中医康复护理在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果分析.pdf

中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中医康复护理在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果分析李静徐州市铜山区中医院康复科，江苏徐州 221100摘要 目的 探究中医康复护理在腰椎间盘突出症患者中的效果。方法 方便选取2022年1月2023年5月徐州市铜山区中医院收治的 78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，每组 39例。对照组予以常规护理，观察组予以中医康复护理。比较两组患者的疼痛情况、焦虑抑郁状态以及护理满意度。结果 护理后，观察组的视觉模拟评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。观察组的总满意率为 97.44%，高于对照组的 79.49%，差异有统计学意义（2=4.522，P0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者实施中医康复护理，可改善患者负性心理，减轻患者疼痛，同时可以提高患者满意度。关键词 腰椎间盘突出症；中医康复护理；心理状态；满意度中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(a)-0174-04Application Effect of TCM Rehabilitation Nursing in Rehabilitation of Patients with Lumbar Disc HerniationLI JingDepartment of Rehabilitation,Xuzhou Tongshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou,Jiangsu Province,221100 ChinaAbstract Objective To explore the effect of Traditional Chinese Medicine(TCM)rehabilitation nursing in patients with lumbar disc herniation.Methods A total of 78 patients with lumbar disc herniation admitted to Tongshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xuzhou City from January 2022 to May 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups by random number table method,with 39 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given traditional Chinese medicine rehabilitation nursing.The pain,anxiety and depression and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results After nursing,the visual analog score,self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The total satisfaction rate of the observation group was 97.44%,higher than that of the control group(79.49%),and the difference was statistically significant(2=4.522,P0.05），具有可比性。见表1。本研究经本医院医学伦理委员会批准（2022018）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：均通过经影像学检查确诊，且已压迫神经根；患者临床资料完整且自愿同意参与；能够正常沟通交流。排除标准：有脊柱手术史患者；血液系统疾病患者；伴有严重骨质疏松患者；中途退出患者。1.3 方法对照组：常规护理。护理人员对患者进行健康教育，告知患者疾病相关内容，提高其认知。指导患者进行康复锻炼，包括直腿抬高、平地散步等，避免运动量过大，同时叮嘱患者注意腰部保暖，如果疼痛剧烈，可进行热敷缓解疼痛，并告知患者日常生活中注意事项，减少复发。护理人员主动向患者询问病情，并与患者沟通，运用沟通技巧帮助患者打开心结，并引导患者使用音乐疗法、冥想以及深呼吸等转移注意力的方式缓解疼痛。当患者疼痛烦躁时，可保持身心放松，减少心中杂念，促使血流通畅。护理人员帮助患者建立康复信心，并对患者积极配合进行赞许，使患者能够保持良好依从性。观察组：中医康复护理。内容如下：艾灸法：指导患者保持俯卧位，在腰痛部位放置艾灸盒，在患者腰部阿是穴、夹脊穴上进行艾绒灼烧，每次燃烧半根艾条，防止烫伤。室内保持通风，同时护理人员密切观察患者皮肤及情绪状态。拔罐法：患者取俯卧位，护理人员用酒精棉球对拔罐部位进行消毒，然后使用火罐对患者进行治疗，随时对患者皮肤及罐口进行密切观察，并询问患者感受，如患者有不适感，则需要立即停止拔罐，每次治疗时间保持 20 min。功能锻炼：根据患者具体病情，指导患者进行腰背肌功能训练，可选择直腿抬高、飞燕式、五点支撑等，并根据患者恢复情况逐步增加训练量，保持循序渐进，以不疼痛为原则，期间需要有护理人员陪同与指导。穴位贴敷：遵医嘱将相关药材研磨成粉，调制糊状，取硬币大小在患者承扶穴、阳陵泉以及环跳穴等上进行贴敷，每次贴敷时间为 0.52 h，如果患者感觉灼热，可立即揭下。指导患者贴敷期间避免进食发物、辛冷等食物，有效配合穴位贴敷，1 次/d。推拿法：根据患者疼痛部位不同，选择相应穴位，护理人员通过按、点、揉、推、拿的方式进行按摩，放松患者脊柱肌群，改善疼痛。心理护理：为患者播放古典民乐、丝竹管弦类音乐，使患者肺腑舒畅，情绪舒缓。