以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状.pdf

以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状*孙丽1黄家丽1朱小明1刘群慧1顾道琴1许宝惠1单媛媛1胡成文1摘要：本文介绍了以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状，包括以家庭为中心的照护的定义、照护内容、应用的重要意义，以家庭为中心的预立医疗计划、不同人群之间的沟通模式（患者与医护人员的沟通、患者与家庭成员之间的沟通、多学科协作成员参加的沟通）等方面进行了综述，介绍了三种有效的干预措施（症状管理、患者赋权和信息支持），并提出以家庭为中心的照护模式对临床实践的启示，为后期在癌症患者中开展以家庭为中心的照护提供参考。关键词：以家庭为中心，癌症，照护中图分类号：R-05文献标识码：A文章编号：1002-0772(2024)08-0078-04DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2024.08.20Research Status of Family-Centered Care in Cancer PatientsSUN Li1,HUANG Jiali1,ZHU Xiaoming1,LIU Qunhui1,GUDaoqin1,XU Baohui1,SHAN Yuanyuan1,HU Chengwen11.General Medicine Department,Anhui Province Cancer Hospital,Hefei230031,ChinaAbstract：This article introduces the current research status of family-centered care in cancer patients,and reviews thedefinition,content,andsignificanceoffamilycenteredcare.Itexploresfamily-centeredadvancecareplanning,communicationmodelsamongdifferentpopulations(communicationbetweenpatientsandhealthcareworkers,communicationbetweenpatientsandfamilymembers,andcommunicationinvolvingmultidisciplinarycollaborativemembers).Thenitintroducesthreeeffectiveinterventionmeasures(symptommanagement,patientempowerment,andinformationsupport),andproposestheinspirationoffamily-centeredcaremodelforclinicalpractice,providingreferencefortheimplementationoffamily-centeredcareincancerpatients.Key Words：family-centered,cancer,care世界卫生组织国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）全球癌症数据显示：2020 年中国新发癌症病例 457 万例，死亡病例 300 万例，分别占全球的 23.7%和 30.1%1。癌症患者一方面由于疾病因素，存在着对疾病照护需求的高度依赖；另一方面，患者和照护者都面临着可能到来的“死亡”这一突发事件，需重整以往的角色和重心。本课题组前期对恶性肿瘤患者优逝期望相关研究表明，癌症患者在生命末期更期望获得独立自理、良好的家庭关系、临终前的准备、身心舒适、接受足够的治疗2，这对当前的医疗服务模式提出了很大的挑战，迫切需要一种更符合癌症患者需求的照护模式。以家庭为中心的照护是一种以医务人员、患者和家庭成员之间的互利关系为基础的医疗保健计划、实施和评价的方法3-5，不同于以往的照护模式，以家庭为中心的护理强调患者、家庭成员及医护人员是合作伙伴，从被动地将患者作为干预目标转变为使患者成为护理过程的积极组成部分。以家庭为中心的理念在美国、英国、加拿大等国家已经进行了积极推广和实践6，我国目前以家庭为中心的照护的相关研究尚处于起步阶段，且研究对象目前多集中于儿科7、急诊科和 ICU 患者8，在癌症患者及其家庭中应用较少。本研究对以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状进行综述，为后期在癌症患者中开展以家庭为中心的照护提供依据。