宇婷,许兰.心理护理与健康教育用于烧伤整形患者护理中的效果评估J.智慧健康,2023,9(3):234-237,246.7 李艳丽.个案管理的延伸护理服务在手烧伤瘢痕整形患者术后的应用观察J.首都食品与医药,2020,27(7):120.8 任虹.舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中的效果分析J.贵州医药,2022,46(12):2005-2006.9 邱志红.延续性护理模式在深度烧伤患者院外抗瘢痕形成管理中的应用J.中国实用乡村医生杂志,2022,29(12):77-80.10 王艳玲.前馈护理对肢体烧伤功能康复的影响J.航空航天医学杂志,2022,33(10):1260-1263.11 李潘杰,张真.知信行理念的健康宣教联合心理护理对大面积烧伤患者认知水平及治疗依从率的影响J.淮海医药,2022,40(5):517-519.12 王淑娴,罗琳雪,黄芬.优质护理模式在烧伤创面换药中的应用效果J.中西医结合护理:中英文,2022,8(8):34-37.13 乔金红.观察心理护理干预对烧伤术后患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(4):705-707.14 唐文华,胡丹,顾黎军.人性化护理联合心理诱导对烧伤患者心理韧性及创伤后成长的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(2):94-96.15 钟莉,陈晓娟,古芝燕.烧伤植皮联合综合性康复护理干预治疗手部烧伤临床效果分析J.中国美容医学,2022,31(1):152-155.16 郑军,朱长仁,叶双路.Caprini 风险评估模型在中重度烧伤病人预见性护理深静脉血栓中的应用J.循证护理,2021,7(17):2392-2397.17 骆婧,梁莹.前馈控制护理对手烧伤瘢痕患者功能恢复及并发症的影响J.海南医学,2021,32(22):2989-2992.（收稿日期：2023-11-20）2023,29(4):52-55.10 邓清桂,陈大琼,何玉珍,等.基于赋能理论的护理干预对青年脑卒中患者疾病进展恐惧心理及生存质量的影响J.临床医学工程,2023(2):261-262.11 孙美红,何红梅,吴亚琴,等.基于时机理论的赋能教育在肝硬化合并上消化道出血病人中的应用J.全科护理,2023,21(5):642-646.12 高晓琳.基于赋能理论的多维护理模式对肝癌肝切除术患者的影响J.中外医学研究,2023,21(9):90-94.13 阳丽容,李燕辉,黄芊.基于赋能理论的行为转变护理对乳腺癌术后化疗患者的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(4):52-55.14 崔安娜,马彩琴.中医特色延续性护理联合循证护理对上肢骨折创伤患者生活质量及情绪的影响J.贵州医药,2023,47(3):457-458.15 刘佳.基于微信平台延续性护理在腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果观察J.黔南民族医专学报,2023,36(1):54-56.16 刘珺,王梦,钟莉,管癸芬.基于赋能理论的护理干预对预防急性髓系白血病患者化疗后肛周感染的效果研究J.当代护士,2023,30(4中旬刊):112-115.17 邓晓敏,崔琼,于文静.基于赋能理论的强化康复护 理 对 脑 梗 死 偏 瘫 患 者 肢 体 运 动 功 能 及 自 我效 能的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(9):149-151.18 刘娇,周瑶,卜高峰,等.基于赋能理论多维护理模式对肝癌介入治疗患者应对方式、心理状态及自我效能感的影响J.中外医疗,2023,42(10):154-158.19 丁西萍,吕苗,山卉,等.基于赋能理论的心理干预在意外创伤骨折患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2023,8(14):95-98.（收稿日期：2023-11-17）（上接第162页）172