运用语言技巧，与患者交谈，并用正能量引导患者，使患者适当宣泄内心情绪，调整心态，坚定康复信心。1.4 观察指标疼痛情况。采用视觉疼痛模拟评分表（Visual Analogue Scale,VAS）对比治疗前后疼痛状况，表1两组患者一般资料比较组别观察组对照组2/t值P值例数3939性别男28222.0060.157女1117年龄 （x s），岁48.507.5047.267.170.7460.458病程 （x s），年6.501.176.380.830.5220.603175中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理010分，分值高低与疼痛严重程度成正比。心理状态：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）在护理前后评估患者心理状态，各包含 20 个条目，14 分/条，总分 80 分，SAS、SDS分界值为 50 分、53 分，评分越高患者心理状态越差。护理满意度。采用自制的护理满意评价表，从护理态度、关注程度、护理安全、护理环境 4个维度进行评价，每项 110 分，最终评分取 4 维度平均分，910分、69分、16分别对应非常满意、基本满意、不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，疼痛状况、心理状态为计量资料，且符合正态分布，以（x s）表示，行t检验；护理满意度为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05）。护理后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表3。2.3 两组患者护理满意度对比观察组的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要是由于腰椎间盘的退化、损伤或破裂，导致椎间盘的髓核组织向外突出，压迫或刺激周围的神经根、脊髓或马尾神经，从而引起一系列的症状和体征，常见症状包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力等，严重时可能会影响行走和日常生活6-7。中医康复护理作为一种综合护理方法，在腰椎间盘突出症康复中具有一定优势。首先，中医康复护理强调个体化护理，充分考虑患者的整体健康状况和疾病特点，为患者制定个性化的康复护理方案8。其次，中医康复护理包括多种治疗手段，如外敷、针灸、推拿等，达到协同作用，提高治疗效果9；还能够综合调理患者病理环境，促进肌肉松弛、疏通经络、活血化瘀等，从而改善症状和促进康复10。此外，中医康复护理还注重患者生活方式指导，包括合理体育锻炼、饮食调节和情绪管理等，有利于疾病预防和康复11。中医康复护理能够缓解患者疼痛症状，减轻腰痛和下肢放射痛程度，还能够促进患者神经功能恢复，改善感觉障碍和运动功能障碍12。中医康复护理还注重疾病整体观察和治疗，能够识别和纠正患者不平衡状况，进一步促进腰椎间盘突出症康复13。另外，相比其他治疗方法，中医康复护理的治疗方法相对较为温和，安全性较高，对患者的身体负担较小14。因此，中医康复护理通过综合调理患者身心健康状况，能够全面提升患者康复效果。本研究结果显示，护理后，观察组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组（P均0.05）；观察组的总满意率为97.44%，高于对照组的79.49%（P0.05）。说明中医康复护理在改善患者疼痛方面发挥重要作用，且可有效缓解其不良情绪，患者较为认可，接受度高。梁丽群15的研究表明，观察组通过中医针灸结合康表2两组患者的VAS评分对比（x s），分组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值护理前5.020.755.260.680.2770.783护理后3.590.612.770.347.3330.001表3两组患者心理状态评分对比（x s），分组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值SAS评分护理前60.316.1860.086.240.1640.871护理后（48.354.80）*（42.624.04）*5.7040.001SDS评分护理前63.707.1563.637.280.0430.966护理后（49.345.87）*（43.794.99）*4.4990.001注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表；与同组护理前比较，*P0.05。表4两组患者护理满意度对比组别对照组观察组2值P值例数3939非常满意（n）1316基本满意（n）1822不满意（n）81总满意率（%）79.4997.444.5220.0331762024 NO.7中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理复护理后，VAS评分为（2.500.25）分，较予以常规护理的对照组（3.610.54）分更低（P0.05），这与本研究结论具有一致性，表明对于腰椎间盘突出症患者，应用中医针灸结合康复护理，可有效缓解疼痛，消除炎症，有较高临床应用价值16。通过活血化瘀和祛风除湿作用，能够改善病变部位血液循环，促进炎症消散和组织修复17。针灸和推拿作为中医康复护理重要手段，能够通过刺激穴位和按摩操作，调节患者的神经系统和肌肉组织，改善患者临床症状，从而改善局部组织营养供应和康复速度18-19。此外，中医康复护理还注重饮食调理和健康指导，通过合理饮食结构和生活习惯的调整，改善整体健康状况，进一步推动腰椎间盘突出症康复过程20。综上所述，腰椎间盘突出症患者实施中医康复护理，可改善患者心理状态，减轻患者疼痛感，提高其护理满意度，对患者预后改善有重要意义。参考文献1 吴美华,朱翠平,朱莉.中医康复护理对腰椎间盘突出症患者精神心理状况的影响J.上海医药,2020,41(8):51-54,58.2 张玉琳,牛聪慧.腰椎间盘突出症的中医康复护理效果J.实用中医内科杂志,2022,36(4):83-85.3 王艳秋.中医特色康复护理干预腰椎间盘突出症临床观察J.光明中医,2021,36(22):3867-3869.4 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