1以家庭为中心的照护的内容以家庭为中心理念将患者和家庭视为一个整体，以患者及家庭成员需求为中心，尊重每个家庭价值观，在订立或实施任何医疗护理程序前，医护人员需考虑其文化背景、人生经历、个人及家庭信念和意愿，其照护对象包括患者、家庭成员，也包括医疗机构服务人员。国外一项以家庭为中心的系统性综述9根据照护对象的不同将以家庭为中心的照护内容分为三个方面：（1）患者的服务内容包括信息共享、患者参与式护理、患者授权、舒适护理和症状管理、心理支持；（2）患者家庭成员的服务内容包括信息共享、共享决策、家庭参与护理、教育与培训、家庭心*基 金 项 目：2021 年 中 华 护 理 学 会 立 项 科 研 课 题（ZHKYQ202103）；2021 年安徽省护理学会科研课题立项重点项目（AHHLa202105）1.安徽省肿瘤医院综合内科安徽合肥230031作者简介：孙丽（1988-），女，硕士研究生，研究方向：安宁疗护。通信作者：胡成文（1962-），女，硕士，教授，研究方向：安宁疗护。E-mail：进展述评医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期78Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739 理支持；（3）医疗机构服务人员的照护内容包括教育与培训、延续性护理、团队合作与建设、服务可及性、文化差异性。总体而言，以家庭为中心的照护是医护人员进行信息共享，让患者和家属充分了解疾病的诊断、治疗、预后，理解并尊重家庭的价值观，鼓励家庭参与医疗决策中，并在医疗服务的实施和评估、健康宣教的过程中与医护人员积极协作，并为其家庭提供心理精神支持，其核心原则是尊重、参与、信息共享和协作。2以家庭为中心的照护在癌症患者中应用的重要性在中国，深受儒家文化的影响，家庭是中国基本的社会单元，人的衣食住行、启蒙教育都是在家庭的结构中完成，以家庭为中心的社会关系处于重要地位，不同疾病种类、疾病阶段、文化背景下以家庭为中心的照护具有高度的个体性、异质性、复杂性和多样性。罹患癌症对家庭而言是重大的负性生活事件，癌症患者承受着巨大的身体、心理、社会、精神等各方面的痛苦；患者家庭成员也面临着艰难的治疗决策、承担巨额的医疗费用，更要经受亲人即将逝去的痛苦，往往会导致患者家庭功能受损，家庭的稳定性被破坏，最终致使家庭出现各种危机10。以家庭为中心模式的推广对癌症患者及家庭有着 4 个方面的重要意义：鼓励患者和家属最大限度地参与医疗决策；为患者和家属在医疗过程中作出科学选择提供了支持；有效减少了医疗卫生支出；有效提高了医疗效果11。相关研究表明，对患者而言，以家庭为中心提高了对自身疾病的认识，提高了自我管理的技能，缩短了住院时间，提高了生活质量；就家庭成员而言，以家庭为中心减轻了家属的压力、缓解了焦虑和抑郁的强度，并提高了对医疗机构的满意度9。3以家庭为中心的预立医疗照护计划预立医疗照护计划（advancecareplanning，ACP）是个体在意识清楚并具有行为决策能力时，理解和分享他们的个人价值观、生活目标和未来医疗照护偏好的过程12-13。当患者罹患癌症，充分尊重患者和家属的文化观、价值观，制订个性化的医疗照护计划，可进一步促进其参与预后及临终沟通14。由于我国的预立医疗还处于推广阶段，患者和家属缺乏对 ACP 的正确的认知，往往将预立医疗与“安乐死”混淆概念；受我国儒家思想和孝亲观念的影响，主要决策者迫于舆论压力仍会选择积极治疗；医疗人员受传统医学观念影响，为避免不必要的医患纠纷，通常更多征求家属的治疗决策以替代患者的决策；医护人员沟通地点嘈杂、沟通时间不足、沟通能力和应对技巧的缺乏也会影响预立医疗的开展。以家庭为中心的 ACP 沟通模式15在医护人员充分进行疾病治疗、预后信息告知的基础上，鼓励患者及家属共同参与预立医疗计划的制定，充分尊重患者和家属的文化观、价值观，由患者和家属权衡治疗、预后、经济等各方面关系，共同决定其照护计划，还可根据疾病进展、患者和家属意愿进行动态调整。对 ACP 的社会经济效益研究指出：ACP 有利于医疗资源分配，具有较好的社会效益和成本效益16。家庭对预立医疗存在认知缺乏、体验欠佳、参与不足和互动不强等问题17-18，医护人员可通过 ACP 游戏13，在较为轻松的情景下实施 ACP干预。肖兴米等19的研究中通过实施以家庭为中心的ACP 干预，为患者及家属发放“以家庭为中心的 ACP只为完成您的心愿”宣传册、召开家庭会议拟定 ACP，包括三次院内干预、2 次家庭随访以及 24h 电话及微信咨询，比较两组患者干预前、干预 1 个月、干预 2 个月时尊严感及生命质量得分，结果显示，以家庭为中心的 ACP 干预有效提升了癌症终末期患者的尊严水平，改善其生命质量和死亡质量。4以家庭为中心的沟通模式4.1患者与医护人员之间的沟通医护人员受传统疾病告知模式的影响，担心罹患癌症会对患者造成较大的心理应激，通常会将疾病的选择权交由家属。癌症患者自身缺乏对疾病诊断、治疗方案、疾病预后相关信息的知晓和正确理解，与医护人员之间没有直接的沟通途径，易出现沟通障碍，接受的相关治疗可能并不符合自身的意愿，从而出现医患矛盾，甚至影响患者的生命质量。以家庭为中心的照护的核心在于尊重、参与、信息共享和协作，这对中国目前医疗沟通中向患者隐瞒病情、家属往往作为主要决策者的现状提出了较大的挑战，医护人员还需在认同以家庭为中心模式的基础上学习相关沟通技能。美国 COMFORT（communication 沟通，orientationandoptions 尊重文化和提供机会，mindfulcommu-nication 用心陪伴，family 家庭，opening 开放式讨论，relat-ing 相关需求，team 团队）肿瘤护士沟通培训课程，以叙事护理为核心，包含沟通、个体差异、用心沟通、关注家庭、开放表达、家庭支持及团队合作 7 个模块，课程指导肿瘤科护士深入了解患者的故事，为家庭照顾者提供支持，提供身体、心理、精神的评估及支持，为患者和家属与医护人员提供了高质量的沟通20。国外研究表明，在家庭会议上应用 VALUE（value重视；acknowledge认可；listen倾听；understand理解；elicit引导）沟通策略，可减少家庭焦虑、抑郁和创伤后应激障碍，并提高家庭对沟通的满意度21。Awdish 等22开发了一套便捷的集束化沟通干预措施，包括模拟沟通培训和 4 个步骤的沟通实践，并开发了 CLEARconversations 手机应用程序，便于回顾核心的沟通框架，强化沟通培训效果。4.2患者与家庭成员之间的沟通家庭照顾者的个体角色包括父母、兄弟姐妹、子女等不同身份，家庭成员往往担心疾病对患者造成过大的心理负担，取代患者的自主权，对患者的疾病情况采取隐瞒或部分告知，甚至认为自己做的决策是最优选择。但相关研究表明，家庭成员避免与患者讨论癌症的相关话题，患者往往出现较严重的心理痛苦23，尤其处于癌症终末期的患者，由于家属与患者之间的低效沟通，避免讨论疾病进以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状孙丽等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.73979展及死亡的相关敏感话题，患者和家属均缺失对未来计划的安排，往往留有遗憾；家属也会经历不同的心理困扰症状，家庭沟通不良会导致家属抑郁程度增加，并持续较长时间。由此可见，家庭沟通是介入家庭支持系统相当重要的评估和干预点24，恰当的家庭沟通有助于缓解罹患癌症这一重大事件对家庭的冲击，有助于患者在经历不良情绪时有良好的疏解通道、有足够的社会支持，从而进一步促进家庭关系的凝聚。准确地评估患者与家属的沟通现状，在恰当的时机介入并针对性干预，引导患者与家庭成员之间的道谢、道歉、道爱、道别对癌症患者家庭而言有着重要意义。研究表明25，开展家庭沟通有关的社会心理干预，有助于提高家庭成员间的有效沟通和应对生活挑战的能力，减少家庭成员的心理压力。“父母支持”干预选择合适的沟通时机，采用缓冲保护型沟通方法，利用“空椅子”技术，可促进患者与父母的沟通，提高患者家庭关怀水平26。“助她痊愈”“健康家庭功能管理”模式以及心理社会支持项目等干预措施27-28可促进乳腺癌患者配偶夫妻沟通，充分发挥家庭支持的重要作用。4.3多学科协作成员之间的沟通癌症患者中的多学科协作团队成员包括肿瘤科医生、营养师、疼痛科医生、护士、心理咨询师、安宁疗护专科护士、社会工作者、志愿者等。多学科团队成员在帮助家属处理医疗信息、倡导符合患者意愿的医疗护理、支持患者和家属思考护理计划的影响方面发挥着核心作用。多学科团队成员之间的沟通需要建立相关的制度去保障有效沟通的实施：成立多学科团队管理人员，保障人员结果的科学性和合理性；建立多学科团队协作的沟通平台，及时有效反馈信息；建立多学科团队人员的交班机制，保障患者的信息能够得到传递；充分发挥护理人员的协调作用，及时反馈患者的信息，并协调多学科团队成员之间的沟通。Kauffmann 等29通过开展以家庭为中心的心理社会支持干预，由多学科成员使用自动筛选系统，提供一种连续性的长期社会支持随访，干预组能获得较明显的婚姻相关的生存益处。周丽凤等30对晚期癌症患者家属开展多学科团队参与的家庭会议干预，结果表明这种干预能够有效地改善晚期癌症患者家属的焦虑、抑郁情绪。5以家庭为中心在癌症患者中的干预措施以家庭为中心的照护在癌症患者中的应用涉及不同类型的干预，医疗机构确定优先干预措施非常重要。国外研究者的系统综述结果显示：三种有效的干预措施分别为症状管理、患者赋权和信息支持9，这些干预措施应对患者和家庭同时进行，也需要医护人员接受相关的的教育或培训。5.1症状管理措施癌症患者在疾病发展的过程中往往伴有多种症状，且由多种病因导致。Cleeland 等31在美国得克萨斯州大学安德森癌症中心研究结果显示，最频繁或最严重的 13 个核心症状包括：疼痛、疲劳、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、健忘、食欲减退、瞌睡、口干、悲伤、呕吐、麻木感。由于疾病的特殊性，病程较长且较为复杂，往往还会伴随心理症状，增加了症状管理的难度。因此，医护人员需对癌症患者的症状进行精准识别，分群管理，应用药物治疗和非药物治疗（心理护理、营养护理、运动指导、中医疗法等）手段对其进行积极控制和有效管理32。美国癌症护理学会（oncologynursessociety，ONS）指出，症状管理策略从传统医疗向多元化、多学科联合工作转变33，由控制症状向预防症状发生转变34，利用多学科团队协作35，实施身、心、社、灵的全面照护，可以更好地帮助患者控制症状，提高癌症患者的生命质量。5.2为患者赋权患者赋权是以家庭为中心的关键干预措施之一，其要求医护人员向患者提供与个人健康状况具体相关的信息，并提供必要的积极支持，以促进患者自我管理疾病的能力和责任。这种干预可有效激励患者积极参与自身护理，帮助患者在住院期间和出院后进行自我护理和疾病管理活动。研究显示，将基于赋权理论的健康教育干预应用于胃癌化疗患者中，可有效提高患者自我效能及自护能力36。在宫颈癌患者中采取以家庭主要照顾者为中心的赋能教育，可增强其自我效能、应对方式、自我管理能力，提高出院准备度37。将基于赋能理论的健康教育应用于癌症患者家庭中，可激发患者和家庭更加积极地参与治疗和自我护理，起到积极的促进作用。5.3信息化支持癌症患者存在着疾病知识、治疗方式、居家护理、心理护理、饮食指导、社会支持、生育等多方面的信息需求，且受到患者年龄、性别、文化程度等社会人口学特征、疾病治疗阶段、症状等相关因素影响，具有较大的个体差异。癌症患者的信息需求与疾病治疗效果和生活质量密切相关，然而由于医患沟通不足等原因，大部分患者的信息需求未得到满足，影响疾病预后和健康结局38。信息支持干预模式主要分为以医院为中心的信息支持和居家信息支持两种，通过面对面、书面、电话、互联网等相关形式开展信息支持。Park 等39通过为甲状腺癌患者提供院前准备期、住院期、延续护理期三个阶段的患者导航服务来为其提供信息支持，结果显示患者的满意度显著提升。VanDenBerg 等40为青年女性癌症患者开发了针对 24 种癌症类型的生育决策辅助网站，可帮助患者获取丰富的信息支持。因此，充分利用电子信息化，提供智能决策辅助工具，依据患者家庭的需求偏好和自身情况制订具体化、个性化的信息支持内容，有助于提供高质量的信息支持。6以家庭为中心的照护模式对临床实践的启示目前以家庭为中心的照护开展的主要障碍包括：缺乏支持保障措施，缺乏相关指导性意义的高质量研究，缺乏以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状孙丽等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期80Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739 相关政策充分支持医务人员开展工作。医护人员需大量的时间和精力关注患者和家属的全方面需求，且自身还需要接受专业的培训，因此以家庭为中心的照护模式的发展受到一定的限制，但尊重患者和家属的理念，鼓励患者和家属参与医疗决策，关注患者和家属的身心状况是医护人员在临床实践中应努力去践行的。对癌症患者家庭而言，罹患癌症不仅是一种压力和挑战，也是一种促进家庭成长和修复的机会；对医护人员而言，需充分发挥家庭在其中的积极因素，协助患者和家庭共同抵御危机在癌症患者的照护中，将家庭视为一个整体，赋予患者及家属权利，参与患者医疗决策，获取更多死亡教育知识，有助于提升患者及家属的生命意义感，降低患者和家属的哀伤情绪。参 考 文 献 SUNGH,FERLAYJ,SIEGELRL,etal.Globalcancerstatistics2020:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36can-cersin185countriesJ.CA-CancerJClin,2021,71(3):209-249.1顾道琴,孙丽,胡成文,等.恶性肿瘤患者优逝期望现状及相关因素分析J.护士进修杂志,2022,37(1):21-24.2WINTERMANNGB,WEIDNERK,STRAUBB,etal.Predictorsofpost-traumaticstressandqualityoflifeinfamilymembersofchronicallycriti-callyillpatientsafterintensivecareJ.AnnIntensiveCare,2016,6(1):69.3冀慧娟,赵慧颖,安友仲.提倡在 ICU 实施以患者和家庭为中心的医疗服务J.中华危重病急救医学,2019,31(4):397-399.4李奇,李真,李尊柱,等.以患者和家庭为中心护理干预在成人ICU 应用进展J.护理学报,2020,27(9):23-26.5田鹏,刘海杰,李正红,等.美国以患者和家庭为中心的护理模式对我国全科医学教育的启示J.中国高等医学教育,2017(3):38-39.6陈羽双,杨斯钰,张叶霞.20102019 年基于 PubMed 数据库家庭参与式护理研究热点的共词聚类分析J.护理学报,2021,28(9):14-18.7董婧琦,张欣.ICU 患者家属参与照护的研究进展J.医学与哲学,2021,42(6):56-60.8PARKM,GIAPTTT,LEEM,etal.Patient-andfamily-centeredcareinterventionsforimprovingthequalityofhealthcare:Areviewofsystem-aticreviewsJ.IntJNursStud,2018,87:69-83.9李萌萌,司旭艳,王鹏,等.癌症患者家庭韧性的研究进展J.中国实用护理杂志,2021,37(16):1272-1276.10CLAYAM,PARSHB.Patient-andfamily-centeredcare:ItsnotjustforpediatricsanymoreJ.AmaJEthics,2016,18(1):40-44.11RIETJENSJAC,SUDORERL,CONNOLLYM,etal.Definitionandrecommendationsforadvancecareplanning:Aninternationalconsensussupported by the European Association for Palliative CareJ.LancetOncol,2017,18(9):e543-e551.12颜逸霞,沈波涌,李莎萍,等.游戏教育在终末期患者预立医疗照护计划中的应用进展J.中华护理教育,2022,19(1):86-91.13CHENCH,CHENJS,WENFH,etal.Anindividualized,interactiveinterventionpromotesterminallyillcancerpatientsprognosticawarenessandreducescardiopulmonaryresuscitationreceivedinthelastmonthoflife:SecondaryanalysisofarandomizedclinicaltrialJ.JPainSymptomManag,2019,57(4):705-714.14粟翠,庄碧嗓,李春韦,等.重症监护病房预立医疗照护计划研究进展J.护理研究,2022,36(4):674-678.15谭瑾,杨柳,董粜霞,等.国内外预立医疗照护计划社会经济效益的探讨J.医学与哲学,2022,43(21):35-38.16LINCP,EVANSCJ,KOFFMANJ,etal.Theconceptualmodelsandmechanisms of action that underpin advance care planning for cancerpatients:A systematic review of randomised controlled trialsJ.PalliatMed,2019,33(1):5-23.17BIRESJL,FRANKLINEF,NICHOLSHM,etal.Advancecareplan-ningcommunication:Oncologypatientsandprovidersvoicetheirperspec-tivesJ.JCancerEduc,2018,33(5):1140-1147.18肖兴米,马燕,石英,等.以家庭为中心的预立医疗照护计划在肿瘤终末期患者中的应用研究J.中国护理管理,2020,20(2):185-189.19WITTENBERGE,FERRELLB,GOLDSMITHJ,etal.COMFORTTMSMcommunication for oncology nurses:Program overview and preliminaryevaluationofanationwidetrain-the-trainercourseJ.PatientEducCouns,2018,101(3):467-474.20LAUTRETTEA,DARMONM,MEGARBANEB,etal.Acommunica-tionstrategyandbrochureforrelativesofpatientsdyingintheICUJ.NEnglJMed,2007,356(5):469-478.21AWDISHRL,BUICKD,KOKASM,etal.ACommunicationsBundletoImprove Satisfaction for Critically Ill Patients and Their Families:AProspective,CohortPilotStudyJ.JPainSymManag,2017,53(3):644-649.22杨丽华,侯庆梅,段培蓓.晚期癌症患者家庭主要照顾者沟通模式现状及影响因素J.护理学杂志,2022,37(10):84-87.23LIMJW.Physicalandpsychologicalsymptomsandpsychologicaldis-tressamongthespousesofcancersurvivors:Themediatingeffectoffam-ilycommunicationandcopingJ.EurJCancerCare,2019,28(5):e13115.24SMITAK,BARTLEYN,BESTMC,etal.Familycommunicationaboutgenomic sequencing:A qualitative study with cancer patients andrelativesJ.PatientEducCouns,2021,104(5):944-952.25于歌,刘均娥,苏娅丽,等.“父母支持”干预对乳腺癌病人与父母沟通癌症诊断的影响J.护理研究,2021,35(9):1657-1661.26廖敏,王佳丽,李金花,等.乳腺癌患者配偶夫妻沟通影响因素与干预研究现状J.中国护理管理,2020,20(6):938-941.27BITZC,CLARKK,VITOC,etal.Partnersclinic:Aninnovativegenderstrengths-basedinterventionforbreastcancerpatientsandtheirpartnersimmediatelypriortoinitiatingcarewiththeirtreatingphysicianJ.Psycho-oncology,2015,24(3):355-358.28KAUFFMANN R,BITZ C,CLARK K,et al.Addressing psychosocialneedsofpartnersofbreastcancerpatients:ApilotprogramusingsocialworkerstoimprovecommunicationandpsychosocialsupportJ.SupportCareCancer,2016,24(1):61-65.29周丽凤,姚梅梅,俞超英,等.多学科团队参与家庭会议干预模式对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪影响的效果评价J.中国初级卫生保健,2020,34(7):33-36.30CLEELANDCS,MENDOZATR,WANGXS,etal.Assessingsymp-tomdistressincancerpatients:TheM.D.AndersonSymptomInventoryJ.Cancer,2000,89(7):1634-1646.31姚飞,沈轶群,陈苏红.癌症患者症状群管理研究进展J.医学与哲学,2023,44(11):77-80.32MIASKOWSKIC,DODDM,LEEK.Symptomclusters:Thenewfron-tier in symptom management researchJ.J Natl Cancer Inst Monogr,2004(32):17-21.33MATZKAM,MAYERH,KCK-HDIS,etal.Relationshipbetweenresilience,psychologicaldistressandphysicalactivityincancerpatients:Across-sectionalobservationstudyJ.PLoSOne,2016,11(4):e0154496.34翟莹莹,杨姮,周文琴.癌症患者症状群概述及管理措施研究现状J.护理学报,2019,26(1):32-35.35赵芳芳,王丽,王晓丽,等.基于赋权理论的健康教育干预对胃癌化疗患者自我效能及自护能力的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(11):67-70.36单莹,王晶,耿俊颖.以家庭主要照顾者为中心的赋能教育对宫颈癌患者心理弹性、自我效能及出院准备度的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(5):1-4.37潘宸,杨林宁,杨艳.乳腺癌患者健康信息需求的研究进展J.中华护理杂志,2022,57(20):2547-2554.38PARKKA,OHYJ,KIMKM,etal.Navigationprograms,aretheyhelp-fulforperioperativecarewiththyroidcancerpatients?J.EurJCancerCare,2017,26(4):1-6.39VANDENBERGM,VANDERMEIJE,BOSAME,etal.Develop-mentandtestingofatailoredonlinefertilitypreservationdecisionaidforfemalecancerpatientsJ.CancerMed,2021,10(5):1576-1588.40收稿日期：2022-12-04修回日期：2023-09-10(本文编辑：王德顺)以家庭为中心的照护在癌症患者中的研究现状孙丽等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739